摘要：目的：总结并归纳超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的疗效。方法：选取48例小瞳孔白内障患者，以抽签法分为联合组和对照组各24例，对照组行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗，联合组行超声乳化治疗，比较两组患者临床效果及术后并发症发生率。结果：联合组临床有效率为95.83%（23/24），明显高于对照组的70.83%（17/24），差异有统计学意义（P<0.05）；联合组并发症发生率为8.33%（2/24），明显低于对照组的37.50%（9/24），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗小瞳孔白内障时，超声乳化联合折叠式人工晶体植入术可显著提高临床治疗效果，且并发症发生率较低，手术安全性较好。
关键词：超声乳化；折叠式人工晶体植入术；小瞳孔白内障；回顾性临床分析
Clinical analysis of phacoemulsification combined with foldable intraocular lens implantation for small pupil cataract
Xie Pei
（wuhan 430300，hubei eye department，people's hospital，huangpi district，wuhan）
[abstract] objective：to summarize and summarize the efficacy of phacoemulsification combined with foldable intraocular lens implantation in the treatment of small pupil cataract.Methods：48 patients with small-pupil cataract were selected，and were divided into the combined group and the control group by lottery.The control group was treated by small incision non-phacoem-ulsification cataract extraction and intraocular lens implantation.The combined group was treated by phacoemulsification combined with phacoemulsification.Results：the clinical efficiency of the combined group was 95.83%（23/24），significantly higher than that of the control group（17/24），with statistically significant difference（P<0.05）.The complication rate in the combined group was 8.33%（2/24），significantly lower than 37.50%（9/24）of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：in the treatment of small-pupil cataract，phacoemulsification combined with foldable intraocular lens implantation can significantly improve the clinical treatment effect，and the incidence of complications is low and the surgical safety is good.
[keywords] ultrasonic emulsification；Foldable iol implantation；Small pupil cataract；Retrospective clinical analysis
随着我国老年化进程的加快，白内障发病率越来越高，如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊引起的视力障碍。临床将<4mm的瞳孔定义为小瞳孔。小瞳孔白内障严重影响患者的视力发展，影响其生活质量[1]，一般采取手术进行治疗。本文总结超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月期间我院收治的48例小瞳孔白内障患者为研究对象，纳入标准：①在我院眼科被诊断为小瞳孔白内障者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①有其他眼科疾病者；②有严重的系统性疾病者；③临床资料不全者；④入院前3个月内使用过抗生素者。将48例小瞳孔白内障患者以抽签法分为联合组和对照组各24例，其中联合组：男15例，女9例；年龄21--72岁，平均（46.73±1.68）岁；对照组：男14例，女10例；年龄20—74岁，平均（46.75±1.67）岁。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，具有比较价值。
1.2方法
对照组行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗，球后浸润麻醉，按压软化的眼球，做角膜缘侧切口，注入黏弹剂，分离粘连的虹膜，扩张瞳孔，在前房及囊袋中注入粘弹剂，包扎患眼。
联合组行超声乳化联合折叠式人工晶体植入式治疗小瞳孔白内障，表面麻醉或球周麻醉，将晶状体核分而乳化吸除，吸尽残余皮质及部分核周组织，使用虹膜恢复期钝性分离粘连的虹膜，注入黏弹剂，将分离的虹膜往周边推，吸尽黏弹剂，单眼遮盖[2]。
比较两组患者临床效果及术后并发症发生率。
1.3观察指标
疗效判断标准：①显效：视力明显提高，术后瞳孔直径> 4mm，有光反应；②有效：视力有所提高，术后瞳孔直径增大20%以上，有光反应；③无效：临床症状未好转，视力未恢复。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
并发症统计术后囊膜破裂、角膜水肿和感染的发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0处理数据，有效率和并发症发生率采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2 结果
2.1 临床有效率
联合组临床有效率为95.83%（23/24），明显高于对照组的70.83%（17/24），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组临床有效率的比较[n（%）]
3 讨论
为了进一步加强白内障手术的效果，加快患者的病情康复，有必要强化术前和术后的干预治疗。在白内障超声乳化手术中，瞳孔充分散大是保障手术安全顺利进行的必要条件。对于小瞳孔白内障状态，如何在超声乳化手术中合理扩大瞳孔，避免超声乳化对于瞳孔以及虹膜损伤，减少术中并发症，同时尽可能保持术后瞳孔形态和功能是手术医生考虑的主要问题。
此项试验中，联合组临床有效率为95.83%（23/24），明显高于对照组的70.83%（17/24）；联合组并发症发生率为8.33%（2/24），明显低于对照组的37.50%（9/24）。表明在使用小瞳孔白内障的治疗中，超声乳化联合折叠式人工晶体植入术有助于患者的康复，与李本聪等[2-3]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，在循证治疗小瞳孔白内障时，超声乳化联合折叠式人工晶体植入术可显著提高临床治疗效果，且并发症发生率较低，手术安全性较好。
参考文献：
[1] 方雯莉，陈凡，聂敏．放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳、虹膜拉钩扩瞳治疗小瞳孔白内障疗效对比分析[J].重庆医学，2016，45（15）：2116-2118.
[2] 李本聪，汪丽娟，肖学慧．超声乳化联合折叠式人工晶体植入术治疗小瞳孔下白内障手术方法及疗效[J].中国实用医药，2017，12（15）：10-12.
[3] 李峰.钱诚等.白内障术后并发症干预的效果观察[J].中外医学研究，2016，14（27）：100-101.
论文作者:谢佩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：瞳孔论文; 白内障论文; 超声论文; 折叠式论文; 晶体论文; 并发症论文; 虹膜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;