【摘要】目的：研究个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中的应用效果。方法：回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院治疗的58例精神分裂症住院患者临床资料，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个案管理护理模式，对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者自知力与治疗态度评分、治疗依从性明显高于对照组，生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中应用效果良好，可显著提高患者生活质量、自知力和治疗态度以临床治疗依从性，值得临床应用和推广。
【关键词】个案管理护理；精神分裂症；应用效果
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0047-02
Application of case management nursing model in patients with schizophrenia
【Abstract】Objective To study the application effect of case management nursing model in patients with schizophrenia. Methods The clinical data of 58 hospitalized patients with schizophrenia admitted to our hospital from October 2015 to October 2016 were analyzed retrospectively. Patients in the control group were given routine nursing care, observation group patients were given case management nursing mode, and the clinical nursing effect of the two groups were compared. Results In the observation group, the insight and treatment attitude score, treatment compliance was significantly higher than the control group, the quality of life score was lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The case management care model in schizophrenic patients results in good, can significantly improve the quality of life of patients, insight and treatment attitude to clinical treatment compliance, it is worthy of clinical application and promotion.
【Key words】Case management nursing; Schizophrenia; Application effect
精神分裂症具有反复发作、迁延不愈的特点，需要长期药物治疗，但是精神分裂症患者由于认知功能减退、自知力低，临床服药依从性较差，很难做到遵医嘱服药[1]。从而影响治疗效果，最终导致患者社会功能受损，直接影响了精神分裂症患者的生活质量。而临床原有护理模式注重患者疾病本身的治疗和护理，缺乏全面性、连续性。个案管理护理模式属于一种灵活、系统、全面的护理模式，可帮助患者最大限度的恢复社会功能，提高生活质量[2]。本文作者结合2015年10月—2016年10月期间在我院治疗的58例精神分裂症住院患者临床资料，分析个案管理护理模式在精神分裂症住院患者中应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2015年10月—2016年10月期间在我院治疗的58例精神分裂症住院患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组29例患者。对照组29例患者中男性20例，女性9例；年龄20～45岁，平均年龄（30.52±4.09）岁；病程6个月～2年，平均病程（11.45±2.10）个月。观察组29例患者中男性18例，女性11例；年龄18～42岁，平均年龄（29.80±3.88）岁；病程6个月～2年，平均病程（12.06±2.55）个月。两组患者在年龄、性别、病程等资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，观察组患者给予个案管理护理模式，具体实施如下：
1.2.1建立个案管理登记表 建立病人个人档案管理登记表，详细记录患者的性别、姓名、年龄、学历、家庭成员、联系电话、入院时间、出院时间、诊断、治疗服药等情况。同时记录患者出院后电话随访服药、复诊、病情等情况。
1.2.2成立个案管理小组 选取精神科临床工作经验丰富，职称为护师的护士作为个案管理员、每一个个案管理员负责10名患者个案，记录患者从入院开始的一切行为。对于首次住院的精神分裂症患者依据个案登记表内容进行评估。
1.2.3制定针对性的护理计划 依据患者的具体情况，正确评估患者的病情，针对患者存在的问题，与家属、住院医生综合分析，制定有目的的护理计划和方案，以提高患者治疗依从性，恢复患者社会功能。个案护理由个案管理人员进行一对一的服务。从患者入院开始给患者及家属提供给药知识的宣教，制定给药方案，注意观察药物副作用，重视躯体疾病引起的精神、心理社会性并发症，进行药物治疗、自我管理技能培训、人际交往技能训练，促进患者社会功能的恢复。同时开展健康知识讲座，使患者和家属对疾病有正确的认识，提高患者的治疗依从性。
1.2.4良好的沟通 个案护理人员在住院期间，每天与患者主动沟通、交流，并密切观察患者的行为，了解患者的心理状态。同时随时向医生反应患者病情变化，从而可依据患者的病情变化随时修订护理计划，并加以落实。
1.2.5出院指导 患者治愈出院后，个案管理人员应对个案实施延续护理，至少随访1年。出院后可通过电话随访、上门访视的方式，向患者提供咨询指导。同时每次随访中应加强对患者和家属的指导，提高患者院外服药、复诊的依从性，有效预防疾病的复发。
1.3 疗效评定标准
1.3.1生活质量量表：采用SQLS量表，分为心理社会、动力和精力、症状和副作用3个分量表，每个量表评分0～100分，0分为最佳生活质量，100分为最差生活质量，得分越低生活质量越好[3]。
1.3.2自知力与治疗态度：采用ITAQ量表，共11个问题，每个问题分为完全自知力、部分自知力、无自知力，依次记为2、1、0分，最高分为22分，分数越高自知力越好[4]。
1.3.3依从性：完全依从：主动遵医嘱服药，定期复查；部分依从：被动遵医嘱服药，出院后不能完全定期复诊；不依从：拒绝服药，出院后私自减药，不能定期复诊。依从率=（完全依从+部分依从）/总人数 [5]。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS 24.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床患者自知力与治疗态度评分对比
观察组患者自知力与治疗态度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 对比临床患者自知力与治疗态度评分（n=29，分）
3.讨论
临床给予精神分裂症患者个案管理护理模式，可使精神分裂症患者得到全面、科学的护理，有效提高患者对疾病的认知能力，进一步提高患者治疗依从性，培养患者自我生存、交际能力，有效改善患者的生活质量。本文研究结果表明，精神分裂症患者护理中应用个案管理护理模式，提高了患者自知力和治疗态度、治疗依从性，有效预防了疾病的复发率，是临床值得应用的一种护理管理模式。但是我们仍然要不断结合临床经验，不断完善和规范个案管理护理模式，为临床精神分裂症患者的治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1]吴平.个案管理护理模式概述[J]．国际精神病学杂志，2012，39(2):128-129．
[2]戚惠娟，曹新妹.个案管理对住院精神分裂症病人服药主观感受的影响[J].护理研究，2013，27:3250-3251.
[3]刘向明，刘翠美，王栋.个案管理模式对精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，19(10):1155-1156.
[4]徐燕，李瑾.个案管理对精神疾病免费服药患者康复的作用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：108-109.
[5]袁月芳，俞智勇，沈建斌.个案管理对精神分裂症患者康复质量的影响[J]．解放军护理杂志，2013，30（9）：35-37.
论文作者:侯玉玲,刘瑶瑶
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
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