肺心病患者氧疗的护理知多少论文_罗楠楠

隔壁家的张先生在几年前被临床诊断患有肺心病,因为感冒、发烧而出现呼吸困难,其母亲学着医院的做法,给儿子戴上面罩进行吸氧,最初张先生呼吸声粗大,但是几分钟之后呼吸变得微弱无力,见状家人将其接赶忙送到医院,经血气检测得知,张先生因为二氧化碳麻醉而导致神经不清。肺心病氧疗治疗是一种具有疗效的方式,但是因为大多数人缺乏对氧疗护理的了解,导致各类不良现象的发生,就如同张先生一样,其中主要产生这种现象的原因是因为患者心肺功能受到损伤,肺泡气体正常交换有所阻碍,导致二氧化碳无法及时排出,处于缺氧状态,虽然大流量、长时间的给患者进行吸氧,能够解决机体缺氧的问题,但是如果二氧化碳无法及时排出,会导致二氧化碳麻醉患者会陷入昏迷状态,所以需要对其加以重视。

肺心病好发于中老年群体,尤其在气温越来越低的情况下,很多患有肺心病的患者会因为肺炎或者感冒而导致病情加重,其中吸氧则成为了治疗肺心病的主要方法,其中肺心病的危害有哪些呢?笔者经过归纳将其概述为以下几点,第一会导致酸碱平衡失调,引发电解质紊乱,大多数肺心病患者会因为呼吸衰竭导致体内的酸碱平衡失调,引发心力衰竭;第二是出现心律失常现象,一般而言,因为缺氧以及脉动脉高压会导致心律失常的发生,部分患者还会伴有急性心肌缺氧症状,出现室颤或者心脏骤停;第三是休克,这是肺心病患者十分常见的并发症,休克往往会导致肺心病患者死亡,其中休克包括中毒性休克、心源性休克以及失血性休克;第四是消化道出血,是因为消化道发生病变,在药物刺激下引发出血;第五是呼吸衰竭,大多数患有慢性肺心病的患者,因为代偿期功能失常则会出现呼吸衰竭的现象;第六是弥散性血管内凝血,主要是因为缺氧导致血流迟缓,引发弥散性血管凝血。

从理论上分析,氧疗是现阶段肺心病综合治疗的主要方法,但是为进一步提高氧疗的有效性,则需要制定完善的护理对策控制缺氧症状,减少并发症以及死亡现象的发生,其中在肺心病患者氧疗过程当中,其护理对策主要包括以下几点。

1、保持呼吸道的通畅

对于情况良好的患者而言,需要采取半卧位,并做好翻身与拍背,而对于病情比较严重伴有咳嗽的患者,因为分泌物无法及时咳出,所以要采取仰卧位,利用多孔导管进口进行机械吸引,将口咽部分的分泌物加以清除。处于昏迷的患者需要采取吸痰器,及时的将痰液吸出,在整个吸痰过程当中要对抽吸压力加以重视,避免伤害载膜,且每次吸痰的时间不可过长,保持在10秒左右。

2、心理护理

因为众多肺心病患者缺乏对氧疗的了解,所以会产生抵触心理,对此护理人员需要将氧疗的优点以及作用告知给患者,让患者能够从本质上了解到低流量吸氧对肺心病治疗的重要性。

3、氧疗环境

要对氧疗环境加以重视,在氧疗过程当中不可接触明火等易燃易爆的物品,并且在氧疗过程当中要调节温度与湿度,其中温度在18---24摄氏度,湿度在50%---60%,并且氧疗过程当中要减少人员探视,做好消毒与通风工作。

4、氧疗方式

通常情况下,氧疗主要包括鼻导管法、鼻塞法以及面罩给氧法,其中应用最为广泛的便是鼻塞法。此外在氧疗过程当中需要对浓度与流量加以重视,其中对于肺心病伴有二氧化碳潴留的患者,需要采取低流量低浓度吸氧的方式,其给氧流量控制在1—2L/min,浓度设定在25%---30%,对于无二氧化碳潴留的患者,但是因为缺氧而出现肺水肿,那么则需要采取高浓度给氧吸入,氧的流量要设定在4--6 L/min,除此之外,还需要明确氧疗的时间,因为二氧化碳弥散能力要大于氧,所以在吸氧的时候所吸入的氧气会分布在肺泡之中,然后弥散在毛细血管当中,因此间歇吸氧或者短时间吸氧会对缺氧纠正无法保持持久性。对于肺心病患者而言,要采取24小时持续给氧的方式,吸氧过程不可中断,并且吸氧要保持在3--4周,等到患者病情有所改善,可减少吸氧次数,同时氧气的温度与湿度是保证氧疗质量的关键所在,吸入氧气的温度要控制在37度,湿度要控制在80%,吸氧装置还要每周进行一次消毒,利用流水刷洗干净,然后将其浸泡在含有氯的消毒剂当中。

5、做好观察工作

肺心病患者在氧疗过程当中护理人员需要加以巡视,对患者缺氧症状有无改善加以观察,还要对患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压的变化进行记录,观察患者是否出现呼吸困难的现象。另外要仔细检查氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否准确、患者气道是否通畅等。根据相关研究报告可了解到因为夜间迷走神经张力比较高,中枢调节能力有所下降,所以30%以上的肺心病患者夜间死亡率比较高,所以在夜间吸氧需要对患者的生命体征加以观察,根据其现状调整氧气的浓度以及流量,在氧疗过程当中,患者神志清醒且精神状态逐渐有所好转,心率与呼吸比较平稳,那么可以减少吸氧的时间。

总而言之,因为肺心病具有反复性,会导致肺心功能损害加重,引发死亡,所以在治疗过程当中要加以重视,其中可以采取氧疗的方式, 并辅以有效护理,以此提高氧疗效果。

论文作者:罗楠楠

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年3期

论文发表时间:2020/4/9

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