（陕西省延安市延安大学附属医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：探讨预防骨科危重患者发生压疮的护理技巧。方法：选取2013年6月-2015年4月我院骨科收治的120例危重患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=60，采用常规护理）和实验组（n=60，采用综合护理），比较2组压疮发生率。结果：实验组压疮发生率41.7%明显低于对照组3.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨科危重患者住院期间给予可预见性综合护理，可显著降低压疮发生率，提高患者生活质量，值得临床使用和积极推广。
【关键词】危重患者；骨科；护理技巧
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0088-02
Prevent orthopaedic critically ill patients with pressure ulcer care skills
Shaanxi province yanan university hospital Call the chrysanthemum lotus Zip code: 716000
【Abstract】Objective: To study the prevention orthopaedic critically ill patients with pressure ulcer care skills. Methods: Select on June 6, 2013 - April 2015 of 120 critically ill patients admitted in our hospital orthopaedic as the research object, according to the draw method is divided into control group (n = 60, the conventional nursing) and experimental group (n = 60, adopt comprehensive care), to compare two groups the incidence of pressure ulcers. Results: The incidence of pressure ulcers 41.7% to 3.3%, significantly lower than the control group the difference is statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The orthopedic hospital in critical patients given predictability comprehensive care, can significantly reduce the incidence of pressure ulcers, improve patient quality of life, worthy of clinical use and actively promote.
【Key Words】 Critically ill patients. Bone; Nursing skills
压疮在临床中也称之为压力性溃疡，主要是指局部组织在长期受压，血液循环受到阻碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。近年来，随着经济市场快速的发展，私家车辆的增多，所以随其突发交通事故较多，尤其是骨科危重患者较多；老龄化趋势的不断发展，骨科危重患者的数量也随之增加，压疮是骨科护理的棘手问题，因为老年患者骨折之后需要长期卧床，再加上自身体质问题，影响了恢复速度，压疮发生率也随之升高，患者及其家属愈发重视护理质量的问题。做好压疮预防及护理工作，对改善患者预后及生活质量来说具有至关重要的作用[1]。本文选取我院骨科收治的120例危重患者作为研究对象，现作如下总结报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月-2015年4月我院骨科收治的120例危重患者作为研究对象，其中男70例，女50例，患者年龄67-90岁，平均年龄（75.5±2.5）岁。其中股骨颈骨折30例，盆骨骨折18例，粗隆间骨折25例，腰椎骨折47例。按照抽签法分为对照组（n=60）和实验组（n=60），对2组患者的基本临床资料进行比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2 方法
