中南大学湘雅医院神经外科监护室 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 对于脑出血急性期病人开展前瞻性护理干预的具体方法以及对病人预防便秘产生起到的效果施行分析与总结。方法 将我们医院在过去一年之内所接诊的脑出血急性期病人资料100例施行分析，所选100例脑出血急性期病人采取数字法加以分组，给予对照组脑出血急性期病人常规护理措施，具体包含监测生命体征、瞳孔以及意识等，给予研究组脑出血急性期病人前瞻性护理干预措施，对比两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率和病人对于护理工作的满意度情况。结果 两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率对比差异明显；两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后对于护理工作满意度评分对比差异明显。结论 临床中针对脑出血急性期病人，为其前瞻性护理干预措施效果理想，能够降低便秘的出现风险，提高病人对于护理工作的满意度，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】脑出血急性期；便秘；前瞻性护理干预；护理满意度
便秘具体指的是个体排便习惯出现改变，表现特征为排便次数降低，2天到3天或是更长时间排便一次，伴随排便困难、食欲不振、腹胀以及腹痛等，脑出血病人处于急性期阶段，需要保证绝对卧床休息，活动量下降，肠道蠕动降低，病人需要接受床上排便，导致排便方式出现变化，采取甘露醇脱水造成水分摄入量不足，吞咽困难造成液体、蔬菜以及水果摄入量下降，从而引发大便秘结，引发便秘[1]。脑出血急性期病人用力排便或引发腹压升高，血压升高，颅内压升高造成脑疝，严重影响到病人的生命安全，所以临床中采取有效的措施预防脑出血急性期便秘非常关键[2]。本文将我们医院在过去一年之内所接诊的脑出血急性期病人资料100例施行分析，所选100例脑出血急性期病人采取数字法加以分组，给予对照组脑出血急性期病人常规护理措施，具体包含监测生命体征、瞳孔以及意识等，给予研究组脑出血急性期病人前瞻性护理干预措施，对比两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率和病人对于护理工作的满意度情况，汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我们医院在过去一年之内所接诊的脑出血急性期病人资料100例施行分析（2017.8-2018.8），所选100例脑出血急性期病人采取数字法加以分组，给予对照组脑出血急性期病人常规护理措施，给予研究组脑出血急性期病人前瞻性护理干预措施；对照组脑出血急性期病人中男性32例，女性18例，最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均49.10±4.53岁，病程时间最短1天，最长4天，平均2.40±0.45天，其中脑干出血病人10例，小脑出血病人14例，脑叶出血病人8例，丘脑出血病人14例，其他4例；研究组脑出血急性期病人中男性31例，女性19例，最小年龄27岁，最大年龄76岁，平均50.20±4.38岁，病程时间最短1天，最长5天，平均3.46±0.26天，其中脑干出血病人10例，小脑出血病人12例，脑叶出血病人8例，丘脑出血病人15例，其他3例。
1.2方法
对照组脑出血急性期病人接受常规护理措施。
研究组脑出血急性期病人接受前瞻性护理干预措施：脑出血急性期病人的病情非常严重，病人的肢体活动功能以及语言功能产生障碍，严重者会产生瘫痪，造成病人十分容易出现焦虑、恐惧以及抑郁等情绪，精神长期处在紧张状态，对于临床治疗以及护理工作的开展造成影响，对此护理人员需要为病人提供心理安抚，和病人保持适当的肢体接触，拉近护患之间的距离，和病人和病人家属保持良好的交流以及沟通，给予病人关心，缓解脑出血急性期病人心理负担，使脑出血急性期病人感受到来自于医院与家庭的温暖；护理人员需要为病人和病人家属介绍疾病的基本知识、相关注意事项和治疗措施等，使病人对于自身疾病存在一定认知，提高脑出血急性期病人治疗预后的自信心；脑出血急性期病人在治疗过程中需要重视营养的摄入，多给予病人高热量、高维生素、高蛋白质以及容易消化的食物，针对脑水肿病人，需要严格限制每天盐的摄入量，严禁食用烟酒、辛辣刺激食物以及浓茶，针对接受鼻饲病人，保证每次进食量不可大于200ml，食物的温度需要保持适宜，温度过高会导致脑出血急性期病人口腔黏膜受损；早期康复护理需要在脑出血急性期病人病情稳定之后指导病人开展，告知病人适当的运动所起到的效果，能够提高脑出血急性期病人胃肠道蠕动，有效预防便秘，护理人员需要帮助病人开展简单肢体活动，采取语言交流鼓励病人，使病人语言活动能力以及肢体活动能力获得提高，从而促进预后效果；脑出血急性期病人需要依照具体病情为病人提供腹部按摩，告知病人一侧下肢保持屈曲，使其腹壁得到放松，根据肠道方向施行环形按摩，在此期间需要保证按摩力度轻柔，严格观察脑出血急性期病人的舒适程度[3]。
