内蒙古开鲁县中医院 028400
摘要：目的 介绍内蒙古名中医，内蒙古首批名老中医学术经验继承工作指导老师茹占廷临床治疗经验，探讨自拟方连梅酱香汤的临床治疗结肠炎经验。方法 用连梅酱香汤，根据患者病证进行辨证施治。结果 通过临床实践，治疗取得了满意的效果，所有用连梅酱香汤治疗的结肠炎患者的症状都有明显改善或消失。结论 连梅酱香汤加减在临床治疗中范围广泛，辨证论治恰当就能取得满意的疗效。茹占廷自拟连梅酱香汤治疗结肠炎。
关键词：茹占廷；结肠炎；辨证施治；连梅酱香汤
茹占廷，（1946——），男，主任医师，内蒙古名中医，内蒙古首批名老蒙中医专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医内科医疗工作，在实践经验中善于根据病症的特点，诊治规律，进行辩证立法，治方选药，临床疗效明显。尤善治疗消渴病，老年病及各种疑难杂症，在国家级核心期刊发表论文十余篇。
结肠炎在中医理论上归属“泄泻”一证，临床常根据病情知情重缓急，患病时间之长短，以暴泻，久泻为纲，统括其寒热虚实，视其不同证候选方用药，由于脾病湿胜是泄泻发生的关键，因此，茹老师以黄连，乌梅，败酱，木香，白术，茯苓，甘草组方，以清热运脾祛湿为主，在审明肝脾肾三脏的不同病位，所属及主次关系，治以健脾扶正为主，脾肾阳虚宜温补，中气下陷宜升提，久泻不止宜固涩，七情不和，肝旺乘脾，治宜疏理的宗旨自拟连梅酱香汤临证加减，在临床上取得了较好的疗效。
病案例举
病案一：病人王某，男，47岁，五年以来间断性腹泻，反复发作，每天大便次数不等，，入厕有里急后重感，肛门灼热，粪便中挟黏液脓血样便，味腥臭，腹痛，自觉最近乏力消瘦，发热，口苦纳呆。舌苔黄腻，脉细滑数。此因，脾虚生湿，郁而发热，肠道传化失常，则有腹泻，次数不等；湿热熏蒸肠道，脉络受伤，故粪便中挟黏液脓血样便，味腥臭；湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，则有腹痛、里急后重，下注肛门灼热，脾气虚弱，可见神疲乏力、纳呆消瘦；发热口苦、舌苔黄腻均为湿热内蕴之象；脾虚则脉细；脉滑数乃湿热之脉象。治法清热解毒，化湿消滞。方药：黄连10克 乌梅15克 败酱草15克 木香10克 当归15克 白术15克 葛根15克 地榆15克 白芍10克 马齿见20克 焦山楂15克 佩兰叶15克 滑石20克 甘草10克 茯苓20克 白头翁10克，五剂水煎服。
二诊：腹泻好转，肛门灼热感未见好转，小便短赤，口渴，原方加黄芩15克 车前子15克五剂水煎服。
三诊：诸证均有好转，原方不变续服五剂诸证无。
按：本病湿热为患，传导失常，阻塞气机，方中重用黄连，乌梅苦寒清热化湿，乌梅酸涩止泻，合芍药柔肝抑木，木香辛味性温，调气止痛，消痞除胀，芍药当归和血行血，葛根健脾升清除湿止泻。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆马齿见，佩兰叶，滑石除湿热，白头翁清热止泻，焦山楂消食止痛，诸药相配共奏健脾祛湿调肠止泻，疗效显著。
二诊：诸证均有好转，饭后胸胁胀满不舒，原方加半夏15克，乌药15克，，三剂水煎服证减。
三诊：七天后郁怒，饮酒后出现，腹部刺痛，按之痛甚，大便中常夹脓血，面色晦黯。舌黯红，有紫斑，脉细涩。此为，瘀阻肠道，气机不畅，气滞血瘀之象。原方加五灵脂15焦山楂15克 元胡20克，三七粉5克，五剂水煎服，症减如常。血为气之海，气为血之帅，气滞则血瘀，活血化瘀，行气止痛为主，上方加元胡，五灵脂，炒槟榔，三七，嘱其调情志，忌生冷，以防复发。
二诊：腹泻大为好转，但气短多汗，加 浮小麦20克，五剂水煎服而愈。
按：本方以温补脾肾阳虚为要旨，在连梅酱香汤的基础上加补骨脂温补脾肾而止泻，茣芋补肝肾而收涩止泻，五味子酸收止泻，敛阳气入脾肾，赤石脂，石榴皮涩肠止泻，焦山楂化湿醒脾，甘草健脾而调和诸药，全方即温补脾肾又疏肝醒脾，补气而不忘收敛，止泻而兼以化湿。
结肠炎属中医“泄泻”，“久泻”，“滞下”范畴。病位在肠，与肝、脾、胃、肠等脏腑有关。多因情志不畅，肝气郁结，犯及脾胃；或因饮食不节，过食肥甘，从而湿热内蕴，脾失健运，清浊不分；下迫肠道，久病人络，可致瘀血内阻；病久脾肾阳虚，中气下陷，温运无力而胃关不固。结肠炎缠绵难愈，易于复发，临床治疗颇为棘手，其病理既有湿毒滞肠，又有久病入络脾虚，前人“泄泻之本，无不由脾胃”，《景岳全书》。"脾土强者，自能胜湿，故无湿则不泻，故曰湿 多成五泄。”《医宗必读》。治疗应扶正，又当祛邪，故茹老师自拟连梅酱香汤治疗结肠炎，取得了满意疗效。本证湿热居多，方药组成：黄连，乌梅，败酱，木香，白术，茯苓，甘草。黄连苦寒燥湿厚肠，乌梅酸收止泻，败酱清热解毒止肠炎久泻，黄连配木香苦辛通降，寒温并施，行气导滞。白术茯苓一燥一渗，通利结合，除湿健脾，共奏清热燥湿理气止泻。然兼症颇多故不可固执一症一型临证必加减：肝郁脾湿，为气泄，气泄者，凡与怒气便做泄泻者，必先以怒时挾食致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。《景岳全书》盖以肝木克土，脾气所受伤而然，故以治此，当补脾虚而顺肝之气，此因大法也。加陈皮防风白芍脾虚加党参。湿热泄泻，暴注下迫，皆属于热，加白头翁，秦皮，葛根，具有白头翁葛根汤之义。气滞血瘀，久泻久止，百药无效，或暂止而复发，此必有陈积在肠间，必逐其陈积而复补之，庶几茯益《金贵翼》。加炒槟榔，元胡，焦山楂，大黄炭。肾为胃之关，《内经》五更泻，是肾虚失其闭藏之职也书。脾肾湿寒，加肉蔻茣芋，炮姜，补骨脂。久泻反复，加石榴皮涩肠止泻。
此病多由饮食不节，或情志抑郁，或气滞血瘀，损伤脾胃，酿湿发热，下注大肠，腑气不畅，气血壅滞，日久可损脾肾之阳，缠绵不愈，反复发作。此病多湿，多滞，多热，然清热利湿需顾护脾阳，行气活血，抑肝扶脾，宜温凉并用，补益脾肾之阳，防虚中夹瘀，症减后，善后，因此病“生冷油腻，留滞于内，湿热致瘀，伏而不做，偶为固摄失宜，风寒暑湿，干触秽浊故为此疾。”《证治汇补》。故需节制饮食，生冷，油腻，辛辣，心情舒畅，有利恢复，巩固疗效。
论文作者:于洪莉,赵志刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/21
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