对照组采用常规护理，即患者住院期间，给予基础护理、病情观察以及生活指导，健康宣讲等护理措施。实验组采用可预见性综合护理，具体干预措施如下：①对患者具体情况进行准确评估：预防压疮的关键在于准确评估患者的具体情况。采用Braden计分表（国际通用）作为评定工具，对骨科住院危重患者进行评估，若评分≤14分时就要及时为患者制定预防护理措施，若评分≤12分时要及时向护士长报告，明确交接班相关制度，对患者风险程度变化进行跟踪，针对风险造成的损伤要予以准确定性，对压疮的最后转归要给予高度重视，保障质量跟踪管理符合既定要求。②对患者进行生活护理干预：住院期间，要帮助患者保持床单卫生、清洁，避免潮湿刺激皮肤，使之保持干燥、干净。帮助患者选择舒适的体位休息，定期为其更换体位。针对发生水肿的患者要避免其粘贴胶布的位置发生皮肤破损，做好病房管理措施，按照既定流程进行交接班。③对患者进行健康指导：因为摩擦力、压力、剪切力以及骨折后患者肢体活动受限都是导致压疮发生的主要原因，所以在患者住院期间，护理人员要及时将更换衣物、清洁皮肤以及放置解便器的正确方法告知患者及其家属，将一些必要的预防压疮的措施告知患者家属，尽量多巡视患者，保证勤换洗，为避免抓伤还要帮助患者勤剪指甲。④对患者施行间歇性压力缓解及营养支持：采用间歇性解除压力的方法可有效避免形成压疮，减压是其中的重要措施，护理人员可通过软枕、气垫床、充气圈等帮助患者缓解压力，间隔2-4h进行1次翻身，若有必要可间隔1h翻身1次。搬动患者之前首先需要将其抬高，然后在进行移动，也可通过拉动床单的方式帮助患者在床上移动，但是移动或翻身过程中要尽量避免推、拉、扯、拽等，要为患者使用足跟与踝保护垫。营养不良也会导致患者发生压疮，所以护理人员要根据患者病情需要适当给予富含热量、维生素、蛋白质的饮食，指导患者尽量多进食，科学合理的膳食是保证患者营养充足的关键所在，其也是促进创面恢复的基础。⑤为患者进行中药喷剂配合局部按摩的护理：按摩对防止压疮来说作用并不明显，因为软组织在压力状态下变成红色是皮肤保护的正常反应，待压力解除后30-40min红色会自然消退，压疮发生率较低。但是若一直处于发红的状态，说明如组织已经发生了损伤，按摩会加重损伤的严重程度，所以皮肤没有发红的位置可进行按摩。另外，在受压部位及其周围皮肤应用具有活血化瘀功效的中药喷剂，同时配合穴位按摩推拿，整体效果良好。⑥对患者进行心理干预：多数老年患者都是在毫无防备的情况下发生骨折的，骨折之后患者会表现出恐惧、担忧等不良情绪，这对临床治疗和护理都是非常不利的。护理人员在患者入院后，要及时与之交流沟通，缓解其心理压力和思想负担，可通过播放轻音乐、与患者聊天的方式帮助其缓解疼痛，与患者家属一起给予患者支持与鼓舞。耐心听取患者病痛主诉，详细讲解其提出的相关问题。通过讲述本院治愈成功的病例帮助患者树立战胜病魔的信心，使其可以积极配合治疗[2]。
1.3 统计学处理
使用SPSS19.0软件对本组研究得到的所有数据进行分析统计，其中的计数资料采用百分率（%）表示，2组间计数资料比较进行x2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
实验组压疮发生率41.7%明显低于对照组3.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
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3 讨论
骨科危重住院患者人群中，70岁以上老年患者的压疮发生率高达10%-25%左右，同比未发生压疮的老年患者，发生压疮的患者病死率明显较高。骨科危重患者压疮重点工作在于预防，降低压疮发生率，不仅有利于患者快速恢复健康，也能有效减少患者承受的痛苦，缩短住院时间，减少住院费用[3-4]。除次之外，还能降低医患纠纷的发生率。预防压疮首先就要明确压疮发生的原因以及正确的处理措施。护理人员应该本着“预防重于治疗”的观念，做好预防压疮的护理工作。综合护理干预首先对患者的个体情况，做好病房巡视和管理，明确交接班制度，然后及时采取预防干预，对高危病情者以及发生率较高的位置，要进行重点观察，同时对患者进行健康教育和生活干预，增强营养支持，对其施行间歇性缓解压力和中药喷剂局部按摩的措施，以降低压疮发生率，缓解患者肉体和精神之痛，促使其早日恢复健康[5-6]。
本组研究之中，对照组和实验组分别给予常规护理和综合护理，结果显示，实验组压疮发生率41.7%明显低于对照组3.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，骨科危重患者住院期间给予可预见性综合护理，可显著降低压疮发生率，提高患者生活质量，值得临床使用和积极推广。
参考文献：
[1]刘润芬.骨科老年危重患者压疮的预防及护理体会[J].中国伤残医学,2014,05 (4):200-200,201.
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[6]胡薇,陈燕琴,江美金等.循证护理在预防骨科下肢皮牵引患者足跟压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):102-103.
论文作者:呼菊莲
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 骨科论文; 危重论文; 发生率论文; 实验组论文; 发生论文; 统计学论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;