【摘要】目的：分析对老年慢性阻塞性肺部疾病合并出现社区获得性肺炎患者提供抗生素联合治疗的疗效。方法：将我院于2016年2月-2016年12月间收治的98例老年慢性阻塞性肺部疾病合并社区获得性肺炎患者，按照随机数字表法将患者划分为普通组49例与观察组49例，为普通组患者提供阿奇霉素治疗，观察组采用头孢唑肟钠治疗，评价两组患者治疗效果、总结住院时间。结果：普通组患者用药后，治疗有效率为71.43%，观察组患者用药后治疗有效率为93.88%，观察组患者治疗有效率高于普通组，P<0.05。普通组患者住院用时平均为(13.25±2.10)d，观察组患者住院用时平均为(10.14±2.05)d，观察组患者住院用时明显低于普通组，(t=7.418，P=0.000)。结论：临床为老年慢性阻塞性肺部疾病合并社区获得性肺炎患者提供头孢唑肟钠治疗，临床治疗有效率较高，且患者住院时间较短。
【关键词】 抗生素；老年慢性阻塞性肺部疾病；社区获得性肺炎；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0060-02
Clinical effect of antibiotic therapy in elderly COPD patients complicated with community-acquired pneumonia
【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of antibiotic therapy in elderly COPD (chronic obstructive pulmonary disease) patients complicated with community-acquired pneumonia. Methods 98 elderly COPD patients complicated with community-acquired pneumonia treated from February 2016 to December 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups, 49 cases each group. The general group took Azithromycin; the observation group took Ceftizoxime sodium. The clinical effect and hospitalization time for two groups was evaluated.Result The clinical effective rate for general group (71.43%) was lower than observation group (93.88%) (P＜0.05);the average hospitalization time for general group and observation group was (13.25±2.10)d and (10.14±2.05)d (t=7.418, P=0.000).Conclusion For elderly COPD patients complicated with community-acquired pneumonia, Ceftizoxime sodium can improve the clinical effect and shorten the hospitalization time.
【Key words】Antibiotic therapy; Elderly COPD patients; Community-acquired pneumonia; Clinical effect
社区获得性肺炎属于呼吸内科常见疾病，是指患者在院外出现的肺部感染性炎症表现，起病急骤，机体临床症状以发热、出现反复咳嗽、咳痰、患者主诉胸痛，疾病发展至后期可能加重呼吸费力、气促及缺氧表现，发病人群以老年患者多见，大部分患者均存在呼吸系统基础疾病，本次研究对象均为老年慢性阻塞性肺部疾病社区获得性肺炎患者[1]。老年慢性阻塞性肺部疾病患者由于自身气体交换能力较差、患者自主呼吸功能降低，并发社区获得性肺炎可能性较大，一旦患病后对机体健康状态及生活质量影响较大，病死率较高，针对此类患者多采用药物治疗，但滥用抗生素现象可能导致机体耐药性增加，为后续治疗工作提出难题[2]。本文分析对于老年慢性阻塞性肺部疾病合并社区获得性肺炎患者提供抗生素联合治疗的疗效，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2016年2月-2016年12月间收治的98例老年慢性阻塞性肺部疾病合并社区获得性肺炎患者，按照随机数字表法将患者划分为普通组49例与观察组49例，普通组包括男性患者30例、女性19例，年龄范围在55～82岁间，平均为(70.4±5.1)岁，慢性阻塞性肺部疾病病程范围在2～6年间，平均为(4.2±1.0)年；观察组包括男性患者31例、女性18例，年龄范围在54～80岁间，平均为(70.0±5.0)岁，慢性阻塞性肺部疾病病程时间在3～7年间，平均为(4.6±1.1)年。两组患者性别分布、年龄、慢阻肺病程等基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。诊断标准[3]：患者临床表现：患者出现长时间咳嗽、咳痰症状；存在发热表现；患者入院后经肺部X线摄片检查显示肺实质体征；患者胸部X线片检查结果显示片状；符合社区获得性肺炎诊断标准。排除标准：需排除入院前已经使用抗生素治疗患者；排除存在心脏疾病患者；排除肺部肿瘤患者；排除肺结核患者。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均接受相关检查，医师根据检查结果进行会诊，制定药物治疗计划，两组患者均接受院内基础治疗措施，包括护士遵医嘱给予患者吸氧护理，调节氧流量，对于持续咳痰患者提供解痉平喘药，提供输液治疗，纠正体内电解质失衡表现。护士遵医嘱为普通组患者提供阿奇霉素治疗(批准文号：国药准字H20020342；生产企业：江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂；规格：安瓿，每支5ml:0.5g(按C38H72N2O12计)，护士遵医嘱将阿奇霉素溶于250ml0.9%氯化钠注射液中，静滴治疗，bid，每次输注时间维持>1小时。两组患者治疗周期均为7d。观察组患者接受注射用头孢唑肟钠（商品规格：2.0g；1.0g； 1.5g；0.75g；批准文号：国药准字H20056389 生产厂家：西南药业股份有限公司) 进行治疗。Bid，采用静脉输注方法进行用药，将2.0g药物溶于0.9%的氯化钠注射液中输注。
