洛阳市中心医院产科 471000
【摘要】目的：探讨妊娠高血压孕妇终止妊娠时机和分娩方式的选择。方法：采用回顾性分析，以2013年1月至2015年12月为期，挑选131例孕产妇，临床确诊均为妊娠期高血压。分别以怀孕时间和分娩方式为标准进行分组，记录各组分娩结局。结果：妊娠高血压孕妇孕周越小，终止妊娠后并发症率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率越高。同时，选择剖宫产的孕妇产后并发症率、新生儿窒息以及死亡率较低，各组数据之间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机应选择怀孕时间超过36周，且以剖宫产为宜。
【关键词】妊娠期高血压；终止妊娠；时机；分娩方式；分娩结局
【中图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-147-01
妊娠期指的是从受精卵着床，直至分娩结束前的阶段，在该时期内女性的内分泌活动将会发生较大的变化，也就引发了各种妊娠期合并症，其中以妊娠期高血压最为典型。这类合并症不仅影响孕妇健康，而且对胎儿也会构成影响，因此需要在合理的时机内终止妊娠。本文即是对妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机、方式对分娩结局的影响进行研究，如下为具体研究内容：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究共选择131例产妇，经临床确诊其均患有妊娠期高血压，产妇年龄中最低值为23岁，最高值为37岁，中位年龄为（28.76±2.47）岁，产妇孕周中最低值为29周，最高值为42周，中位怀孕时间为（36.82±1.71）周。产妇中为首次妊娠者共94例，多次妊娠者共37例。常规检查当中，产妇肝脏、肾脏、肺部等重要脏器均无明显病变。
1.2方法
131例产妇入院后均需要提供降压、解痉以及血管软化等药物治疗，同时给予患者氧气吸入，改善胎盘循环，保证胎儿获得足够的氧气。针对孕周低于33周的孕妇还要给予地塞米松进行治疗，采用肌肉注射的方式给药，将其加入葡萄糖或生理盐水溶液中，每次治疗时地塞米松剂量为8mg，每天提供一次治疗即可，有效促进胎儿肺部组织的生长和成熟[1]。
根据妊娠期高血压产妇终止妊娠时怀孕时间将其范围三组，其中低于33周者分为一组，共13例；怀孕时间在33周到35周者分为一组，共20例；怀孕时间超过36周者分为一组，共98例。同时根据孕妇分娩方式将其分为两组，自然分娩者共43例，分为一组；剖宫产者共88例，分为一组。分别记录各组患者终止妊娠后并发症率、新生儿窒息率以及新生儿死亡率。
1.3统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将各组妊娠期高血压产妇终止妊娠后的分娩结局进行整理，并制成如下表格：
从上表中可以看出，选择剖宫产的孕妇各项不良分娩结局比率均明显低于自然分娩，两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
妊娠期合并症是影响产妇和胎儿的主要危险因素，其主要是由于女性处于妊娠期时内分泌会产生巨大的变化，这种变化是可逆性的，待妊娠期结束后绝大多数女性均会恢复正常[2]。可一旦患有妊娠期合并症，就会导致胎儿分娩风险大大增加。妊娠期高血压是其中最典型的合并症之一，引发原因可能与孕妇妊娠期脂类物质代谢障碍有关，孕妇体内血管的痉挛情况较为严重，继而引发心脏和主血管病症。此时胎儿还需要通过胎盘从母体内获得血液、氧气等供给，妊娠期高血压孕妇为胎儿提供的血液供给量明显下降，使胎儿体内氧气含量明显下降，出现窒息[3]。
采用终止妊娠的方法可以有效治疗孕妇的高血压症状，而且还可以降低胎儿的死亡率。终止妊娠就是以药物催产或剖宫产的方式将胎儿娩出，其也是治疗其它妊娠期合并症的主要方式。如孕妇在终止妊娠前怀孕时间低于33周，则需要为其提供地塞米松进行治疗，目的在于促进胎儿肺部的成熟，降低其窒息发生率。根据现代临床研究显示，不同的终止妊娠时机和分娩方式对妊娠结局的影响也不尽相同。其中怀孕时间越长，胎儿本身器官成熟度越高，脱离母体后呼吸功能建立越快，因此其窒息率和死亡率也就越低。而采用剖宫产分娩方式的胎儿不良分娩结局发生率较低，因为剖宫产采用的是外科手术的方法，直接打开孕妇的子宫将胎儿取出，其与自然分娩最大的区别就在于胎儿不会受到子宫壁的挤压，也就不会造成肺部膨胀受阻的问题，从而使其肺部呼吸功能快速建立，避免了窒息的发生[4]。同时，在分娩时孕妇也不需要消耗过大的体力，因此分娩后各类并发症率相对较小。由此可见，应尽量选择怀孕时间为36周以上时终止妊娠，选择剖宫产术的方式效果更好。
参考文献：
[1]陈和梅，环瑷玲，李珍仙.浅谈妊娠高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式的选择[J].当代医药论丛，2014（18）：250-251.
[2]庞蓉蓉.重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式的几点思考[J].中国医药指南，2014（16）：163.
[3]马应梅.妊娠高血压疾病诊治及终止妊娠的时机与方式探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：18-19.
[4]马应梅.妊娠高血压疾病诊治及终止妊娠的时机与方式探讨[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（06）：18-19.
论文作者:郑懿
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
标签：高血压论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 妊娠期论文; 方式论文; 产妇论文; 时机论文; 《系统医学》2016年12期论文;