泸县健康教育所 四川 泸州646100
什么是降糖药
降糖药是一种可以控制人体血糖浓度的药物，它可以让患者的血糖浓度恢复到正常的血糖浓度范围之内，从而减少糖尿病引发的副作用和并发症。一般的降糖药中都含有胰岛素、葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物，这些药物的使用可以加快胰岛素的分泌，让患者的病情得到一定程度上的控制。降糖药可分为两类，第一类为口服降糖药，第二类为胰岛素类的注射制剂。
什么病情需要使用降糖药物
使用降糖药物的人群为糖尿病患者，不管是1型还是2型都需要使用降糖药物控制体内的血糖浓度，以此来维持身体的正常机能运转。
降糖药的副作用
当患者在不正确的时间段服用降糖药或者大量的服用降糖药，将会产生副作用，并让并发症有机可乘。降糖药的副作用会让肠胃功能出现障碍，比如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等症状，这也是降糖药副作用的普遍症状之一；不止这些，还会出现低血糖，具体表现为头晕、四肢乏力、感觉出现障碍等等；同时降糖药副作用还会出现皮肤过敏的症状，出现皮疹、瘙痒、荨麻疹等疾病；还会出现酸中毒，主要表现为过度换气、意识出现障碍等。降糖药的副作用远不止这些，服用不当还可能导致心率混乱、视力能力出现障碍，其中降糖药中的磺脲类药物的副作用会让肾脏肝功能的下降，所以服用降糖药物一定要听从医生的指导，不能擅自用药或加大药物的剂量。
什么情况下患者应当慎用或者停止使用口服降糖药物
（1）当2型糖尿病患者使用口服降糖药物出现过敏或者严重的不良反应时，应当立即停止使用降糖药物，避免让病情加重。
（2）患者的白细胞数量减少，造血功能受到阻碍。
（3）患者在使用降糖药物后出现明显的眼、心、脑、神经、肝肾并发症时，应该慎用或者暂停使用口服降糖药物，以免并发症的加重，这时患者就需要改用胰岛素进行治疗和控制病情，让并发症的发展得到延迟。
（4）患者处在一个应激状态时应停用口服降糖药物，应激状态主要表现为：患者被感染而且较为严重、手术、发热、患者怀孕和分娩、糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒，出现以上状态时都应改为胰岛素进行治疗，等过了应激阶段再恢复口服降糖药物的使用。
患者使用降糖药物容易出现的误区
（1）患者依靠药物治疗，忽视非药物治疗
糖尿病的治疗是一个长期的综合性治疗，药物治疗进行的同时也需要饮食治疗和运动锻炼配合。根据临床实践显示，患者在接受药物治疗的同时也进行了很好的饮食和运动治疗让降糖效果更加明显。在进行药物治疗的时候，光靠药物控制病情是不可靠的，在生活饮食与运动上缺乏配合，再好的降糖药物对于患者也只是治标不治本的。有些患者对于降糖药物了解不充分，在饮食上不忌嘴，过量饮食，在吃完之后增加降糖药物的剂量来抵消进食的数量，这样的做法会让患者的病情得不到控制反而会加剧，血糖得不到有效的控制，让患者的身体发胖，增加了胰岛素的负担，同时也加速了胰岛细胞功能的衰竭。
（2）重视非药物治疗，药物治疗放一边
一些才患上病的患者对于降糖药物的治疗作用没有很好的认识，而且会担心长期服用降糖药物会导致其他的并发症，让肝肾的功能下降，他们会很拒绝使用降糖药，靠非药物治疗控制血糖。事实证明，在很多的糖尿病患者中，采用非药物治疗的患者让血糖得到有效下降的患者数量少之又少，而且还是一些病情较轻的2型糖尿病患者，其实绝大多数的糖尿病患者在非药物治疗进行时都要与药物治疗相结合，让血糖控制在正常范围之内，避免出现血糖过高病情加剧的现象，而且在糖尿病治疗指南中也建议糖尿病患者在进行非药物治疗的同时服用二甲双弧，让非药物治疗更加有保障。
（3）多种降糖药一起服用
降糖药物的种类较多，且每一种的治疗效果不一样，作用各异，但对于降血糖都起到相同的效果，原则上是各种药物不宜联用的。但有的患者想要让血糖值得到快速有效的控制，就几种降糖药物联用，要是使用不当则会让混合的降糖药物的降糖效果得到抑制，有可能还会带来副作用，像“消渴丸+格列本脲（优降糖）”、“二甲双弧+苯乙双弧”等等，属于此类药物都不能进行联用。
（4）服用药物时间不当
各类降糖药物的药效时间不同，所以对于用药的时间也有规定。一部分患者认为饭前服药会伤害到胃，所以不论什么药物都选择在饭后服用，这样一来药效发挥的作用微乎其微，像磺酰脲类药物的最佳服用时间是餐前半小时；瑞格列奈药效较快则需要餐前服用，以此达到降血糖的最佳效果；像阿卡波糖则需要与患者的第一口饭一起服用；而双弧类的药物对肠胃的刺激性较强，就需要在患者饮食之后服用。用药顺序也十分的重要，顺序颠倒会让肠胃不适感加强。患者在用药时要根据自身的病情轻重决定服用次数，口服降糖药物有短效、中效、长效之分，一定要在医生的指导下服药，保证服药次数的正确。
（5）盲目听从他人，乱用降糖药
对于糖尿病患者的体质差异，医生会根据患者的具体情况进行开药治疗。患者所谓的好药其实是适合自己使用的药物，患者个体特殊性并不代表患者的普遍性，其他患者用着降血糖效果超级好并不代表你用着一样好，有可能不但没有效果反而对你病情有危害。有位1型糖尿病患者看到广告介绍某中医诊所可以根治糖尿病，便信以为真，私自停用了胰岛素服用中药，结果第二日便出现酮症酸中毒昏迷，多亏抢救及时才挽回他的性命，所以一定要听从医生建议使用最适合自己的降糖药物。
论文作者:夏宁
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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