1.3 观察指标
疗效判定标准：指标可划分为治疗显效：药物治疗后，患者咳嗽咳痰表现消失、复查胸部X线片检查发现体征消失；治疗有效：患者治疗后临床症状得到有效缓解，胸片检查结果提示好转；无效：治疗后无明显恢复表现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。记录两组住院时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组患者经用药后治疗效果
普通组患者用药后，治疗显效例数所占百分比为20例(40.82%)、有效为15例(30.61%)、无效为14例(28.57%)，总有效率为35例(71.43%)，观察组患者用药后治疗显效例数为36例(73.47%)、有效为10例(20.41%)、无效为3例(6.12%)，治疗总有效率为46例(93.88%)，观察组患者治疗有效率高于普通组，P<0.05，见表。
2.2 统计两组患者住院用时
普通组患者住院用时平均为(13.25±2.10)d，观察组患者住院用时平均为(10.14±2.05)d，观察组患者住院用时明显低于普通组，(t=7.418，P=0.000)。
3.讨论
社区获得性肺炎此种疾病是指院外获得的感染性肺部炎症，以老年患者发病常见，发病危险因素:随着年龄增大、机体免疫功能下降、且大部分老年患者可能存在基础疾病，感染肺炎后患者需早期入院治疗，控制病情发展。本次研究对象为老年慢性阻塞性肺部疾病合并社会获得性肺炎患者，慢阻肺患者肺部顺应性较差，本身存在气体交换障碍，伴随呼吸困难表现，呼吸储备能力较差，并发社区获得性肺炎可能性较高。而临床针对此种疾病治疗方案多样，多选择抗生素治疗，治疗原则应坚持安全、有效、经济原则，合理应用抗生素，保证治疗效果同时，减轻患者经济压力。
本次研究对象均为老年慢性阻塞性肺部疾病社区获得性肺炎患者，患者存在明显基础疾病，患者呼吸功能及肺功能较差，免疫功能失调，临床针对此类疾病，首先应针对入院患者积极查体，结合各种辅助检查手段及临床表现确诊疾病，医师了解发病因素，使用广谱抗生素联合治疗，本次研究中选择第三代头孢菌素头孢唑肟钠治疗，取得较好疗效。头孢唑肟钠是此种药物属于广谱杀菌抗生素的一种，主要适用范围包括多种原因引起的呼吸系统感染性疾病、皮肤软组织损伤感染等，药理作用机制：经静脉滴注后作用于机体，抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成，起到杀菌效果。阿奇霉素属于15烷环类有氮红霉素，药理作用机制：阿奇霉素作用于机体后与体内敏感细菌50S核糖体亚单位结合，破坏细菌衍生过程中蛋白质合成过程，吞噬细菌，达到有效抗炎作用；阿奇霉素与头孢哌酮钠同属于广谱抗生素类型[5]。
社区获得性肺炎此种疾病属于院外感染的肺部炎症性疾病，主要发病因素与细菌、病毒感染有关，疾病存在一段潜伏期，多可利用药物治疗，本次研究对象为合并基础肺部疾病患者，经药物治疗后得出结果显示普通组患者用药后，治疗显效例数所占百分比为20例(40.82%)、有效为15例(30.61%)，观察组患者用药后治疗显效例数为36例(73.47%)、有效为10例(20.41%)，观察组患者治疗有效率高于普通组，P<0.05，提示普通组使用阿奇霉素治疗效果一般，且可能增加机体耐药性可能性，而为观察组患者提供头孢唑肟钠治疗，可提高药物抗菌效果，促进疾病恢复，缩短病程，提高疾病治疗有效率。同时需注意的是，社区获得性肺炎此种疾病可通过早期预防而降低发病率，护士应针对老年慢阻肺疾病患者加强出院指导，提供综合预防干预，告知家庭饮食要点，每年接种流感疫苗，增加机体抗病能力；同时护士应嘱咐患者避免在人群密集地区活动。
综上所述，临床为老年慢性阻塞性肺部疾病合并社区获得性肺炎患者提供头孢唑肟钠治疗，临床治疗有效率较高，且患者住院时间较短。
【参考文献】
[1]李建华，戴路明，张力燕等.社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价[J].昆明医科大学学报，2016，37(5):75-80.
[2]张学林，王震，吕淑慧等.痰热清联合抗生素治疗老年社区获得性肺炎的疗效[J].宁夏医科大学学报，2016，38(8):955-958.
[3]朱海巍.老年慢性阻塞性肺部疾病患者社区获得性肺炎应用抗生素联合治疗的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(19):30-30，32.
[4]曹丽艳，赵维欣，刘雪梅等.痰热清注射液联合抗生素治疗老年社区得性肺炎临床观察[J].中国中医急症，2016，25(4):728-729.
[5]蔡少艾，徐米清.降钙素原对老年急性左心衰竭合并社区获得性肺炎患者的临床价值[J].中华老年医学杂志，2016，35(11):1183-1186.
论文作者:岑勇军
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 肺部论文; 疾病论文; 性肺炎论文; 老年论文; 头孢论文; 抗生素论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;