（会宁县人民医院妇产科, 甘肃730799）
【摘要】目的 观察分析高危孕妇的护理监测与护理方法及效果，总结其护理体会。方法 选取我院2009 年11 月至2013 年11 月诊断 为高危孕妇118 例，随机分为观察组和对照组，各59 例，观察组给予相应的护理检测与护理措施，对照组进行常规产检及护理，观察对比 两组分娩结局。结果 观察组顺产46 例，剖宫产13 例，无新生儿窒息或死亡病例；对照组顺产37 例，剖宫产18 例，新生儿窒息3 例，胎 死腹中1 例，两组护理结果对比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 高危孕妇的护理监测与护理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及新 生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。
【关键词】高危孕妇 护理监测与护理 新生儿死亡率
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0156-01
在妊娠期由于某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿、 新生儿或导致难产者称为高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇称为 高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环 境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、早产、 新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和 死亡率。孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科质量的重要指标， 高危妊娠是引起孕产妇和新生儿死亡的主要原因，高危妊娠可以引 起难产或者给孕妇及胎儿造成一定的危害。因此加强高危妊娠孕妇 孕期的监测和管理是提高孕产妇健康水平的有效措施[1]，随着医学 模式由单纯生物医学转变为生物- 心理- 社会医学模式，妇产科 护理也随之得到相应的调整，如何让患者能顺利度过这一阶段，是 临床医生和护士努力的方向，我院在高危孕妇孕期进行相应的护理 监测和护理，效果较好，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院我院2009 年11 月至2013 年11 月诊断 为高危妊娠的孕妇118 例，随机分为观察组和对照组，各59 例， 观察组年龄在20-42 岁之间，平均29.5 岁，初产妇36 例，经产妇 23 例，妊娠合并重度贫血11 例，妊娠高血压13 例妊娠，妊娠合并 心脏病15 例，妊娠合并糖尿病12 例，妊娠合并慢性肾炎8 例；对 照组年龄在21-44 岁之间，平均30 岁，初产妇75 例，经产妇43 例， 妊娠合并重度贫血10 例，妊娠高血压14 例，妊娠合并心脏病16 例， 妊娠合并糖尿病10 例，妊娠合并慢性肾炎9 例。两组患者在年龄、 病情等方面比较差异无统计学意义(p<0.05)。
1.2 方法 对照组患者采用常规产检及护理，观察组给予相应的 护理监测与护理措施，包括认真做好产前检查、监测高危孕妇妊娠 过程、给予护理监测和规范化护理，观察对比两组分娩结局。
1.2.1 认真做好产前检查 初筛高危孕妇，确定产妇是否为高 危孕妇，深入细致的检查至关重要，注意产妇身材，对于身高 <150cm、骨盆小的产妇或者体重过大有水肿的产妇可能存在羊水 过多的可能，血压>140/90mmHg 或者收缩压上升>30mmHg 的产 妇要防止妊娠高血压的发生。检查孕妇的心脏，注意有无心脏杂音 [1]，排除先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠贫血等。检查产妇的 子宫，大小与孕期是否相符，胎儿生长是否迟缓或双胎。注意观察 有无阴道脱垂、软产道异常、子宫附件及宫颈畸形等。仔细观察有 无前置胎盘或者胎盘早剥出血的现象。
