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[摘要] 目的：探究三联免疫疗法在慢阻肺中的应用效果与应用价值。方法：本次研究选择我院在2008年—2015年接诊的209例慢阻肺患者作为研究对象，行三联免疫疗法，对治疗效果加以分析。结果：通过对随机观察的209例病例，在第一年处理之后的二至三年中，慢支炎肺气肿病情稳定，急性发作的次数减少70%，患者自身抵抗力增强，生活质量提高，治疗费用降低60%。结论：三联免疫疗法治疗慢阻肺效果显著，可缓解患者病情，提高患者生活质量，值得在临床中推荐与应用。
关键词：三联免疫法；慢阻肺；应用效果
慢阻肺是当前世界上患病率与死亡率较高的疾病，主要发于老年患者，尤其在近几年环境污染严重，人口老龄化现象严重的背景下，慢阻肺发病率逐年提升。临床治疗多以药物治疗为主，但是因受到患者自身免疫力降低、耐药性差等因素，导致单纯的药物治疗现状不容乐观，而三联免疫疗法的应用，能够缓解患者的病情，提高临床治疗效果[1]。为进一步分析三联免疫疗法在慢阻肺中的应用价值，本次研究选择209例患者作为研究对象，效果显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择我院于2008年5月至2015年12月接诊的209例患者作为研究对象，其中包括男124人，女85人，年龄56--84周岁，平均年龄（65.7±2.1）岁。209例患者中包括慢支炎肺气肿193例，肺心病代偿期16例。病史20—30年，平均病程（25.4±1.2）年。所有患者均符合慢支炎肺气肿的临床诊断标准及二级医院出据的影像资料证明。
1.2 治疗方法
在每年夏至至立秋期间（五月至九月），将所有慢阻肺患者在无注射下述免疫制剂接种禁忌症者作血常规、肝功、肾功、血糖血脂、DR胸片等常规体检后按经验抗炎、化痰、平喘等多项措施对症支持治疗三至五天后，肌注人体免疫球蛋白300mg/人份，每10天一次，连注射两次。注射两次免疫球蛋白一月后，同时肌注流感疫苗0.5ml/人份和23价肺炎球菌多糖疫苗0.5ml/人份[2]。在次年大致相同的时间段，前来注射人体免疫球蛋白和流感疫苗各一人份，第三年方法同上[3]。
1.3 统计学处理
本文相关资料和数据使用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用均数±标准差方法来表示，并进行t检验和X2检验，当统计学相关数据P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
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2、结果
通过对随机观察的209例病例，在第一年处理之后的二至三年中，慢支炎肺气肿病情稳定，急性发作的次数减少70%，患者自身抵抗力增强，生活质量提高，治疗费用降低60%。
3、讨论
慢阻肺是当前临床中较为普遍的一种疾病，好发于老年患者，因在早期诊断上容易被原发病所掩盖，容易造成误诊与漏诊现象。临床中治疗慢阻肺主要以药物治疗为主，但是因老年人自身免疫力下降，对药物耐药性较差，从而导致治疗效果比较差。而三联免疫疗法作为一项比较普遍的治疗方法，可以从患者自身病因出发，并从本质上提高患者的抵抗能力，缓解病情[5]。在本次治疗中所采取的三联免疫疗法主要包括人体免疫球蛋白、流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗。其中人体免疫球蛋白系用健康人血浆，经低温乙醇蛋白分离法与层析法分离纯化，并经病毒去除和灭活处理制成，注射免疫球蛋白是一种被动免疫疗法。它是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态。由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒，因此免疫球蛋白制品对预防细菌、病毒性感染有一定的作用。另外，流感疫苗用于流行性感冒的预防，接种疫苗2-3周可产生抗流感病毒的感染力。
23价肺炎球菌多糖疫苗含有1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F共23个血清型的肺炎球菌多糖。由23种血清型肺炎球菌多糖抗原组成，能诱导机体产生体液免疫，对由23种最常见血清型引起的肺炎球菌感染性疾病产生保护，其免疫覆盖率占引起肺炎球菌感染血清型的90%。
对于治疗时间为什么会选择夏至至立秋这个时间段肌注上述三种免疫制剂和疫苗。主要是根据中医冬病夏治的理论，选择合符的观察对象，冬为阴，夏为阳，“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚寒性疾病，由于机体素来阳气不足，又值冬季外界气候阴盛阳衰，以致正气不能祛邪于外，或重感阴寒之邪，造成一些慢性疾病，“夏治”是指在夏季三伏时令，自然界和机体阳气最旺之时，通过温补阳气，散寒驱邪，活血通络等治疗措施，一方面能增强机体抵抗病邪能力，另一方面又有助于祛除阴寒之病邪，从而达到治疗或预防冬季易发生或加重的疾病的目的。
在本次研究中通过分析209例慢阻肺患者，并实施三联免疫疗法，其效果显著，在第一年处理之后的二至三年中，慢支炎肺气肿病情稳定，急性发作的次数减少70%，患者自身抵抗力增强，生活质量提高，治疗费用降低60%。说明：临床中应用三联免疫疗法治疗慢阻肺能够提高治疗效果，缓解患者基本病情，效果显著值得在临床中推广与应用。
参考文献：
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[3]金燕燕.?酮替酚、普米克、免疫疗法三联治疗过敏性哮喘疗效观察[J].?河南医药信息,2000,10:46.
[4]彭磊,范毕辉,陆剑豪. 慢阻肺稳定方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2014,v.2303:303-304+342.
[5]李鸿茹,林丹,陈愉生,林明,岳文香,许能銮,俞梅娥,涂洵威,林晓红,姚秀钦. 哮喘慢阻肺重叠综合征与单纯慢性阻塞性肺疾病的病例对照研究[J]. 中国呼吸与危重监护杂志,2015,v.1404:332-336.
论文作者:蒲承泽
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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