摘要：目的 对个性化分阶段护理对提高COPD（急性加重期）患者自我护理能力的效果进行探讨。方法 研究中纳入我院2015年1月-2017年4月收治的COPD（急性加重期）患者60例，根据其入院就诊时间均分组为：对照组用常规护理，观察组用常规护理+个性化分阶段护理；详细整理两组患者各项临床资料后作回顾性分析。结果 护理后观察组HAMA、HAMD评分低、ESCA评分高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论 COPD（急性加重期）患者接受常规护理的同时施以个性化分阶段护理的效果显著，可使患者在稳定的心理状态下接受各项治疗与护理，并充分提高其自我护理能力，使其病情得到全方位控制。
关键词：个性化分阶段护理；COPD（急性加重期）；自我护理能力
现代医学将慢性阻塞性肺疾病分为稳定期、急性加重期，通常患者处于急性加重期时，治疗稍有不慎便会危及其生命安全。故临床上强调在为患者氧疗、支气管扩张以及全身糖皮质激素或抗感染的同时予以患者护理干预，选择科学有效的护理干预模式辅助治疗[1]。本次研究旨在对个性化分阶段护理对提高COPD（急性加重期）患者自我护理能力的效果进行探讨。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究中将我院2015年1月-2017年6月收治的COPD（急性加重期）患者60例纳为对象，以入院就诊时间均分组为：对照组中男性22例、女性8例；年龄为58-81岁，均值为（70.14±10.65）岁。观察组中男性19例、女性11例；年龄为62-85岁，均值为（72.06±10.17）岁；纳入患者病情经各项诊断均已确诊，并排除精神/听力/语言障碍、临床资料不完善的患者；患者与其家属均对此次研究内容知晓，并签署了知情同意书。
1.2方法
对照组：患者入院后接受常规护理，依据患者的病情予以各项基础护理，并保证患者在出现异常时，能第一时间得到对症处理。
观察组：常规护理与对照组相同；个性化分阶段护理干预内容为：（1）心理干预。及时与患者沟通交流，对患者的情绪变化密切观察，依患者的具体情况做心理疏导，引导并指导患者宣泄自己的不良情绪，适当予以患者鼓励与支持，告知患者心理状态对其病情控制的重要性[2]。（2）健康宣教。为患者耐心讲解COPD相关知识，并依据患者的自身情况，告知其发病机制及治疗转归情况，叮嘱患者各方面注意事项。与患者家属及时沟通，将COPD健康教育手册发放给患者或其家属[3]。（3）呼吸功能锻炼。根据患者的病情改善情况，指导其做呼吸肌锻炼，锻炼强度依患者的耐受力确定。（4）体育锻炼。对患者的病情做全方位评估，并依结果制定适宜的体能锻炼方案，可指导患者做上、下肢练习或者有氧运动，告知患者运动时需注意的相关问题，并告知家属体育锻炼对患者病情恢复的重要性，使其配合患者体育锻炼的管理与监督[4]。对患者随访6个月。
1.3效果判定标准
心理状态以HAMA（汉密顿焦虑量表）、HAMD（汉密顿抑郁量表）评分评价：各量表总分值为＜7分提示正常，总分值为7-17分提示轻度焦虑、抑郁，总分值为17-24分提示中度焦虑、抑郁，总分值为＞24分提示重度焦虑、抑郁；得分高提示焦虑、抑郁程度重。
自我护理能力以ESCA（自我护理能力测定量表）评分评价：量表总分值为172分，低等水平提示分值为0-57分；中等水平提示分值为58-115分；高等水平提示分值为116-172分；得分高提示自我护理能力强。
1.4统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1护理前后HAMA、HAMD评分变化比较
护理前各评分比较不存在差异，P＞0.05；护理后观察组各评分显著降低，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表1
注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05
2.2护理前后ESCA评分变化比较
护理前ESCA评分比较不存在差异，P＞0.05；护理后观察组ESCA评分显著提高，与对照组比较存在差异，P＜0.05；见表2
表1 护理前后HAMA、HAMD评分变化比较 [ ，分]
注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组护理后比较，bP＜0.05
3、讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者均存在气流阻塞性慢性支气管炎与（或）肺气肿，临床上对此症治疗并无特效药物，患者均需长时间用药维持病情稳定，若病情未经有效控制，便会持续发展为肺心病或者呼吸衰竭等方面不良情况。有资料显示：单一药物控制治疗COPD（急性加重期）患者的效果欠佳，予以护理干预辅助治疗的效果可充分提高[4]。
本次研究着眼于COPD（急性加重期）患者，对其经个性化分阶段护理干预的效果进行分析总结，患者均接受常规护理，观察组同时接受了个性化分阶段护理干预，该项护理模式是于临床缓解期做呼吸功能锻炼干预、慢性迁徙期做体育锻炼干预，其中心理干预、健康宣教、呼吸功能锻炼、体育锻炼等方面内容，通过心理护理使得患者在其心理状态不稳定时，能够主动调节不良情绪，保证其以良好的心态面对自身病情及治疗；并以健康宣教使其对COPD有着全方位认识；经呼吸功能锻炼、体育锻炼使其病情得到全面控制，机体相关功能充分恢复，以良好的身体状态与病魔战斗。结果显示：观察组患者HAMA、HAMD评分低、ESCA评分高，可见患者心理状态稳定，其自我护理能力亦充分提高。
综上所述，利用个性化分阶段护理对提高COPD（急性加重期）患者自我护理能力增强的效果显著。
参考文献
[1]陈凤枝.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（12）：222-223.
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[3]王玉荣.延续护理对 COPD 患者自我护理能力和健康行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：32-33.
[4]罗桂珍.分析优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用[J].微量元素与健康研究，2017，34（3）：13-14.
论文作者:薛洪丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
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