四川省甘洛县海棠镇中心卫生院 四川 甘洛 616855
【摘要】目的：探讨糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用价值。方法：选取我院收治的45例糖尿病患者为研究对象，对照组22例采用常规健康教育模式，观察组23例实施临床护理路径健康教育模式，观察两组患者的健康教育效果。结果：健康教育实施后观察组疾病检测各项能力评分、血糖水平均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用价值高，值得在临床实践中推广。
【关键词】糖尿病；健康教育；临床护理路径
Health education in diabetes care the application of clinical nursing
Gao Dengzhen
(Ganluo county Haitang central hospitals,Sichuan 616855 China)
[Abstract]Objective:Health education in diabetes care the application value of the clinical nursing pathway.Methods:Select our hospital 45 cases of diabetic patients as the research object, the control group 22 cases with normal health education model, observation group 23 cases of clinical nursing path health education pattern, observe two groups of patients health education effect.Results: After the implementation of health education group disease detection ability score, blood sugar levels were significantly better than that of control group (P < 0.05).Conclusion: Diabetes care in health education of clinical nursing path application value is high, is worth popularizing in clinical practice.
[Key words]Diabetes; Health education; Clinical nursing path
糖尿病是临床常见全身性疾病，近几年来随着人们生活方式的转变，发病率呈现逐渐增长的趋势，全世界约有1.5亿糖尿病患者，而在我国糖尿病患病人数位居全国疾病前3位，是危害人类健康的重要疾病，给家庭以及社会带来了沉重的负担【1】。当前健康教育作为一种治疗手段在糖尿病防治中得到广泛应用【2】，但是关于教育模式选择尚无公认的结论，因此本研究以45例糖尿病患者为例，采用对比分析法主要探讨健康教育临床护理路径在糖尿病护理工作中的应用价值，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次选取的45例研究对象均为我院2012年1月到2016年8月收治的糖尿病患者，根据入院顺序进行编号并利用随机数表法分组，现将患者资料整理如下：对照组患者男16例，女6例，年龄36-70岁，平均年龄（52.2±4.1）岁；患病时间：2-18年，平均患病时间：（10.3±2.2）年。观察组患者男15例，女8例，年龄36-71岁，平均年龄（52.6±4.5）岁；患病时间：3-18年，平均患病时间：（10.6±2.7）年。纳入标准：所有患者均签署知情同意书；患者经检查均符合糖尿病的诊断标准。排除标准：严重肝肾疾病、神经系统障碍等患者。两组患者在性别、年龄、患病时间、文化程度等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规健康教育模式，护理人员在患者入院后发放疾病健康知识问卷对其知识掌握程度进行了解，结合调查结果以及患者的文化程度制定针对性的健康指导方案，并对教育方式、内容、操作步骤作出具体规定，患者出院时均予以出院指导。观察组患者在此基础上实施临床护理路径健康教育模式，创建临床护理路径小组，由1名医师、1名护士长、1名责任护士组成。结合患者的病情制定涉及检查、治疗、饮食、运动等各方面内容的临床护理路径方案，同时对护理内容进行培训，要求小组严格按照方案开展工作，过程中由责任护士监控，护士长对护理工作进行随机抽查，具体措施如下：
1.2.1入院第1天
患者入院第1天对医院环境较为陌生，不熟悉医院的规章制度，因此要指派护理人员对患者进行接待，向其介绍住院须知以及相关事项，帮助患者消除陌生感；通过询问了解患者的既往病史、日常生活习惯等内容；发放疾病健康知识宣传手册等，并指导患者进行常规检查，告知其检查的必要性以及相关注意事项。
1.2.2入院第2天
采用“一对一讲述”或者播放视频资料等形式，帮助患者了解疾病的概念以及发生机制、诱发因素、主要治疗手段以及治疗过程中注意事项；告知其饮食控制对疾病的必要性，并对第1天健康教育结果进行评估，针对患者未了解的部分再次进行指导。
1.2.3入院第3天
