张亚钊
（江苏省泰州市兴化市陶庄镇卫生院 225733）
【摘要】目的：研究探讨慢支肺气肿肺心病在治疗中合理运用药物治疗的实际疗效。方法：在本医院2014 年9 月至2015 年3 月接接受诊疗的慢支肺气肿与肺心病患者抽出38 例患者，平均分成研究组和对照组，对照组接受常规用药治疗，研究组接受合理用药治疗，观察两组患者不同用药方案后病症治疗有效情况，对比用药有效概率。结果：常规用药的对照组在病症治疗上取得57.89%的有效概率；合理用药的研究组在病症治疗上取得89.47%的有效概率，研究组效果更佳，两者有差异P＜0.05。结论：在给慢支肺气肿肺心病患者应使用合理的用药方案，提升疾病的治愈率，基层医院应进行普及。
【关键词】慢支肺气肿；肺心病；合理用药；实际疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0297-02
慢支肺气肿和肺心病在临床医学上都是属于一种非常严重的疾病类型，其临床病亡率相对较高[1]。慢支肺气肿的发病原因非常复杂，一般都是由很多种原因共同造成的结果，这与生活习惯吸烟酗酒、空气污染、各种呼吸道病症等都是有必然联系的。而肺心病，也就是慢性肺源性心脏病，超过80%是因为慢支肺气肿多年没有治愈或慢性支气管经常发作引发的肺气肿病症形成的一种常见多发疾病。由于该病经常发作和病程时间久，严重影响了患者的身心健康和生活，降低了患者的生命质量，因此探究疾病治疗有效方式非常的重要。本文，笔者针对慢支肺气肿与肺心病采用合理用药治疗进行研究，现将研究结果报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
在本医院2014 年9 月至2015 年3 月接接受诊疗的慢支肺气肿与肺心病患者抽出38 例患者，通过相关设备诊查证实这些患者的情况满足慢支肺气肿和肺心病的临床判定条件[2]。患者年龄在53.5 岁至80.3 岁，男性20 例，女性18 例。平均分成研究组和对照组，对照组接受常规用药治疗，研究组接受合理用药治疗。其中，对照组患者年龄在48.2 岁至79.3 岁，男性10 例，女性9 例，患者患病时间为2 个月-2 年；研究组的患者年龄在47.1 岁至78.8 岁，男性11例，女性8 例，患者患病时间为3 个月-2.5 年，因两组的年龄、病程等相关资料接近P＞0.05，作为实验样本具有研究价值。
1.2 用药方法
1.2.1 对照组
19 例对照组患者，在入院后，接受常规用药治疗，纠正患者的水电解质之间的平衡和心率失常，控制感染、控制呼吸衰竭和吸氧等治疗。
1.2.2 研究组
19 例研究组患者在接受对照组治疗的基础上，根据患者的具体情况有针对性的在每一个阶段进行合理的用药治疗。具体如下：
（1）控制呼吸道感染方面：在临床治疗上要根据病原学诊断而合理使用抗菌素。使用抗菌素应遵循的原则就是早期、联合、静脉、足量。通常联合采用两种抗菌素一起使用即可。据有关文献论述，肺心病病毒感染主要是有革兰氏阴性杆菌造成，少部分合并球菌感染[3]。针对年长，肾功能衰退的患者，可以使用青霉素和氧哌嗪青霉素合并一起使用，抗菌效果明显；在抗菌素的选用上也可以使用甲硝唑和氨苄青霉素加左氧氟沙星三种联合使用，如果患者对青霉素过敏的，可以使用左氧氟沙星和阿奇霉素联合使用，要根据患者的具体病情合理使用抗菌素。
（2）调节呼吸道通畅方面：肺心病患者呼吸道内的分泌物较常人更多，使得气道被堵塞，此时应鼓励患者坐起并咳嗽，适当做痰液引流。如果病情严重的可以服用祛痰药如氨溴素、必嗽平等。也可以通过气道雾化的方式瘀痰，通常使用庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶联合使用。肺心病会引起气管痉挛，因此应选用缓解痉挛的药物，临床上可以采用沙丁胺醇和心痛定两种联合使用，可以有效扩大气道。针对肺动脉高压的患者应该从很少的剂量开始使用。由于肺心病大多都会有严重的低氧血症，临床上适当的进行氧疗，每天吸入18-20 小时左右。
