田秀梅
[摘 要]目的：观察分析延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响。方法：选取我院2014年3月至2015年3月收治的80例老年慢性心力衰竭患者，运用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组给予常规护理，观察组则在此基础上给予延伸护理，对比两组患者护理效果。结果：观察组患者的生存质量及自我管理能力评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对老年慢性心力衰竭患者，延伸护理有利于提高老年患者自我管理能力，改善患者生活质量，值得临床推广。
[关键词]慢性心力衰竭 延伸护理 自我管理 生存质量
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.18.50
作者单位：844800，新疆喀什地区泽普县，新疆喀什地区泽普县人民医院
作者简介：田秀梅（1965—），女，新疆喀什地区泽普县人民医院副主任护师，研究方向：护理。
本文收集了80例老年慢性心力衰竭患者的临床资料，观察分析延伸护理的效果，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本组收集了80例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，男性48例，女性32例，年龄61~85岁，平均年龄（73.8±3.1）岁；发病至入院时间0.5~13h，平均时间（6.2±1.8）h；心功能分级：Ⅱ级24例，Ⅲ级42例，Ⅳ级14例；原发疾病：冠心病35例，肺源性心脏病30例，风湿性心脏病11例，扩张型心肌病4例。纳入标准[1]：年龄≥60岁；经冠脉造影确诊为慢性心力衰竭；病情稳定出院；认知、语言、智力、听力功能正常，可自行回答问题；签署同意书。排除标准：合并先天性心肌病、心脏瓣膜病、其他脏器严重疾病、肿瘤者；合并心理疾病和精神障碍者；不同意入组者。遵循随机原则，将80例患者分为观察组、对照组各40例，基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规出院指导，告知慢性心力衰竭诱因、症状、正确用药方法，强调遵医嘱服药的重要性，嘱咐患者定期复查，随意性较强。观察组实施延伸护理，科学评估患者出院时全身状况、病情，检索相关文献，结合临床实践经验，制定出科学的延伸护理方案，包括延伸护理内容和护理实施方案。参加研究的护理人员均获进行培训，均考核合格，延伸护理具体措施为：
1.2.1延伸干预方式。电话随访，每周2次；专题讲座，每周1次，电子邮件或邮寄相关资料，根据病情需要，每月安排1~2次家庭访视，为患者提供疾病咨询、病情评估、预约复诊、安排入院等服务。
1.2.2延伸干预内容。（1）心理指导。通过电话或面对面交流，科学评估其心理状态，针对性实施心理疏导。根据生存质量测定结果，对患者角色、认知、社会、情绪功能、身体状况进行评价，告知患者告知良好心情的重要性，帮助其解除心理负担，增加疾病治疗信心。家访时，重点检查用药、了解饮食和运动情况、评估病情，及时纠正患者不健康行为，并做好解释说明工作，取得对护理人员的信任，增加治疗信心。（2）健康宣教。详细讲解延伸护理方案、目的、重要性，取得患者及家属配合。向患者及家属讲解自我检测方法、内容、用药方法、遵医用药的重要性、规律休息、合理饮食、适当锻炼等知识，反复告知慢性心衰诱发因素，并通过视频、图片等方式直观展示，利于患者理解和记忆[2]。（3）日常生活指导。教会患者血压监测、体重测定、尿量测定、腿围测定方法，科学管理患者睡眠、活动，嘱咐其随身携带急救药物，积极预防感染、压疮、深静脉血栓、肺炎等严重并发症。劝导患者戒烟戒酒，可饮少量、低度数的黄酒、葡萄糖，加快血液流动。鼓励患者积极运动，以散步、慢跑、气功、太极拳等运动为主，增强机体免疫力。
1.3评价指标
对患者自我管理能力进行评分，包括自我监测、遵医服药、合理饮食、定期复查等内容。采用ADL生活能力量表、家庭功能评价表、幸福度评价量表、生活质量评价表对患者生存质量进行评估[3]，评估时间为出院前1d、出院后1年。
1.4统计学方法
完整收集两组患者研究数据，建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中对计量资料、计数资料进行处理分析，计量资料运用（x±s）表示，经t检验，计数资料（n%）经卡方检验，P<0.05，说明差异存在统计学意义。
2结果
2.1自我管理能力比较
观察组患者的自我管理能力明显优于对照组（P<0.05），详情见表1。
3讨论
随着年龄增长，人体器官与机体细胞逐渐衰落，器官免疫力不断下降，慢性心力衰竭在老年人群中患病率不断上升，且死亡率较高。心力衰竭是心内科常见疾病之一[4]，慢性心力衰竭给老年患者的日常生活带来了极大的不便，在药物治疗的同时，配合延伸护理，从医院走进家庭，有利于减轻患者及家属的心理负担，提高患者的自我管理能力和生存质量。
延伸护理是一种新型的护理工作模式[5]，是现代护理发展的方向，实现了家庭、医院无缝对接，有效解决了患者在院外医护问题，不仅有利于提高护理质量，还能确保院外治疗效果，加快患者康复速度。针对老年慢性心衰患者实施延伸护理，通过院外健康教育、心理疏导、生活指导等方式，快速适应护理需求及患者需求，减轻患者负面情绪，改善患者出院后心功能，提高患者对自己疾病自我护理能力[6]。本组结果显示，观察组患者自我管理能力、生存质量均高于对照组，说明对老年慢性心力衰竭实施延伸护理，有利于促使其遵医嘱服药、合理饮食、自我监测、定期复诊，从而提高治疗效果，改善生存质量。
参考文献：
[1]肖万玲,易云兰.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,12(13):68-69.
[2]肖万玲,易云兰.延伸护理对老年心衰病人自我管理和生存质量影响的研究[J].国际医药卫生导报,2014,20(15):2375-2377.
[3]李文玲,张英,郁蓉芳等.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(10):6-9.
[4]乔宏,焦坤,李楠等.对老年慢性心力衰竭患者进行综合护理对其情绪及心功能的影响[J].当代医药论丛,2015,13(21):122-123.
[5]张彩霞,罗美香.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性与生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(4):785-786.
[6]杨春霞.老年慢性心力衰竭患者给予延伸护理对其生活质量的影响分析[J].吉林医学,2012,33(24):5318-5318.
(收稿日期:2016-4-23)
（本文编辑：高丛菊）
论文作者:田秀梅
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年6月18期
论文发表时间:2016/7/26
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