指导患者健康进饮食，结合患者的病情变化以及饮食喜好为其制定针对性的饮食方案，并向其介绍饮食过程中的注意事项，例如食物摄取量、最合适的饮食时间、饮食交换方法、饮食禁忌等，帮助患者认识到以往饮食方式中的不足之处并进行改善。同时对第2天的健康指导内容掌握情况进行调查，结合评估结果对患者进行针对性指导。
1.2.4入院第4天
指导患者树立正确的运动观念，使其认识到运动疗法对自身病情控制的优势以及重要性，同时告知其运动过程中需要注意的事项（例如运动强度、运动方式选择、运动时间、运动频率）以及出现低血糖时积极处理措施，例如准备好食物以便疾病发作时食用。
1.2.5入院第5天
部分病情严重患者需要注射胰岛素进行治疗，因此护理人员可采用现场演示的方法指导患者掌握胰岛素注射相关事项，例如胰岛素种类、保存方法以及注射步骤、注射过程中注意事项，保证其正确掌握胰岛素使用方法。同时向其普及口服降糖药物的种类、服用方法、可能出现的不良反应、药物保存方法等，例如α-糖苷酶抑制剂作用是针对食物中的碳水化合物，所以在进食碳水化合物时起作用，可在就餐时嚼服服用效果更好；例如磺脲类药物服用容易导致低血糖可从小剂量服用，逐渐加量，根据空腹及餐后2小时血糖调整用药剂量。对第4d的健康教育情况进行评估，针对不足之处进行补充。
1.2.6入院第6天
护理人员亲身示范糖尿病自我监测方法以及具体的操作步骤，指导患者做好检测记录；并告知不良情绪对血糖水平的影响，指导患者采用科学的方法进行情绪控制；评估第5天的健康教育情况，针对性进行补充完善。
1.2.7入院第7天
遵照医嘱对健康教育效果进行调查评估，所有患者均发放知识与技能评估量表，了解患者对糖尿病疾病知识、运动饮食、药物服用、血糖检测等知识的认知程度，针对其中出现的问题要及时进行纠正。患者出院时要详细做好出院指导，包括日常生活习惯、血糖检测等，指导其随身携带护理卡片，确定复诊时间。
1.3观察指标
采用自制问卷对两组患者疾病检测各项能力进行评分，包括血糖监测、日常行为、疾病知识等指标，采用“1-3分”等级评分，得分越高表明疾病健康知识掌握程度越好。两组患者教育前后均进行血糖水平检测对比。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t 检验，以（ ±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后疾病检测各项能力评分对比
两组患者教育前疾病检测各项能力评分无明显差异（p＞0.05），教育后观察组各项评分均提高，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
2.2两组患者教育前后血糖水平对比
两组患者教育前血糖水平无明显差异（p＞0.05），教育后观察组血糖水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长且病情发展复杂，并发症出现缓慢，部分患者会出现对疾病轻视的现象，再加之部分患者受收入、文化因素等影响，治疗依从性明显较低【3】。近几年来健康教育成为糖尿病治疗的重要辅助措施，可有效提高患者疾病健康知识掌握程度以及疾病监测管理能力，转变患者的不良生活习惯，对糖尿病以及并发症预防效果明显。
传统的健康教育模式随意性、盲目性较强，内容缺乏连贯性、系统性，再加之教育方式陈旧单一，导致健康教育效果并不理想【4】。临床护理路径是一种新型规范化临床护理模式，主要围绕某种疾病而制定，以时间为横轴、护理措施为纵轴的护理形式，具有明显的计划性、有序性。该护理模式集成了循证医学、质量监控、质量改进等优秀护理思想，能够最大程度提高护理工作的规范性，将其应用于健康教育护理工作，有助于保证工作开展的有序性以及质量，实施过程中可不断对前期工作进行分析和评估，通过调整改进有助于为患者提供系统性、针对性的教育指导，保证健康教育的效果【5】。本研究中观察组患者采用临床护理路径健康教育模式，护理后患者血糖监测、日常行为、疾病知识等指标评分明显提高，且FBG、2hPG水平得到良好控制，表明该健康教育模式效果显著，应用价值高，可有效控制血糖水平，改善预后。
综上所述，糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用价值高，值得在临床实践中推广。
【参考文献】
[1]李艳芳. 健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J]. 北方药学,2014,11(2):150-151.
[2]陆水琴. 基于糖尿病护理的健康教育临床护理路径应用分析[J]. 糖尿病新世界,2014,16(12):75+77.
[3]骆满英. 健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J]. 中医药管理杂志,2015,23(7):129-130.
[4]张静. 糖尿病护理中健康教育临床护理路径的应用分析[J]. 糖尿病新世界,2015,17(13):162-163.
[5]李红美. 健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中的效果观察[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(18):175+177.
论文作者:高登珍
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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