北部战区总医院和平分院放射治疗科
摘要：目的 探究癌症患者的心理护理及临终关怀对患者生活质量的影响。方法 抽选我科2016年3月～2019年3月收治的52例癌症临终患者资料，随机分为观察组和对照组各26例。对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以心理护理及临终关怀，比较两组患者的护理效果及满意度。结果 观察组患者的护理总有效率为92.3%，护理满意度为96.2%，分别高于对照组患者的护理总有效率73.1%、护理满意度69.2%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对癌症临终患者加强心理护理及临床关怀，能够有效提高护理有效率，改善患者的生命质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：癌症；心理护理；临终关怀
每个癌症患者在生命渐渐逝去之时，心理反应都是十分复杂的。一般来说，癌症临终患者对人生哲学的看法、个人生活的经历、文化层次的高低、宗教、信仰和个人背景、家庭成员亲密程度等都会影响其临终前的心理[1]。现抽选我科收治的52例癌症临终患者资料作为研究对象，以探究癌症临终患者的心理护理及临终关怀对患者生活质量的影响。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我科2016年3月～2019年3月收治的52例癌症临终患者资料作为研究对象，其中男性患者32例（占61.5%），女性患者20例（占38.5%），年龄36～73岁，平均年龄（57.5±1.3）岁。将52例患者随机分为观察组和对照组各26例。两组患者的一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以心理护理及临终关怀，具体如下。
1.2.1告知病情
根据患者的背景情况，选择恰当的语言来与患者交谈。交谈时，要显出真诚、同情和关怀，仔细倾听，耐心地解答患者的提问，尽量使用患者能理解的语言，给患者一定的希望。重要的是让患者知道自己的病已进入晚期，各脏器的衰竭已不可逆转，但患者并未被抛弃，医护人员将尽最大的努力，解除患者的身心痛苦，陪伴患者到最后一刻[2]。
1.2.2表现出真诚的关怀
在临终关怀的整个过程中，护理人员起重要作用，护士应该有高度的同情心和责任感，以积极的、科学的态度来对待临终患者和家属，主动做好临终关怀。
1.2.3维护患者的权利
患者有权利知道自己的病情，对患者的病情遮遮掩掩反而会引起患者无端的猜疑，但不要当着患者的面与家属直接谈论患者的病情。让患者叙述自己的既往，耐心倾听患者的意愿，了解患者的需求，如需要谁来探视，有些要求可能不符合某项制度和规定，但只要有可能应尽力满足患者。
1.2.4维护患者的自尊和减少患者恐惧忧虑
应尽可能地允许患者的亲人陪伴在其身边。尽可能安排固定的护理人员照顾濒死患者，经常接触患者的护理人员可使患者对其产生信任、建立起信心，并感到被关心、照顾及受重视。临终患者常见的恐惧忧虑还有：失去控制、失去隐私性、身体受侵犯等[3]。因此，护理人员做任何操作时，动作要轻柔，及时遮盖患者的身体，维护患者的尊严。
1.2.5维护心理健康
清楚了解临终患者的心理变化，采取适当的心理维护方法来帮助患者度过难关。当患者对告知的病情表示出疑惑、否认时，这是一种正常的、健康的反应方法，当否认行不通时，取而代之的就是愤怒。对家属、医师、护士和朋友来说，这个阶段特别难应付。患者可能诅咒家人、亲友和每一个健康的人，采取极不合作的态度，甚至有攻击行为，但他的愤怒并非针对特定的人，要视愤怒为一健康的调适反应，当患者尽情地发泄完心中的怨气之后，会进入讨价还价的阶段[4]。开始从沮丧中走出来，再度跟周围的人沟通。患者面临生命中的巨变，一时间难免会沉湎在极度的沮丧中。他们必须面对2个事实：他们的疾病已经被确定，再也无法否认了，他们的身体日渐衰弱，健康状况迅速恶化。经济的负担也会接踵而来。此期患者不喜欢讲话，但不能因他的沉默而认为他喜欢独处。仍应经常陪伴患者，允许患者有忧伤、哭泣及表达失落感的机会。比较难处理的一种沮丧是：患者领悟到，他终将失去他所爱的一切，这是一种深沉的、无言的沮丧，在这种情况中，患者看不到光明的一面，他不再怀念过去，他把眼光投向神秘阴森的未来。对这样的患者，任何安慰的言语都是没用的。只能让他沉浸在自己的哀伤中，伸手拍一拍他，坐在床旁陪伴他。在此之后患者进入最后的境界——接受。他们不会感到快乐，但也不再愤怒和沮丧。这个时期是宁静的、沉思的、认命的，内心的痛苦挣扎消失了，取而代之的是充满安祥的等待。患者会说出那些必须交代的话，并对未完成的事物做一些处理，然后，心绪平和、坦然地等待死神的来临[5]。对护理人员来说，在这一时期允许患者沉思、冷静和孤立，不必强求交流和互动行为，继续陪伴患者，并予适当的支持。
2观察指标与结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率为92.3%，高于对照组的护理总有效率73.1%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3讨论
临终心理护理是临终关怀过程中的重要组成部分。其目的也是使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适、安祥和有尊严地走完人生的最后旅程[6]。对于临终患者而言，生理上的疾病被治愈或缓解已没有可能，只有给予患者及家属高质量的、全面的心理照护，才能实现这一目的。本研究中两组癌症临终患者经护理干预后，观察组中，显效15例（占57.7%），有效9例（占34.6%），无效2例（占7.7%），护理总有效率为92.3%（24/26），其中16例患者及家属对护理非常满意（占61.5%），9例一般满意（占34.6%），1例不满意（占3.8%），护理满意度为96.2%（25/26）；对照组中，显效11例（占42.3%），有效8例（占30.8%），无效7例（占26.9%），护理总有效率为73.1%（19/26），其中10例患者及家属对护理非常满意（占38.5%），8例一般满意（占30.8%），8例不满意（占30.8%），护理满意度为69.2%（18/26）。观察组患者的护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对癌症临终患者加强心理护理及临床关怀，能够有效提高护理有效率，改善患者的生命质量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周琳，杨益.晚期癌症患者应用临终关怀护理模式改善生活质量和心理状况的效果研究中国煤炭工业医学杂志，2015，18卷9期 1601-1604
[2]李小英，陆洪燕，曾当坪，赵玉粒.临终关怀护理干预对老年癌症患者心理及生活质量的影响[J].特别健康，2018，（16）.
[3]雷雪梅.临终关怀护理在晚期癌症病人中的应用[J].全科护理，2016，14（22）.
[4]曹美丽，关新军，陈彩凤.临终关怀护理干预对老年癌症患者的心理与生活质量的影响[J].中医药管理杂志，2016，（12）：80-81.
[5]邹泽.强化心理护理及临终关怀在晚期癌症患者中的应用[J].首都食品与医药，2018，（7）.
[6]李芳兰，李晓琴，娄明远，苗超，刘红梅.临床晚期癌症患者的临终关怀护理观察[J].青海医药杂志，2017，（5）.
论文作者:李春蕊1,周静2,王永才（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 临终关怀论文; 临终论文; 癌症论文; 心理论文; 满意度论文; 对照组论文; 《健康世界》2019年10期论文;