陆晓岩
七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 探讨治疗顽固性产后出血患者时使用米索前列醇的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择2015年1月～2017年10月顽固性产后出血患者共96例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据患者入院日期的单双号数分为47例对照组和49例观察组，对照组患者使用常规缩宫素进行治疗，观察组在此基础上联合使用米索前列醇，将两组患者产后2h内的出血量、24h内出血量以及不良反应发生率进行观察和对比。结果 观察组患者产后2h内的出血量、24h内出血量均明显低于对照组，P均<0.05；两组患者用药后的不良反应发生率差异不显著，P>0.05。结论 在顽固性产后出血患者的治疗过程中，米索前列醇能够起到迅速止血的功效，降低患者的产后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推广应用。
关键词：顽固性产后出血；米索前列醇；治疗效果
Abstract：Objective To explore the effect of misoprostol in the treatment of intractable postpartum hemorrhage. Methods the objective of this study was to select 96 cases of intractable postpartum hemorrhage from January 2015 to October 2017. The clinical data were analyzed retrospectively. According to the number of single and double numbers of the admission date，the patients were divided into 47 control groups and 49 observation groups. The control group was treated with conventional oxytocin，and the observation group was based on this basis. Combined with misoprostol，the bleeding volume，the amount of bleeding within 24h and the incidence of adverse reactions in two groups of patients after 2H were observed and compared. Results the amount of bleeding in 2H and the amount of bleeding within 24h in the observation group were significantly lower than those in the control group，and P was <0.05，and the incidence of adverse reactions in the two groups was not significant，P>0.05. Conclusion in the treatment of intractable postpartum hemorrhage，misoprostol can effectively stop bleeding and reduce the amount of postpartum hemorrhage，and it is safe and reliable. It is worth popularizing.
Key words：intractable postpartum hemorrhage；misoprostol；therapeutic effect
产后出血指的是在胎儿分娩出后的24h内，孕妇的出血量超过了500ml，或者孕妇在产后体内红细胞比容出现急剧下降，下降达到10%以上[1]。有研究表明我国妇产科临床上孕妇的产后出血发生率在2.5%左右，而且产后出血也成为了导致产妇死亡的重要因素之一[2]。而大部分产后出现出血的患者，在经过止血、输血等保守的治疗之后，出血会及时停止，但是有少部分的患者仍然会有大量的出血，即为顽固性产后出血[3]。在本次研究中，对顽固性产后出血患者采用了米索前列醇进行治疗，旨在探讨该药物的临床使用效果。现报道如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2017年10月我院收治的顽固性产后出血患者共96例，根据患者入院日期的单双号数分为47例对照组和49例观察组，其中，对照组患者年龄为20～38岁，平均年龄为（26.2±10.5）岁；孕周为34～42w，平均孕周为（36.8±2.4）w；37例为初产妇，10例为经产妇。观察组患者年龄为21～39岁，平均年龄为（25.9±10.8）岁；孕周为35～41w，平均孕周为（36.1±2.6）w；38例为初产妇，11例为经产妇。患者均在产后出现出血现象，且经过保守治疗后出血仍然存在；出血的速度较快，在分娩完成后1h内出血量>1500ml。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2方法
对照组患者使用常规缩宫素（生产厂家：河南辅仁怀庆堂制药有限公司；生产批号：H19993526）进行治疗，对患者行静脉滴注，每分钟0.02～0.04单位，在在胎盘娩出后使用5～10单位行肌肉注射。观察组在此基础上联合使用米索前列醇（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；生产批号：H20073696），嘱患者舌下含服，剂量为200μg，在胎盘娩出后再加用200μg。
1.3评价指标
将对照组和观察组患者治疗后2h内的出血量、24h内出血量以及不良反应发生率进行统计和对比。
1.4统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件SPSS20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和χ2进行检验，差异性用P值进行判定，P值<0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而P值>0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者产后2h内的出血量、24h内出血量均明显低于对照组，P均<0.05；两组患者用药后的不良反应发生率差异不显著，P>0.05。
3 讨论
产后出血在很大程度上威胁着孕产妇的生命和健康，而及时有效的预防或治疗措施将会对孕产妇的预后产生直接影响。相关的研究认为，大约有80%的产后出血是由于宫缩乏力导致的，因此加强患者的子宫收缩是基本的处理原则[4]。而临床中防治产后出血的一线药物为缩宫素，虽然能够取得一定的治疗效果，但是由于子宫体内具有缩宫素的受体，因此当受体位点饱和之后，无法起到有效的收缩作用[5]。
在本次研究中，对观察组的顽固性产后出血患者采用了米索前列醇进行治疗，经分析对比发现，观察组患者产后2h内的出血量、24h内出血量均明显低于对照组，P均<0.05；两组患者用药后的不良反应发生率差异不显著，P>0.05。米索前列醇属于前列腺素类似物，能够使弹性蛋白酶和胶原酶加快对宫颈胶原纤维的裂解，促进子宫颈的成熟，并提高子宫的兴奋性，使子宫出现规律性收缩，到达止血目的。此外，由于该药物的血药浓度较低，因此经舌下含服的作用更加持久，而且吸收快、副作用小，因此治疗效果更加显著。
综上所述，在顽固性产后出血患者的治疗过程中，米索前列醇能够起到迅速止血的功效，降低患者的产后出血量，而且具有安全性和可靠性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王兆霞，高保红.宫腔纱布填塞联合米索前列醇直肠给药治疗顽固性产后出血的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2014，28（03）：521-522，523.
[2]周士华.米索前列醇不同剂量、不同用药途径治疗顽固性产后出血临床对照观察[J].中国厂矿医学，2014，17（02）：146-147.
[3]李学燕，王治惠.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗顽固性产后出血75例[J].中国药业，2015，14（11）：105-105，106.
[4]张云，李雨，郑娜，等.欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血78例分析[J].中外健康文摘，2013，20（23）：155-156.
[5]王线，郭俊红.欣母沛联合米索前列醇片治疗顽固性宫缩乏力产后出血的临床观察[J].中国医药科学，2012，02（10）：89-90.
论文作者:陆晓岩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
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