江苏省盱眙县疾病预防控制中心 211700
摘要：目的 通过对2010-2014年盱眙县丙型病毒性肝炎的流行病学特征进行分析，了解其流行状况，为制定防控策略，控制丙型病毒性肝炎流行提供依据。方法 对中国疾病预防控制信息系统中报告的丙型病毒性肝炎病例，进行描述性流行病学分析。结果 2010-2014年盱眙县共报告丙型病毒性肝炎229例，年平均报告发病率为5.88/10万，呈逐年上升趋势；病例主要集中在40～59岁年龄组，占病例总数的62.88%；职业分布以农民为主；发病无明显的季节性特点，呈散发流行。结论 近年来，盱眙县丙型病毒性肝炎呈逐年上升趋势，加之目前尚无有效预防丙型肝炎的疫苗，故规范各级卫生医疗机构诊疗过程，加强医疗安全监管特别是不安全注射行为的监管刻不容缓。
关键词：丙型肝炎；流行病学；防控策略
丙型病毒性肝炎（viral hepatitis type C，HC简称丙型肝炎），是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染机体后引起的一种主要经血液传播的传染性疾病。据世界卫生组织估计，全球有1.7亿人感染HCV。在我国健康人群抗HCV阳性率为0.7%-3.1%，约3800万人。由于病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方面因素，机体免疫往往难以有效清除病毒，致使约50%-80% HCV感染者发展为慢性肝炎，其中20%-30%将发展成肝硬化。肝硬化患者中每年有1%-4%发展成为肝细胞癌症。因此，人一旦感染HCV，造成的危害将十分严重。为进一步了解盱眙县丙型肝炎的流行态势，制定切实可行的防控策略，现将盱眙2010-2014年丙型肝炎的疫情特征分析如下。
1 资料与方法
1.1 疫情资料 来源于中国疾病预防控制信息系统中报告的本地丙型肝炎病例信息。
1.2 人口资料 来源于盱眙县统计局2010-2014年统计年鉴。
1.3 分析方法 应用Microsoft Excel对疫情资料进行统计处理，然后运用流行病学方法进行分析。
2 结果
2.1 流行概况 2010-2014年，全县共报告丙型肝炎病例229例，年平均报告发病率为5.88/10万，占法定报告传染病报告数的1.98%，发病率和占法定传染病比例均呈逐年上升趋势，详见图1。
2.2 流行特征
2.2.1 地区分布 病例分布于全县19家乡镇和1家农场，年平均报告发病率居前三位的乡镇依次是盱城镇（1.73/10万）、桂五镇（0.96/10万）和淮河镇（0.66/10万）；以构成比计，报告病例数居前三位的乡镇依次为城镇镇（115例）、马坝镇（18例）和桂五镇（17例）。
2.2.2 时间分布 全年每月均有病例报告，其中，以9月份报告病例最多，占病例总数的11.79%（27/229），其次为8月份，占病例总数的10.92%（25/229），2月份报告病例最少，占病例总数的5.68%（13/229），丙型肝炎发病无明显的季节性特点，见图2。
2.2.3 人群分布 2010-2014年全县累计报告的229例丙型肝炎中，男性120例，女性109例，男女性别比为1.10：1；除0～9岁组无病例报告外，其他年龄组均有发病，尤以40～49岁年龄组最多，占病例总数的34.50%；40～49岁以前随年龄的增长发病呈上升趋势，而40～49岁以后随年龄的增长发病呈下降趋势，详见图3；职业分布以农民为主，共164例，占病例总数的71.62%，其次为家务及待业22例，占病例总数的9.62%
3 结论
分析结果显示：盱眙县近5年来丙型肝炎报告发病率呈逐年上升趋势，其原因除发病人数增加以外，还可能与诊断水平的提高、广大群众健康意识的增强、监测敏感性的增加等因素有关【1-2】，同时不排除病例的重复上报【3】。从发病时间来看，病例分布无明显的季节性特点，与国内相关文献报道相一致【4-5】。职业分布以农民为主，可能与我县农民人口众多，经济相对落后，大多在基层医疗机构就医，而基层医疗机构对医疗设施消毒不严格的现象仍然存在，导致其暴露于危险因素的机会增多，感染和发病的几率亦随之增加，但是否与农村医疗机构医源性感染有关，尚需进一步研究论证。
鉴于我县丙型肝炎逐年上升的疫情形势，为做好丙型肝炎的防控工作，提出如下建议：①通过检测血清抗-HCV、丙氨酸氨基转移酶（ALT）严格筛选献血员，发展HCV抗原检测方法，提高对窗口期感染者的检出率。②加强各级医疗机构临床医生关于《丙型病毒性肝炎诊断标准》的培训，统一报告标准，减少误报，以确保疫情数字的准确性。③控制传播，加强血液制品及安全注射的管理和督导力度，规范执行医院感染管理的各项规定，严格做好消毒和回收处理，杜绝医源性感染。④采取全民健康教育和重点人群健康教育相结合的方式，广泛开展健康卫生知识宣传活动，提高全民丙型肝炎防制意识。
⑤定期开展丙型肝炎疫情监测专业培训，提高监测人员的疫情报告、流行病学调查及应急处置能力，提高监测质量。
参考文献：
[1] 林潮双，赵志新，张晓红，等.广州市2005-2008年丙型肝炎疫情分析.中华肝脏病杂志，2011，18（1）：63-64.
[2] 郑芳，石剑锋，王晓欢，等.三明市1995-2004年病毒性肝炎流行病学分析.中国预防医学杂志，2006，7（5）：442-444.
[3] 王瑞.2006年1-8月份丹东市丙型肝炎疫情分析.疾病监测，2007，22（12）：824-825.
[4] 王富珍，龚晓红，刘立荣，等.北京市1997-2003年丙型肝炎疫情报告病例的流行病学分析.中国自然医学杂志，2006，8（4）：269-261.
[5] 王联君，周莹，胡玉清，等。北京市崇文区1997-2006年病毒性肝炎流行病学分析及防控措施探讨.中华预防医学杂志，2008，42（8）592-595.
论文作者:刘欣,刘学健,周霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：病例论文; 盱眙县论文; 丙型肝炎论文; 报告论文; 疫情论文; 病毒性肝炎论文; 总数论文; 《健康世界》2015年19期论文;