洪丽云
(厦门市中医院消毒供应中心 福建 厦门 361019)
【摘要】 目的：探讨肛瘘病人围手术期护理的情况。方法：我院于2013年4月对2015年2月对112例肛瘘病人进行手术及护理的分析，随机分为实验组和对照组各56例，实验组进行围手术期护理，对照组进行常见护理，观察两组患者的临床效果。结果：实验组的手术后住院时间明显短于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的并发症发生率明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛瘘病人进行围手术期的护理不仅减少住院时间，而且减少并发症的出现，具有重要的临床意义。
【关键词】肛瘘病人；围手术期；护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0215-02
我院于2013年4月至2015年2月对112例肛瘘病人进行手术及护理的分析，现将护理的体会汇总如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院于2013年4月至2015年2月对112例肛瘘病人进行手术及护理的分析，随机分为实验组和对照组，其中实验组56例，男性患者35例，女性患者21例，年龄18～67岁，平均年龄为45.9±2.8岁；低位单纯性肛瘘25例，低位复杂性肛瘘15例，高位复杂性肛瘘10例，高位单纯性肛屡6例；对照组56例，男性患者34例，女性患者22例，年龄17～68岁，平均年龄为46.1±3.4岁；低位单纯性肛瘘24例，低位复杂性肛瘘14例，高位复杂性肛瘘11例，高位单纯性肛屡7例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用常规护理[1]。给患者进行测体温、脉搏、呼吸、血压，手术后患者体温升高或3d后发热，进行处理；有出血时应及时处理等常规护理。
实验组：采用围手术期护理。具体操作如下：
1.2.1 手术前护理
手术前给患者进行心理方面的护理，减少患者的焦虑情绪，使患者增加信心，保持稳定的情绪，愉悦的等待手术。
手术前对患者的身体情况进行详细的检查，并通过详细的询问了解患者的身体情况，并在手术前1天吃一些流食，保证在手术时排净体内垃圾，清肠。
1.2.2 手术中护理
患者进入手术室前，医护人员应态度和蔼，积极营造一个轻松的环境以分散患者的注意力[2]，减少患者的紧张情绪。告诉患者配合医生的叮嘱，摆好手术位置。告诉患者在手术中不能翘臀，抬腿和移动身体等动作。指导患者调适呼吸，分散注意力，充分松弛肛门，为手术创造良好的条件，达到最佳手术效果[3]。
1.2.3手术后护理
手术后会出现疼痛，不严重不需要处理，当疼痛严重进行缓解疼痛的处理，告诉患者不要太多的运动，避免疼痛加重。
手术后出现伤口出血，告诉患者手术后24小内不用排便，密切观察患者的血压、脉搏及心跳情况，如有情况及时处理。
注意饮食合理，手术后建议24小时后进食，充足的营养有利于伤口愈合，主要进食一些流食、容易消化的食物，禁止进食辛辣食物、发的食物等，补充充足的水分。
换药时要确保伤口处清洁后进行换药，避免影响伤口的愈合，而且每次排便后要清洗干净，这样就可以正确的换药，伤口愈合快，避免感染。
手术后会出现尿潴留现象，因此要鼓励患者自己排尿，并对腹部进行热敷。也可以按摩下腹部而诱导排尿，或针刺三阴交、阴陵泉、气海、关元等穴[4]。保证患者在一定的时间完成排尿。如果是因为敷料的原因，是由于丁字带等过紧压迫而引起的尿潴留，则需要适当调整，减少压迫[5]。
患者伤口愈合好后就可以出院，出院后注意不要吃一些禁忌的食物，而且每天要清洗患处，并进行肛门锻炼练习，尽快恢复。
1.3 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间的比较
实验组手术后住院时间为22.9±1.2天，对照组手术后住院时间35.4±2.2天，两组患者的住院时间比较差异明显，具有统计学意义（t=8.634，P＜0.05）。
2.2 两组患者的并发症发生情况
两组患者治疗后并发症发生情况见表，由表可知实验组的并发症发生率明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肛瘘是是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，由肛周脓肿破溃或切开后遗而来。而且这种疾病不能通过人体的免疫能力进行恢复，必须通过手术的方法进行治疗，因此在手术治疗中加入相应的护理对患者的恢复具有一定辅助作用，对这方面的研究也比较多，但不同的护理得到的效果不同，因此有必要进行详细的分析。
本研究通过对比围手术期护理和常规护理后患者的恢复情况，通过大量研究发现采用围手术期护理可以明显的减少患者的住院时间，围手术期护理后患者在23天左右的时间就可以出院，而常规护理需要近40天的时间，由此可见围手术期护理可以减少患者的住院时间。手术后均会出现并发症，围手术期护理对这些出现并发症的患者进行了相应的护理，将出现3例的患者护理好，没有复发，而常规护理却出现并发症比较多，由此可见采用围手术期护理得到的临床效果比较好。
综上所述，对肛瘘病人进行围手术期的护理不仅减少住院时间，而且减少并发症的出现，具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1] 张梦玲. 肛屡手术患者围手术期护理体会[J]. 中国现代药物应用,2012,2(18):101-102.
[2] 张迎伟, 叶锦玉. 急性心肌梗死并发心律失常的护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2013,16 (23):3409-3410.
[3] 林凤. 肛屡患者85例围手术期护理体会[J]. 福建医药杂志,2012,31(6):157-158.
[4] 王爱红. 肛屡手术患者围手术期护理体会[J]. 内蒙古医学杂志,2011,43(13):92-93.
[5] 汪星星, 张燕. 172例肛矮病人围手术期护理体会[J]. 医学信息,2011,1(8):4063-4064.
论文作者:洪丽云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 手术论文; 实验组论文; 肛瘘论文; 并发症论文; 统计学论文; 手术后论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;