湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：研究心理护理及言语沟通在精神病专科护理中的临床应用与研究，为今后精神病专科护理累计临床经验。方法:选取2014年5月～2015年2月于我院精神病专科接受治疗的患者93例作为研究对象，采用随机数字分配法分为实验组与对照组，其中对照组47例，实验组46例，对照组实验期间仅实施心理护理，实验组在心理护理基础上实施言语沟通，。比较两组患者不良心理状态发生情况、SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表评分改善情况。结果：①治疗后两组患者不良心理状况发生率均有改善，且实验组不良反应发生率为13.04%较对照组31.91%明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）；②治疗后两组患者SDS抑郁自评量表评分均有所改善，且实验组（43.13±3.09）较对照组（53.89±1.89）明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）；③治疗后两组患者SAS焦虑自评量表评分均有改善，且实验组（41.83±3.10）较对照组（58.34±4.32）明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）。 结论：心理护理及语言沟通能明显有效提高临床疗效，降低不良心理发生率，帮助患者克服恐惧，减少心理紧张喝外界刺激，战胜疾病，提高康复速度，临床有指导意义，适宜推广。
【关键词】精神病；心理护理；言语沟通
随着社会经济的不断发展和生活节奏变快，人类面临的社会和生活压力不断增加，精神持续处于紧绷状态，越来越多的人患上精神疾病[1]。在其病态心理支配下，患者认知、情感、动作等发生异常，表现为抑郁、狂躁、妄想，甚至有自杀或攻击、伤害他人等行为。目前临床多采取保守治疗的方式[2]，通过药物治疗控制患者的情绪波动，大部分患者出院后仍需要长期服用药物，临床疗效不理想。研究表明[3]，对精神病专科患者进行科学有效的对症心理护理，能有效缓解患者心理压力，配合言语沟通，安抚患者紧张情绪，使疗效提高。为了有效治疗精神病患者，改善其紧张情绪，缓解痛苦，改善其预后，笔者做以研究。通过观察两组患者不良心理状态发生情况、SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表评分等指标，来探究心理护理及言语沟通在精神病专科护理中的临床应用与研究，报到如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月～2015年2月于我院精神病专科接受治疗的患者93例，采用随机数字法分为实验组与对照组。实验组47例，其中男21例，女26例，平均年龄（44±1.56）岁；对照组46例，其中男19例，女27例，平均年龄（42±3.42）岁。患者病程1-23年。两组患者的一般资料相仿，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断及排除标准：诊断符合《精神病诊断标准》[4]，1）诊断标准：具有下列综合征之一：（1）智能障碍，如认知障碍等；（2）人格改变；（3）意识障碍，如意识模糊、神昏谵语等；（4）遗忘综合征；（5）精神病性症状；（6）情感障碍，如抑郁、焦虑等状态；（7）神经病性症状；（8）包括以上两种或两种以上症状的混合症状；2）排除标准：严重心、肝、胆等严重疾病；恶性肿瘤；患者自愿或其家属允许参与本实验，并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者同时给予药物治疗以及生活饮食护理，对照组仅实施心理护理，实验组在实施心理护理的基础上配合言语沟通，具体如下。
1.2.1 心理护理
（1）建立医护人员与患者之间的信任。医护人员提升个人医疗水平，以温和亲切的服务态度对待每一位精神病患者，进行交流沟通，定期进行心理疏导，在交流过程中，增加医患之间的信任，使患者具有安全感，这是保证各项治疗开展的前提基础。
（2） 医护人员进行个体化心理干预。医护人员做好患者基本情况、背景、性格、体征等资料的收集，并做观察记录，了解患者兴趣爱好，根据不同患者特征，制定不同干预方案。如焦虑急躁患者，医护人员可采用音乐舒缓配合瑜伽放松等训练；抑郁患者，医护人员需进行交流沟通，患者户外散步，乒乓球羽毛球、绘画、唱歌等兴趣培养以及患者之间展开交流等活动。另外，患者家属及朋友的鼓励和支持，增添患者信心，倾听患者心生，给予患者更多关怀。
（3）健康知识的宣传。医护人员在院内开展精神病患者健康知识普及活动，授予精神病患者精神病健康方面知识，并对其进行考核，有效避免患者心理冲突，积极主动配合医护人员治疗，达到病情好转的目的。
（4）社会生活行为训练。患者终究需要回归社会，完善其社会生活行为，是每个医护人员需要做到的，患者需要养成定时起床、洗漱、修剪指甲、整理个人生活用品等习惯，强化其动手能力，定期进行比赛，使患者快速完善其行为能力。 （5）患者家属情况及经验交流。每位患者家属定期经行交流，医护人员对其存在问题进行更正，找出最佳护理模式。
1.2.2 言语沟通