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1.2.2 监测高危妊娠过程 对于筛查出来有高危因素的孕妇，进 行专案专人管理，根据具体情况，适时增加产前检查次数， 在产 检过程中，认真配合医生做好各项检查，仔细观察孕妇各种症状体 征变化及各项实验室检查结果，全面了解孕妇及胎儿的情况，能够 及早发现问题，跟踪落实医疗处置，并采取有针对性的监测和护理 管理，及时消除或降低危害因素，使患者能顺利度过产前期。首先 提高产前检查的常规项目的质量：仔细测量孕妇的血压、宫高、腹围、 体重，了解胎儿在宫内的生长情况，胎儿胎心率，胎方位等，胎心 率>160 次/min 或者<120 次/min，并伴有节律不齐，应该行B 超 检查[2]，了解胎儿在宫内是否存在缺氧情况或心脏畸形情况。对于 高危孕妇，孕中期教会孕妇自数胎动，并告知其意义，建立孕妇自 测胎动家庭档案，以及时筛查胎儿慢性宫内慢性窘迫，以便能进行 及时的处理，避免死胎，死产或新生儿窒息和死亡的发生率。
1.2.3 提高护理质量 高危孕妇的心理因素多不稳定，容易产生 恐惧、焦虑、紧张急躁，常因为精神紧张而导致血压升高，出现头 晕、眼花、下肢水肿、头痛、难产、产后出血、休克等，因此护理 人员要注意自身职业素养的培养和提高，鼓励患者，及时让患者了 解病情，树立治疗的信心[3]，和患者建立和谐，信任的护患关系， 实施适时的健康教育，针对性的心理护理，定期的产前检查和胎心 监测 。对高危孕妇围产期实施规范化护理。
3 护理措施
3.1 健康宣教 对育龄孕妇传播孕期保健知识，积极治疗原发病， 在双方健康良好的状态下受孕。令其家属有所认识，这关系到家庭 幸福、子孙后代健康和提高出生人口质量的意义。加强孕妇的自我 保健意识，认识到高危因素对本人及胎儿的危害性，从而能自觉遵 守、按时接受产前检查，减少和制止高危因素的发生和发展。
3.2 心理护理 给孕妇提供安静、舒适的病房，避免一些不良的 刺激。开导孕妇心情放松，保持自然的精神状态。鼓励和指导家人 多支持多相伴，正确认识和对待疾病，积极配合医生护士，有顺利 完成分娩的信心和决心。
3.3 一般护理 增强营养，保证胎儿正常需要。如对功能减退、 胎儿育不良迟缓孕妇应给予高蛋白、高能量、补充维生素、铁、钙 及多种氨基酸；对于妊娠合并糖尿病则应合理控制饮食；对于妊高 症要注意休息充足，增加补钙和新鲜蔬菜及维生素的摄入。体位应 左侧卧位。
3.4 病情观察 对高危孕妇做好记录。观察一般情况，如孕妇的 心率、脉搏、血压、活动耐受力、有无阴道流血、高血压、水肿、 心力衰竭、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征，及时报告医生并记录处 理经过。
3.5 做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗。帮助 正确留置检查标本；按医嘱及时、正确给予药物治疗，并做好用药 观察，防止不良反应发生；对有并发症的患者，做好抢救准备；做 好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的 抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并 做好高危儿的护理。
3.6 健康指导 对不同的高危因素的孕妇应给予相应的治疗和相 应的健康指导。筛查高危孕妇，建立完善妇幼保健机构职能。保健 人员早发现、早诊断、早治疗高危孕妇，对高危孕应实行专案管理、 监护追踪、随访上门检查保健服务，有效降低孕产妇死亡率、围产 儿死亡率、病残儿出生率死亡有着重要的意义。
3 结论
高危孕妇的护理监测与护理能有效降低高危孕妇的剖宫产率及 新生儿死亡率，对保障母婴安全有重要的临床意义，值得临床推广。 其目的不但要降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率, 而且还要减少伤 残儿出生率, 提高人口的健康水平和素质。
参 考 文 献
[1] 何仲. 妇产科护理学［M］. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 71-72.
[2] 郭建军，杨留才，李仕红，等。尿蛋白与肌酐比值在妊 娠期高血压疾病患者中的应用价值[J]。中国妇幼保健，2012，,2 （34）:112-113
[3] 张中月. 高危妊娠的监护与护理[A]; 危重病人监测、急救技 术与基础护理暨21 世纪护理理念发展与资源开发学术交流会论文 汇编[C];2001 年.
作者简介：
李淑琴，女，1964 年4 月出生，主管护师。
论文作者:李淑琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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