杜武宁1 王 燕2
1威海市立医院烧伤口腔病区 264200；2威海市立医院口腔科 264200
摘要：目的：分析口腔颌面外科手术中内固定系统的应用效果及术后护理方法。方法：将82例行口腔颌面外科手术的患者随机分为对照组和观察组，各41例，对照组应用坚强内固定系统治疗，观察组应用可吸收内固定治疗，均在术后采用冲洗技术进行口腔护理，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者均自觉口腔清洁度好，舒适度有所增加，其中观察组患者治疗的优良率为（85.4%），对照组（97.6%），组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：内固定系统应用于口腔颌面外科手术中能够取得较好的治疗效果，可吸收内固定治疗要优于坚强内固定系统治疗，术后采用冲洗技术进行口腔护理，有助于促进患者伤口愈合。
关键词：内固定系统；口腔颌面外科手术；应用；冲洗
近年来，随着医疗技术的不断进步，内固定系统得到了广泛的应用，其在口腔颌面外科手术中也得以推广，现已普遍应用在颌面骨折手术、正颌外科手术、关节强直以及颌面重建手术中，而且取得了较为满意的临床效果[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年7月收治的82例行口腔颌面外科手术的患者作为研究对象，旨在探讨内固定系统的应用价值以及相关术后护理方法，现将相关情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2013年10月~2014年7月收治的因口腔颌面骨折而行口腔颌面外科手术的患者82例作为研究对象，男性52例，女性30例；年龄范围为13~77岁，平均年龄为（39.4±7.6）岁；骨折原因：交通事故15例，坠落37例，跌伤19例，其他11例；骨折部位：下颌骨颏42例，下颌骨体27例，颧弓和颧骨13例。将所有患者随机分为对照组和观察组，各41例，两组患者性别、年龄、骨折原因、骨折部位等基线资料比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受口腔颌面外科手术治疗，术前进行鼻腔插管全身麻醉或局部麻醉。两组患者均行颌面骨骨折内固定术，对照组应用坚强内固定系统治疗，观察组应用可吸收内固定治疗。具体操作为：手术入路通过创口将骨折断端充分显露出来，主要是骨折线两断端骨面；将嵌入的软组织除去，术中借助X线观察骨折情况，对骨折进行严密对位；手术完成后再通过X线来检测骨折复位情况[2]。
术后做好相关护理工作，采用常规口腔冲洗方法，术后1周内，每日2次，注意观察患者口角、口周以及口内创口情况，保证患者口腔的清洁和舒适。口腔冲洗护理物品有吸痰盅（将盛生理盐水和冷开水的吸痰盅与盛吸痰管和弯盘的吸痰盅分开）、口腔镊子、电动负压吸痰装置，并备有手电筒、薄膜手套、输液管、无菌注射器、棉签、治疗巾、抗生素软膏等；根据患者病情选择冲洗液，常用冲洗液为3%过氧化氢溶液（100ml）和外用生理盐水（100ml），对于病情较为严重的患者可选用生理盐水（1400ml）+双氧水（100ml）作为冲洗液[3]。术后口腔冲洗护理操作方法为：①告知患者相关护理内容，指导其正确含漱；②冲洗时应让患者呈坐位或半坐卧位，使其头部偏向健侧并在颌下垫治疗巾，冲洗前应认真检查患者口腔私膜和创口情况；③在冲洗颊部、牙间隙、牙龋沟等部位时，应让患者尽量含漱，然后将冲洗液吐入弯盘；④若患者无法配合吐出，应用吸痰管吸出冲洗液，将吸力调至住0.01MPa，将吸痰管和冲洗管分别放置在口腔健侧和患侧，边冲边吸；⑤对于术口有口角炎的患者，在完成清洗后，应在患处涂抹抗生素软膏；⑥冲洗完毕后应询问患者口内感觉以及疼痛情况，仔细观察有无渗液及不良反应情况，发现异常情况应立即通知相关医生来处置[4]。
1.3评价标准
根据术后患者复位和固定情况，结合伤口愈合和术后反应，将疗效分为优、良、差3种评价标准。术后复位和固定结果比较正常，且伤口愈合较好，未发现不良反应，为优；术后复位和固定效果较好，但伤口愈合并不理想，有不良反应发生，为良；术后复位和固定效果较差，且伤口咬合关系异常，需进行切开引流。比较两组患者感染情况的治疗优良率。
1.4统计学处理
以SPSS11.0软件包对获取的数据进行统计分析，采用 检验计数资料，P＜0.05，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口感染情况比较
所有患者采用冲洗技术进行口腔护理后，患者自觉口腔清洁度好，舒适度有所增加。观察组共出现2例感染患者，感染率为4.9%；对照组共出现3例感染患者，感染率为7.3%，组间比较差异并不明显（P＞0.05）。
2.2两组患者临床治疗效果比较
观察组患者治疗的优良率（85.4%）明显优于对照组（97.6%），组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗优良率比较
3讨论
随着内固定系统与口腔颌面外科手术联系的越来越密切，新材料、新技术的不断推广应用，也给相关护理配合工作提出了更高的要求，鉴于口腔颌面部血液循环丰富，外科手术切口多在口内，加之颌面解剖、生理特点以及颌面牵引等诸多原因，术后护理工作的开展尤为困难，应引起高度的重视[5]。本组研究中，选取的82例行口腔颌面外科手术均应用内固定系统治疗，治疗优良率均在85%以上，而采用可吸收内固定治疗要优于坚强内固定系统治疗，在此建议在口腔颌面外科手术中更多应用可吸收内固定治疗，同时还要注意术后的护理，建议采用冲洗技术以促进患者伤口愈合。
参考文献：
[1]王晓菊.内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用分析[J].现代诊断与治疗，2012，12（6）：2222-2223.
[2]沈炳荣.内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用分析[J].吉林医学，2010，18（5）：2804-2805.
[3]邓力.35例牙颌面畸形患者临床资料的回顾性研究[D].新疆医科大学，2012.
[4]宋孝花.口腔颌面外科手术后的口腔护理体会[J].中国伤残医学，2013，10（1）：132-133.
[5]国秋生.口腔颌面外科老年患者围术期的安全性评估及处理[J].深圳中西医结合杂志，2015，11（2）：136-137.
论文作者:杜武宁1,王燕2
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 口腔论文; 术后论文; 外科手术论文; 系统论文; 情况论文; 两组论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;