在医患建立信任、彼此熟悉，能够融洽的交流的基础上，对患者进行积极性的暗示，使患者对战胜病魔产生信心，这是取得最佳效果的前提。时常对患者进行言语鼓励，如瘴病类病人易受到心理暗示，心理上的支持鼓励效果极佳，禁止恐吓、讽刺等言语。语调尽量柔和，清晰准确，放慢语速，注意语态声调，可略带有严肃的语气，但需要让患者信服与接受。患者自知力和症状有所控制时，医护人员向患者及其家属进行言语疏导，放松其紧张情绪，使临床得到更好的疗效。
1.2.3 SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表评分标准
SDS抑郁自评量表评分标准：正常：总分小于等于50分；轻度抑郁：总分大于50且小于等于62者；中度抑郁：总分大于62且小于等于72者；重度抑郁：总分大于72者；SAS焦虑自评量表评分标准：正常：总分小于等于50分；轻度焦虑：总分大于50且小于等于59者；中度焦虑：总分大于59且小于等于69者；重度焦虑：总分大于70者[5]。
1.3 统计学分析
计量数据以均数±标准差(±s)表示，采用SPSS 17.0统计软件进行单因素方差分析法，即one-way ANOVA进行差异性统计，使用Turkey检验进行组间检验、校正。所有数据比较，P<0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者不良心理状况发生率比较
治疗后两组患者不良心理状况发生率均有改善，且实验组不良反应发生率为13.04%较对照组31.91%明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）如表2。
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2.2 两组患者SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表评分比较
治疗后两组患者SDS抑郁自评量表评分均有所改善，且实验组（43.13±3.09）较对照组（53.89±1.89）明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）； 两组患者SAS焦虑自评量表评分均有改善，且实验组（41.83±3.10）较对照组（58.34±4.32）明显降低，其结果均有统计学意义（P＜0.05）。
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3 讨论
社会的发展，科技的进步，不仅为人类带来幸福的生活，更带来了疾病的困扰。由于社会生活带来的种种压力和不确定因素，精神病的发病率正逐年升高，据调查，与上世纪90年代相比现今精神病发病率提高2.8%[6]，多数精神病患者病程迁延、情绪病情均易复发，需要长期药物治疗以控制症状和预防复发。与此同时，随着医学模式的快速转变，护理模式大多由生物护理模式转向心理护理模式。医护人员的素质修养均得到明显的提升，这大大提升了医疗水平以及患者的康复速度。精神病患者大多临床状况不稳定，症状复杂，对外界环境刺激多敏感，情绪影响较大，实施心理护理及言语沟通对临床精神病治疗十分重要。
心理护理其重点在于患者心理能力的提升以及社会功能的恢复，多数患者对于预后顾虑，对其正常工作生活担忧颇多[7]，产生上述情况，患者容易产生抑郁、焦虑、急躁等不良情绪，对治疗产生抵触心理，这使病情像消极面发展，运用心理护理方式，通过教育宣教对患者错误认知进行纠正，使其对康复充满信心；医患之间产生信任，多进行沟通，医护人员创造患者与患者、患者与家属以及家属与家属融洽交流的平台；培养患者广泛的兴趣爱好，培养患者融入集体的能力等方式，消除其不良情绪、心理状况，加快康复速度，预后较好。温柔的语调，和蔼的语气，使人听了心情愉悦，马克思说 :“美好的心情能够解决十副良药都解决不了的疲惫和痛楚”。适当的言语沟通以及心理暗示可以加速病情的好转，使患者精神振奋。比如患者对治疗产生顾虑，护理人员可以说“不用担心，我们的医生特别有经验，您的病一定会好转的”，患者的顾虑就会降低；又如一癔病病人服用药物后，23:00依旧情绪不稳定，护理人员可以说：“您刚刚所服用的药物是治疗您病最好的药物，只要您现在上床休息，就可入睡”，患者受到心理暗示，就可以安定下来，很快入睡[8]。这就是言语沟通的魅力所在。本文通过研究发现，治疗后两组患者实验组不良反应发生率为13.04%，较对照组31.91%明显降低；实验组SDS抑郁自评量表评分为（43.13±3.09），较对照组（53.89±1.89）明显降低；实验组SAS焦虑自评量表评分为（41.83±3.10），较对照组（58.34±4.32）明显降低。因此，心理护理及言语沟通可以增强病人战胜病魔的信心，提高痊愈速度，使患者早日康复，并改善预后。
因此，心理护理及语言沟通能明显有效提高临床疗效，降低不良心理发生率，帮助患者克服恐惧，减少心理紧张喝外界刺激，战胜疾病，提高康复速度，临床有指导意义，适宜推广。
参考文献：
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作者简介：
曾凯艳 性别：女 出生年：1987年 籍贯：湖南永州 职称：护师，工作单位： 湖南省脑科医院
论文作者:曾凯艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 心理论文; 实验组论文; 精神病论文; 焦虑论文; 自评论文; 抑郁论文; 《航空军医》2015年12期论文;