蒋卫平
（江苏省丹阳疾病预防控制中心 江苏 丹阳 212300）
【摘要】 目的：了解丹阳市健康人群流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）抗体水平和带菌情况，为流脑的防制提供依据。方法：采集8个年龄组健康人群血标本2毫升，用ELISA法进行流脑抗体检测。结果：2008年度A群流脑抗体阳性率平均为73.24%，平均抗体滴度（GMT）1：18.73，C群流脑抗体阳性率平均为21.35%，GMT 1：1.81，2011～2012年度A群流脑抗体阳性率平均为74.86%， GMT 1：13.18。C群流脑抗体阳性率平均为60.25%，GMT 1：4.47。结论：丹阳市近期发生A群流脑流行的可能性不大，C群流脑抗体阳性率较低，存在局部爆发或散发流行的可能性，应加强监测和预防。
【关键词】 流脑；抗体
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0348-02
80年代丹阳市开始将流脑A群疫苗接种列入儿童计划免疫，2002年又开始流脑A+C疫苗的接种，2008年正式将流脑A+C疫苗的接种纳入儿童计划免疫。为了解丹阳市健康人群流脑抗体水平，加强对流脑的防制工作，我们对健康人群流脑的抗体水平进行了抽样调查，现将结果报告如下。
1.材料与方法
1.1 对象
随机抽取2个乡镇，采集0～、1～、3～、5～、7～、15～、20～、40～岁8个年龄组健康人群血标本2毫升，分离血清后，-20℃保存，送江苏省疾控中心统一进行流脑抗体检测。2011～2012年度共抽取732名健康人群的血液标本，2008年度共抽取370名健康人群的血液标本。
1.2 流脑抗体测定
采取流脑ELISA法分别检测流脑A群和C群IgG抗体，试剂由中国CDC传染病所提供，判断标准以被测血清OD值/阴性血清的平均OD值（P/N）≥2.1为阳性反应，抗体滴度≥1：2具有免疫保护力。
1.3 资料分析
将人群资料和检测结果录入EXCEL工作表，并用SPSS16.0软件分析。
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2.结果
2.1 健康人群A群流脑抗体水平
2008年度A群流脑抗体阳性率平均为73.24%，0～岁组幼儿阳性率最低15.38%，其次为5～岁年龄组阳性率为71.67%，3～岁年龄组阳性率最高为95.00%以上，其他年龄组均在71%以上，各年龄组间抗体阳性率差异有显著性（χ2=98.0349，P=0.000）。平均抗体滴度（GMT）1：18.73，0～岁组幼儿平均抗体滴度（GMT）1：1.43最低，其次为,40～岁年龄组为7.02，15～岁年龄组最高为150.20，各年龄组间抗体水平差异有显著性（F=31.1210，P=0.000））。2011-2012年度A群流脑抗体阳性率平均为74.86%，0～岁组幼儿阳性率最低43.84%，其次为1～岁年龄组阳性率为65.38%，5～岁年龄组阳性率最高为98.79%以上，其他年龄组均在79%以上，各年龄组间抗体阳性率差异有显著性（χ2=121.3572，P=0.000），GMT 1：13.18，0～岁组幼儿GMT 1：3.53最低，其次为1～岁年龄组为7.28，5～岁年龄组最高为67.61，各年龄组间抗体水平差异有显著性（F=29.1940，P=0.000）。 2011-2012年度A群流脑抗体阳性率74.86%与2008年度73.24%相当（χ2=0.1848，P=0.667），但2012-2012年度 GMT 1:13.18低于2008年度1:18.73 （t=4.2120，P=0.000）。2011-2012年度0～岁年龄组的A群流脑抗体阳性率43.84%和GMT 1:3.53较2008年度15.38%和1:1.43有较大提高（χ2=10.5923，P=0.001, t=2.1150，P=0.036）。
2.2 健康人群C群流脑抗体水平
