唐健宜 赖慧娟（荆门市第一人民医院老年病科, 湖北 448000）
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0159-01
高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升 ［1］ 。目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主。笔者对76 例老年高血压病患者出院后用药的情况进行追踪随访，结果表明，本组老年患者家庭用药依从性差，严重影响了老年人的生活质量，现总结如下。
1 临床资料本组76 例，男49 例，女27 例; 年龄60 ～ 87 岁，平均年龄71 岁，均符合WHO 高血压病标准。其中Ⅰ期高血压病12 例，Ⅱ期高血压病37 例，Ⅲ期高血压病27 例，出院后12 周进行随访，记录用药情况。
2 结果76 例患者住院期间，在医护人员监督下均能按医嘱服药，但出院12 周后能完全按医嘱用药者27 例，占35.53%，而未能按医嘱用药者49 例，64.47%。由此可见，老年高血压病患者出院后用药依从性较差。
3 讨论3.1 高血压病患者自我保健意识差 由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压一降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动; 有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药，不规则的用药对健康极为不利。
3.2 老年病患者记忆、认知减退 随着年龄的增长，人的记忆力和认知分辨能力也随之减退，由于降压药物品种多，患者对药品的名称、剂量、使用时间和方法记忆不清，有的药物因剂型的改变，每天用药的次数和用药的剂量也不相同，如各种长效控释片等，患者分辨不清，导致误服、漏服或多服的现象较普遍。
3.3 医源性因素的影响 老年人患病后求医心切，重复就医的机会多，而有的医务人员对患者既往病史及用药情况缺乏细致的询问，没有向患者交待药物的作用及毒副作用，使患者对治疗失去信心。
加上药品价格日益增高，大量进口药品涌入中国市场，在经济上部分患者难以承受，无法按医嘱坚持服药。
3.4 家庭、社会环境的影响 家庭是老年人物质的生活中心，也是精神依托的对象。年龄的增长，老年人生活自理能力逐渐下降，家属对患者关心不够。部分城区社区医疗服务体系尚未健全，不能及时督促和协助病人在家按时服药4 护理对策4.1 一般护理4.1.1 饮食 饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主，避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物，禁烟、酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重；忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用；养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
4.1.2 合理休息 注意劳逸结合，避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息，适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠；护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。
4.1.3 适当运动 当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意运动，有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用，可进行适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳，不宜长期静坐或卧床，这些运动都有益于健康。
4.2 对症护理4.2.1 当患者出现明显头痛、面部潮红等症时 则应安抚患者情绪，使患者安静，消除不良刺激。
4.2.2 有失眠、精神紧张者 在心理护理同时可配以药物治疗。
4.2.3 对有心、脑、肾并发症者 应严密观察血压变化，详细记录液体出入量及症状变化，有高血压危象者则应严密监测心率、呼吸、血压、神志等生命体征，做好一切抢救准备。
4.2.4 心理护理 消除紧张、恐惧心理，稳定情绪。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，实践证明，心情开朗、乐观的人较长寿4.2.5 服用降压药的护理 强调长期药物治疗的重要性，必须遵医嘱服药，不得擅自停药。
【参考文献】[1] 広瀬寛. 高血压的管理. 日本医学介绍， 2007，28（12）:549-550.[2] 覃予，于朝阳. 高血压病人的健康指导. 中华临床护理学杂志， 2003，12:1328-1329.[3] 刘玲琳，程雯洲. 原发性高血压患者健康教育的实施. 实用护理杂志，2001，17（8）:56.
论文作者:唐健宜 赖慧娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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