（3）调节心肺功能方面：肺心病患者，由于慢性缺氧对洋地黄类的药物忍耐力相对较低，疗效不明显。如果同时使用利尿剂会导致患者体内水电解质不平衡，反而使醛固酮类物质增多，血管阻力增加，因此在临床上要谨慎使用。针对肺动脉高压或者是心衰竭的患者，临床上使用剂量相对少的西地兰（0.2-0.4）mg，浓度为5%的葡萄糖液20ml 和速尿剂20mg 三者混合静脉推针。同时在控制感染和调节呼吸功能上，可以使用浓度10%的葡萄糖液500ml，多巴胺30mg 左右，浓度25%的硫酸镁15ml 左右混合静脉点滴，速度是每分钟30 滴左右。
1.3 疗效评定标准
依照患者不同用药方案后病症治疗的效果分成效果显著、用药有效和用药无效。（1）效果显著：患者的呼吸道病症情况得到明显改善,心电图反应心律失常现象消失；（2）用药有效：患者的呼吸道病症情况有进展,心电图反应心律失常有好转；（3）用药无效：患者的呼吸道病症和心律失常情况都没有变化。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0 对治疗数据进行统计研究，采用X2 进行验证,经软件计算,假如P＜0.05 具有统计学研究价值。
2.结果
采用合理用药的研究组19 例患者进行治疗后，用药有效概率为89.47%； 采用常规用药的19 例对照组患者进行治疗后，用药有效概率是57.89%，详细数据见表1，研究组疗效明显优于对照组P＜0.05。
3.讨论
慢支肺气肿和肺心病在临床医学上都是属于一种非常严重的疾病类型，如果不能得到及时的治疗有可能会造成患者死亡。肺心病并发的常见人群是老年，由于老年患者身体机能的免疫力差，基础疾病也相对较多，该病经常发作和病程时间久，严重影响了患者的身心健康和生活，近几年该病的发病率有明显上升的趋势。因此，临床上要积极采取合理的用药方法改善该病的治愈率。临床上治疗慢支肺气肿和肺心病应从控制呼吸道感染、调节呼吸道通畅、调节心肺功能等三方面的治疗用药情况进行合理掌控。在使用抗菌素控制呼吸道感染方面，针对年长，肾功能衰退的患者，可以使用青霉素和氧哌嗪青霉素合并一起使用，抗菌效果明显，要根据患者的具体病情合理使用抗菌素。在调节呼吸道通畅方面,可以服用祛痰药如氨溴素、必嗽平等或使用庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶联合使用。在选用缓解痉挛的药物，临床上可以采用沙丁胺醇和心痛定两种联合使用。调节心肺功能方面，针对肺动脉高压或者是心衰竭的患者，临床上使用剂量相对少的西地兰（0.2-0.4）mg，浓度为5%的葡萄糖液20ml 和速尿剂20mg 三者混合静脉推针。
在上文研究中，采用合理用药的研究组患者用药有效概率89.47%； 采用常规用药的对照组患者用药有效概率是57.89%P＜0.05，因此在给慢支合并肺气肿与肺心病患者应使用合理的用药方案，提升疾病的治愈率，基层医院应进行普及。
参考文献：
[1] 倪国芳. 肺心病心衰的治疗体会[J]. 中国卫生标准管理.2014,03(11):89-92.
[2] 吴振江,李丰坤.布地奈德对慢性喘息型支气管炎急性期的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理.2013,12(04)：101-103.
[3] 朱泽乐.肺心病急性加重期治疗体会[J].2014,01(03):168-169.
[4] 曾莹姬,牛琳琳.慢性心衰的临床治疗体会[J].2013,02(23):256-258.
论文作者:张亚钊
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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