2008年度流脑C群抗体阳性率平均为21.35%，3～岁组幼儿阳性率最低7.50%，其次为1～岁年龄组阳性率为9.68%，15～岁年龄组阳性率最高为40.38%以上，其他年龄组均在11%以上，各年龄组间抗体阳性率差异有显著性（χ2=36.8605，P=0.000）。GMT 1：1.81，1～岁组幼儿GMT 1：1.04最低，其次为3～岁年龄组为1.07，15～岁年龄组最高为6.46，各年龄组间抗体水平差异有显著性（F=8.6460，P=0.000）。2001-2012年度流脑C群抗体阳性率平均为60.25%，1～岁组幼儿阳性率最低47.12%，其次为5～岁年龄组阳性率为49.39%，20～岁年龄组阳性率最高为88.51%以上，其他年龄组均在50%以上，各年龄组间抗体阳性率差异有显著性（χ2=61.4519，P=0.000），GMT 1：4.47，1～岁组幼儿GMT 1：2.24最低，其次为0～岁年龄组为2.88，20～岁年龄组最高为15.49，各年龄组间抗体水平差异有显著性（F=5.7740，P=0.000）。2011-2012年度健康人群的流脑C群抗体阳性率60.25%和GMT 1：4.47均高于2008年度健康人群的流脑C群抗体阳性率21.35%和GMT 1：1.81（χ2=153.8765，P=0.000, t=6.7370，P=0.000）。
3.讨论
健康人群的流脑抗体水平是评价人群对流脑免疫状况的重要指标，当人群免疫水平降低，人口流动性大，流行株发生变动时，可引起流脑爆发或流行[1]。一般认为流行前期人群流脑抗体水平在75%以上可以作为控制人群流脑流行的指标之一，一旦低于这一指标，出现流脑流行高峰时就难以控制[2.3]。本次调查显示，丹阳市2011-2012年度健康人群A群流脑抗体阳性率接近75%（74.86%），GMT 1：13.18 ，表明丹阳市近期发生A群流脑流行的可能性不大。丹阳市2011-2012年度健康人群C群流脑抗体阳性率为61.62%，GMT 1：4.47 ，C群流脑抗体阳性率较低，存在局部爆发或散发流行的可能性，应重视C群流脑的预防和疫苗的接种。
2008年度流脑A群抗体阳性率73.24%与2011-2012年度 74.86%相当，但2011-2012年度0～岁年龄组的A群流脑抗体阳性率43.84%和GMT 1:3.53较2008年度15.38%和1:1.43有较大提高，这一变化趋势可能与2008年计划免疫程序调整有关，调整后的程序相对原程序显得更为合理。
丹阳市2002年对2-15岁人群推广接种A+C流脑疫苗，为家长知情同意，自愿自费的基础上，接种率低，2008年丹阳市正式将接种A+C流脑疫苗纳入计划免疫，开始对3岁和6岁的适龄儿童接种。2011-2012年度健康人群的流脑C群抗体水平高于2008年健康人群流脑C群抗体水平，主要与A+C流脑疫苗的接种以及健康人群C群流脑菌株的自然感染有关[4] ，2008年度7～岁以上和2011-2012年度15～岁以上年龄组基本没有接种过A+C流脑疫苗，但我们的检测结果表明，这部分人群还带有一定水平的流脑C群抗体，认为主要源于自然感染[5]。
【参考文献】
[1]上海第一医学院.流行病学[M].北京：人民卫生出版社,1981,200-205.
[2]马富宝，毕城.江苏省流脑检测与控制[J].中华流行病学杂志，1992，13（特4）：51-54.
[3]胡绪敬.1990年-1991年流脑流行病学检测分析[J].中华流行病学杂志,1992，13 （特4）：1-5.
[4]毕城，周长月，施素洁.江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎血清学检测[J].公共卫生与预防医学杂志，2007，18（3）：16-19.
[5]周长月，毕城.江苏省2005年健康人群流行性脑脊髓膜炎检测[J].华南预防医学，2007，33（1）：36-38.
论文作者:蒋卫平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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