黑龙江省强制隔离戒毒所（省司法医院） 150056
【摘 要】目的 观察分析针灸结合低能量激光照射阳性反应点治疗腰腿痛患者的临床疗效。方法 选择我院2015年2月-2016年10月收治的腰腿痛患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例。对照组采取针灸进行治疗，联合组在对照组治疗措施的基础上加用低能量激光头照射腰部及下肢阳性反应点。治疗10d后，比较两组的临床疗效。结果 联合组总有效率为96.36%（53/55），明显高于对照组的81.82%（45/55），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸结合低能量激光照射治疗腰腿痛患者可以取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】针灸；低能量激光；腰腿痛；临床疗效
慢性腰腿痛是临床的常见病，可由多种疾病引起，患者主要以腰臀部、下肢部疼痛为临床症状，转侧不利，坐立时无法直腰，严重影响到正常的生活和工作。该病的发病原因较多，复发率高，属中医学“痹症”范畴[1]。2015年2月-2016年10月，我科采取针灸结合低能量激光照射腰部压痛点治疗了55例腰腿痛患者，取得了较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年2月-2016年10月收治的腰腿痛患者110例，随机分为联合组和对照组，每组55例。所有患者的诊断标准均参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。其中，联合组男性29例，女性26例；年龄29-75岁，平均年龄（48.6±11.5）岁；病程3周-17年，平均病程（4.2±1.4）年。对照组男性31例，女性24例；年龄30-72岁，平均年龄（48.9±11.7）岁；病程6周-15年，平均病程（4.4±1.7）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者单纯采用针灸进行治疗，主要取穴为腰椎旁华佗夹脊穴、肾俞（双）、大肠俞（双）、膀胱俞（双）以及环跳；配穴为疼痛沿腰臀部放射至小腿后侧，选取患侧委中、承山、承扶、跗阳以及昆仑等；沿腰臀部放射至小腿外侧、足外侧，选取患侧的风市、阳陵泉、足三里以及悬钟等穴。除环跳选用规格为0.3 mmx75 min毫针外，其余穴位均采用0.30 mmx40mm毫针，直刺2～2．5寸，得气后以针感传至下肢为宜，捻转行针以得气，局部酸胀为宜，留针30 min。联合组在对照组治疗措施的基础上加用低能量激光照射阳性反应点进行治疗，仪器为万达适Medx激光组合系统低能量激光治疗系统，探头垂直于腰椎棘突问、腰椎旁压痛点及下肢坐骨神经走行沿线疼痛点照射，每点耗能14焦耳。激光照射于针灸治疗之后进行，每次选取2～4个阳性反应点，将低能量激光探头置于其上照射治疗。所有患者每日治疗1次，均连续治疗10d。
1.4观察指标及疗效标准 根据中药新药治疗腰腿痛的临床指导原则囝和《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》制定。①治愈：患者的腰腿痛等自觉症状以及体征完全消失，直腿抬高试验阴性，可以进行造成的工作；②显效：患者的腰腿痛等自觉症状以及体征基本消失，直腿抬高试验接近70o，基本恢复正常的工作；③有效：患者的腰腿痛等自觉症状、体征部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前有所改善，可以担任较轻的工作；④无效：患者的腰腿痛等自觉症状、体征无改善，不能进行正常的工作。
1.6统计学处理 本次研究的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用率（%）来表示，采用x2检验进行组间分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验进行组间分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，联合组总有效率为96.36%（53/55），明显高于对照组的81.82%（45/55），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性腰腿痛临床表现以腰部和腿部疼痛为主，具有反复发作的特点。症状较轻时，主要表现为腰痛，休息后疼痛症状可减轻，若不注重保养，遇到轻度损伤或感受寒湿、长期慢性劳损时，可反复发作，且有加重趋势；严重时，患者腰痛且疼痛具有放射性，主要累及大腿后侧、小腿后外侧以及脚外侧，活动时，如转动、咳嗽等疼痛症状加剧，甚至发生腰肌痉挛，严重时出现侧弯[2]。临床上慢性腰腿痛患者直腿抬高试验表现为阳性，可有小腿及足背麻木感，有时患者可出现间歇性跛行。传统医学认为腰腿痛属于“痹症”，《素问?痹论》指出“风寒湿三气杂至合而为痹”，同时指出“其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹”。隋代巢元方《诸病源候论》指出该病与肾虚、风邪入侵有密切关系阎。针灸治疗慢性腰腿痛有广泛民间治疗基础，其作用机理主要表现在调节神经活动以达到镇痛作用，此外还可起到类阿片受体抑制剂的作用。低功率激光照射治疗炎症性疾病不是靠对细菌的直接作用来实现的，而是取决于低功率激光对组织的生物刺激所引起的生物效应，还可以促进炎症部位的微循环，改善组织缺氧状态，并且降低感觉神经的兴奋性、减少痛传导，提高痛阈，起到镇痛作用[3]。本次我们联合应用针灸结合低能量激光照射治疗腰腿痛患者，研究结果显示，联合组总有效率为96.36%（53/55），明显高于对照组的81.82%（45/55），差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，针灸结合低能量激光照射治疗腰腿痛患者可以取得显著的临床治疗效果，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]陈璧，蔡丽华.针灸综合治疗慢性腰腿痛69例临床疗效评价[J].亚太传统医药，2014，10（6）：88-89.
[2]王琤，潘长青.针灸治疗慢性腰腿痛106例临床观察[J].中医药导报，2011，17（7）：72.
[3]张倩，史忠和.针灸结合低能量激光照射治疗腰腿痛49例[J].中国中医哟现代远程教育，2016，14（15）：116-118.
论文作者:李春华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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