黑龙江省牡丹江市先锋医院 157000
摘要：目的：探讨剖宫产术后母乳喂养的有效护理措施，提高纯母乳喂养率、促进乳汁分泌。方法：回顾性分析剖宫产术后200例产妇母乳喂养资料。结果：189例实现纯母乳喂养，11例行非母乳喂养，实现纯母乳喂养率达94.5%；母乳充足156例、母乳不足33例。结论：加强宣教，采取综合护理措施，能有效提高剖宫产术后的纯母乳喂养率及乳汁分泌。
关键词：剖宫产；母乳喂养
随着医学的进步，剖宫产在孕妇生产中所占的比例居高不下。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，与正常产相比较，由于手术伤口大，创面广，很容易产生术后并发症，影响乳汁分泌。母乳喂养是医学界公认的最好的喂养方式，是保障母婴健康的基础措施[1]。母乳是婴儿最理想的天然食品，几乎含有婴儿所需的全部营养物质，母乳喂养有人工喂养不可比拟的优势。由于剖宫产术后产妇哺乳延迟，乳汁量减少，纯母乳喂养率低于阴道分娩的产妇。为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌乳量，提高纯母乳喂养率，我科于2013年8月～2014年8月对200剖宫产妇进行护理，现报告如下。
1临床资料
1.1 本组200例剖宫产的产妇，年龄21～40岁，平均27.3岁；初产妇182例，经产妇18例；所有孕妇均无母乳喂养禁忌症。
1.2评价标准 泌乳始动时间：以世界卫生组织培训教材为标准[2]，手法挤压乳房，至有清亮乳汁溢出。母乳充足：日哺乳6次以上，每次喂哺时间，20-30分钟，婴儿小便≥6次，哺乳后能安静入睡，体重正常增加；母乳不足：日哺乳量≤5次，每次哺乳时间＜30分钟，婴儿小便≤5次，每次哺乳后仍哭闹不安，需适量补乳后方能入睡，新生儿体重下降明显。
2护理
2.1健康教育护理 责任护士对产妇进行全面的健康教育，首先在产妇分娩之前进行健康评估，并根据评估结果采取相应的干预措施；另外是加强与产妇的沟通，为产妇讲解母乳喂养知识的重要性[3]。及时纠正其错误的信息，使孕妇及家属全面理解母乳喂养的好处，使其从生理和心理上做好母乳喂养的准备。其次讲解母乳喂养的相关知识，可以利用图片、视频以及相关的教材对产妇进行母乳喂养知识教育。
2.2饮食护理 术后6小时进流质食物，如米汤、鸡汤、鱼汤，禁牛奶、豆浆及甜类食物。以后逐渐进半流质、软食、普食。若乳汁不足，又无其它原因，必要时用中药促进乳汁分泌。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3心理护理 护理人员要排除产妇的紧张、焦虑、恐惧等不良心理；在沟通过程中，护理人员要始终保持谦和的态度、温和的语气；病房环境要安静和整洁，为产妇提供一个舒适、温馨的环境，实行母婴同室。产妇对剖宫产手术后胎儿的健康容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理，不良情绪会对乳汁的分泌造成影响，术后疼痛等不适症状也会增加患者负担[4]，影响泌乳，护理人员要积极减轻产妇术后伤口疼痛导致的不舒适，同时要和产妇做好沟通，要产妇了解哺乳时会促进宫缩引起宫缩痛，对产妇子宫回缩康复有利，鼓励产妇亲自喂哺。
2.4哺乳技巧护理 婴儿出生后脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触，入病房30 min内专职护士帮助早接触、早吸吮，按需哺乳。术后4h取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接近乳头，便于哺乳。⑴乳头过大：哺乳前用拇、食指轻柔乳头，哺乳时再用拇、食指轻轻牵拉乳头，使乳头变细变长，将乳头置于婴儿小嘴旁，刺激使其张大嘴含接，便于将乳头乳晕一起送入婴儿口中，经数次训练，婴儿便适应，并且自如的吸吮到乳汁了；⑵乳头内陷：用吸奶器每次喂奶前抽吸乳头使其疏通乳腺管，对于平坦乳头或轻微内陷者，可达到有效的吸吮；⑶ 乳房过度充盈：是不经常哺乳所致，产后应尽早哺乳，按需哺乳适量增加哺乳次数，每次哺乳后排空乳房，预防乳房胀痛。乳汁过多者应暂时性的限制进汤类食物；⑷乳头扁平：在喂奶前先按摩乳房，刺激泌乳反射并挤出乳汁使乳头周围变软，有利于宝宝的含接和吸吮。
3结果
189例实现纯母乳喂养，11例行非母乳喂养，实现纯母乳喂养率达94.5%。母乳充足156例、母乳不足33例。
4讨论
母乳喂养是指用母亲分泌的奶水喂养婴儿的方式，这种方式也是一种最健康的方式，对于婴儿的生长发育有着非常重要的意义。为了促进宝宝的大脑发育，除了要保证母乳的足量，还要保证母乳的高质，因此需要给妈妈添加一定量的健脑食品，以保证母乳能为宝宝大脑发育提供充足的营养。日常饮食中，有许多食品都具有健脑益智功能，如：动物脑、肝、血；鱼、虾、鸡蛋、牛奶、豆腐、豆芽等各类豆制品及豆类；芝麻、核桃、花生、松仁；胡萝卜、菠菜、金针菇、黄花菜；香蕉、苹果、桔子；小米、玉米、红糖。
母乳在促进婴儿智力和体质发育中有着任何代乳品不可代替的作用，这主要是由于乳汁中含有多种抗感染物质，母乳喂养不仅有利于婴儿生长和健康，而且还能促进母体子宫收缩，减少产后出血，促进子宫复旧。母乳喂养有利于增进母子情感。新妈妈们通过婴儿吮吸母亲乳头的刺激，能增进母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情，婴儿通过吮吸母乳，与母亲有切肤之温暖，切肤之亲近，既感到安全，又感到高兴。因此，母子之间的情感就在这微妙之中不断沟通与递进，不断增进和升华。母乳喂养经济实惠。母乳不仅对婴儿健康成长有利，对新妈妈恢复身体好，而且比其它喂养品成本低廉，经济实惠、方便快捷。本组剖宫产术后母婴进行了全面护理取得了极好的效果，值得提倡。
参考文献：
[1]朱倩梅，不同分娩方式产妇乳汁分泌量观察[J].护理研究，2004，18（6B）：1075.
[2]赵菊，初产剖宫产产妇乳房按摩促泌乳效果观察[J].当代医学，2012，18（28）：63-64.
[3]李家玟，综合护理对剖宫产术后母乳喂养干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，22（16）：3157.
[4]许招领，沈景丰，剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096.
论文作者:付天虹
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：产妇论文; 乳汁论文; 母乳论文; 乳头论文; 术后论文; 婴儿论文; 乳房论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;