徐颖霞 杨晓霞
（宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750004）
【摘要】目的：探讨肝硬化并上消化道出血因素，针对诱因进行护理干预。方法：对我科自2014年5月～2015年5月治疗的 200 例肝硬化并上消化道出血患者的诱因进行分析。结果：针对该类患者的诱因进行护理干预，极大地降低了曲张的食管或胃底静脉破裂出血。结论：加强对肝硬化患者饮食护理等方面的宣传教育，对预防出血复发、缓解病情都有非常重要的意义。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）10-0182-02
食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压致命的并发症之一，病死率高达30％～50％，治疗方法以止血、补充血容量、支持治疗为主，其出血后的护理对该病的预后及再出血的预防有着极其重要的影响。
1.资料
我科2014年5月～2015年5月收治的肝硬化并上消化道出血患者200例，其中男性154例，女性46例，最大年龄79岁，最小年龄13岁，平均年龄51.45岁。住院行胃镜检查均为食管或（和）胃底静脉曲张破裂出血。病因统计如下：无明显诱因87例（占43.5％），有诱因113例（占56.5％，详见表）。
2.护理干预
针对诱因，我们在护理环节给予干预措施，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下。
2.1 饮食护理
针对本组患者来说，在众多诱发出血因素中饮食不当是第一诱因。因此我们要对其进行饮食知识的健康教育，反复强调注意饮食的重要性。以减轻出血、尽早止血、减少并发症、预防复发。
2.1.1出血期应禁食，可使出血的创面免受食物的直接刺激，减轻出血。
2.1.2对血止初期的饮食应以温流质饮食为主，少量多餐，以减少胃的饥饿性收缩，促进切口愈合和机体康复[1]，并观察进食后有无腹部不适、恶心、呕吐、大便的颜色和形状。
2.1.3病情平稳后，流质或半流质饮食是患者日常饮食的最主要食物，这样可避免粗糙坚硬食物对曲张静脉和食管黏膜的损伤，同时注意饮食卫生和饮食的规律，避免过饥或暴饮暴食，切忌辛辣等刺激性食物，如油炸食物或过冷、过热、粗糙、质硬及产气过多的食物。
2.1.4戒烟戒酒。
2.1.5避免使用胶囊药物及大片剂的药物，如必需用时，应研成粉末服用。
2.1.6蛋白的增加可以减少腹水的形成，降低感染率，从而促使临床症状好转。进食含蛋白质高的瘦肉时，注意烹调时要煮烂，应食用肉末，且要细嚼慢咽。
2.1.7进食新鲜的蔬菜时，避免含粗纤维多的蔬菜（韭菜、芹菜、蒜苔等），烹调时可做菜粥或菜泥。水果可榨汁喝或咀嚼后咽下果汁，吐出残渣。
2.2 指导肝硬化患者调整生活起居，注意休息，避免劳累。
2.3 天气变化时，注意适当增减衣服，避免受凉。
2.4 心理护理
2.4.1患者由于饮食不当引起出血，使其产生恐惧心理，迟迟不敢进食，或者只进食少量流食（稀饭、豆浆、米汤），长期不进食蔬菜水果，加重营养不良。
2.4.2部分患者因低蛋白血症，出院后存在“大补”心理，每天进食大量蛋白质食物，极易发生肝性脑病。
我们针对病人情况实行个性化护理，使患者正确进食，保持心情舒畅，避免精神紧张、生气、情绪激动等。
2.5 养成规律的生活习惯，保持大便通畅，切忌排便时用力过度或屏气，避免腹压增加引起出血，必要时使用缓泻剂[2]。
2.6 指导病毒性肝炎引起肝硬化患者按时服药抗病毒药物，提高患者服药依从性。
2.7 提高患者遵医行为
指导肝硬化失代偿患者定期复查，发现病情加重时，及时治疗。减少并发症的发生，减轻患者及家属经济负担。
【参考文献】
[1]李书咏，张素英.肝硬化并发上消化道出血患者的饮食护理[J].福建医药杂志，2010，32(4):154.
[2]陈学君，邹文英，史华兰.肝硬化合并上消化道再出血的诱因分析及护理[J].医学信息，2010，25(8):2600.
论文作者:徐颖霞,杨晓霞
论文发表刊物:《心理医生》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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