1.3评价标准
记录两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率，通过我院自制满意度问卷记录两组脑出血急性期病人对于护理工作的满意度，满分100分，得分越高代表护理满意度越高。
1.4统计学处理
将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t 值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P 值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。
2结果
两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率对比差异明显（P＜0.05）；两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后对于护理工作满意度评分对比差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组脑出血急性期病人产生便秘的几率以及护理满意度比较
便秘属于脑出血病人中十分多见的一类并发症，关于引发便秘出现的原因包括：疾病因素，出现脑出血疾病之后，病人的脑功能遭受损伤，导致正常排便反射受到破坏，反射下降，直肠膨隆期间急迫便意减退，粪便在结肠中通过所需时间延长，结肠移行性收缩降低，外括约肌张力提高，因为疾病原因，病人需要长时间绝对卧床休息，生活自理能力降低，活动量下降，肠蠕动降低，十分容易引发病人伴随便秘[4]；水分不足，脑出血发病早期，病人通常会采取脱水降颅压治疗，发病之后病人的意识水平降低，吞咽困难造成饮水和摄食量下降；医源性因素，当病人合并内分泌以及电解质紊乱疾病时，需要采取止痛药物、抗癫痫药物、抗胆碱能制剂以及钙离子拮抗剂进行治疗，上述药物能够引发或是加重便秘；环境因素，脑出血急性期病人不习惯在床上排便；心理因素，根据文献资料显示，焦虑、悲观失望以及恐惧等精神因素能够导致便秘的出现，因为脑出血急性期病人需要保持绝对卧床，生活无法自理，凡是需要接受别人的帮助，导致病人出现心理抑郁；因为上述因素脑出血急性期病人十分容易出现便秘[5]。前瞻性护理干预措施根据脑出血急性期病人具体情况制定个性化饮食方案，指导病人多食用新鲜蔬菜与水果，告知病人及早接受运动锻炼，提高脑出血急性期病人住院过程中的舒适度，为病人提供腹部按摩，提高肠蠕动速度，减少便秘的出现风险，根据本文的研究可见，将我们医院在过去一年之内所接诊的脑出血急性期病人资料100例施行分析，所选100例脑出血急性期病人采取数字法加以分组，给予对照组脑出血急性期病人常规护理措施，具体包含监测生命体征、瞳孔以及意识等，给予研究组脑出血急性期病人前瞻性护理干预措施，对比两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率和病人对于护理工作的满意度情况，结果表明，两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后产生便秘的几率对比差异明显；两组脑出血急性期病人接受不同护理措施之后对于护理工作满意度评分对比差异明显。由此可见，在脑出血急性期病人护理工作中开展前瞻性护理干预，能够有效预防便秘的出现，使病人治疗积极性得到提升。
综上所述，在脑出血急性期病人护理工作中施行前瞻性护理干预措施，能够减少便秘的出现几率，使病人对于护理工作满意度得到提升，具有临床推广价值。
参考文献：
［1］ 陈劲飞，肖化选，钟素雯，等. 持续颅内压监测联合 NIHSS 量表在高血压脑出血患者的应用［J］ .新医学，2016，47（6）：393-396.
［2］ 苗莉莉，田利华，杨振国，等.悬吊下虚拟现实技术训练 对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响［J］ . 中国康 复，2016，31（3）：180-182.
［3］ 顾彩萍，倪志宏，马颖君，等.综合护理措施对高血压脑 出血患者实施微创手术的护理效果［J］ . 护士进修杂 志，2015，30（14）：1311-1312.
［4］ 王冠，郑姣琳.前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病 人早期护理中的应用［J］ .护理研究，2017，31（2）：223-225.
［5］ 郭华梅. 前瞻性针对护理对脑出血偏瘫患者独立生活 能力与神经功能的影响［J］ .世界中医药，2016，11（6）：1727-1728.
论文作者:邓哲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：脑出血论文; 病人论文; 急性期论文; 措施论文; 前瞻性论文; 满意度论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;