（新疆维吾尔自治区中医医院消化科 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：讨论探讨内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效和安全性。方法：选取本院2013年7月至2015年8月收治的58例（肝硬化）胃底静脉曲张出血患者作为本次实验的研究对象，所有患者均采取内镜下组织胶注射的形式进行治疗，治疗结束后，对患者的治疗效果与手术安全性进行观察与比较。结果：治疗后，58例患者痊愈为20例（34.48%），显效为24例（41.38%），有效为12例（20.69%），无效为2例（3.45%），总有效率达96.55%（56例）。经治疗后，58例患者中共计发生1例发热、3例胸口疼痛、6例腹水、2例肠胃不适，经治疗后病情均得到了有效的控制，无1例患者出现异位栓塞的现象。结论：本文采用内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效显著，安全性也相对较高，值得在临床上广泛的推广与应用。
【关键词】内镜下；组织胶注射；肝硬化；胃底静脉曲张出血
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0046-02
胃底静脉曲张出血是临床上常见的一种肝硬化并发症[1]。本文选取院58例（肝硬化）胃底静脉曲张出血患者进行研究分析，为所有患者均提供了内镜下组织胶注射的治疗方式，取得了令人满意的止血效果，详见具体报告如下呈现：
1.资料和方法
1.1 一般资料
在2013年7月至2015年8月起价来我院接受治疗(肝硬化)胃底静脉曲张出血患者中随机抽取58例作为本次实验的研究对象，患者在入院后经胃镜以及肝功能检查，病情均得到了确诊。58例患者中，男40例，女18例，年龄为35至76岁，平均年龄为（54.4±4.2）岁，发病时间为3至20年。
1.2 治疗方法
58例患者均采取内镜下组织胶注射进行止血治疗，嘱咐患者在术前8小时内不得进食，6小时内不得饮水，在做好术前准备后使患者平躺手术台上，为其建立相应的静脉通道，并对其血压、心电以及血氧进行严格的监测。接下来对患者进行全身麻醉，使其接受胃镜检动性出血，并明确其出血点[2]。然后为患者选择最佳的注射位置（胃底处靶静脉），准备进行组织胶的注射。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆采取“三明治”夹心法的注射方式对患者进行注射[3]，具体的注射方法如下：（1）插入事先准备好（充满碘油）的注射针，根据（靶静脉）注射点对其注入1.2ml的碘油，并在短时间内对其注射器进行交换，为其推入适量的组织胶，然后再接入另一管注射器，为患者推入1.4ml的碘油。在注射完成后立即退针并回鞘，在使用针外鞘头对其针眼压迫15秒左右后退出。部分效果不佳的患者可在间隔1周后再次进行治疗。手术结束后对患者的病情进行复查，如仍然存在曲张静脉还可继续注射药剂。（2）在治疗结束后，对所有患者进行相应的术后处理，为其提供降门脉压、抗感染以及抑酸等一系列常规治疗。术后48至72小时内一律不得进食饮水，15天后可食用流质食物，一般建议患者进行卧床休息，避免剧烈运动。在此期间需对其各项指标进行密切的观察，出现任何异常情况，需及时解决。
1.3 观察项目
治疗结束后，对患者的治疗效果与止血情况进行观察与分析。疗效判定，痊愈：患者的病情基本痊愈，术后3天经内镜检查未发现任何出血点以及静脉曲张的现象，黑便呕血等临床症状基本消失。显效：患者的的病情得到显著的改善，术后3天经内镜检查未发现任何出血点，曲张静脉的面积得到显著的缩小（缩小面积达80%），黑便呕血等临床症状得到显著的改善。有效：患者的的病情得到有效的改善，术后3天经内镜检查未发现任何出血点，曲张静脉的面积得到有效的缩小（缩小面积达50%），黑便呕血等临床症状得到有效的改善。无效：患者的病情均得到有效的改善，且止血效果不明显。
1.4 数据处理
使用SPSS l8.O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ?分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 患者治疗后的临床效果
治疗后，58例患者痊愈为20例（34.48%），显效为24例（41.38%），有效为12例（20.69%），无效为2例（3.45%），总有效率达96.55%（56例）。
2.2 患者治疗后不良反应的发生情况
经治疗后，58例患者中共计发生1例发热、3例胸口疼痛、6例腹水、2例肠胃不适，经治疗后病情均得到了有效的控制，无1例患者出现异位栓塞的现象。
3.讨论
胃底静脉曲张出血在临床上比较常见，肝硬化患者为该病的高发人群，该项疾病的死亡率与复发率极高，如发病后未得到及时的治疗，则会对患者的生命造成严重的威胁[4]。以往一般均采取“三腔二囊管压迫”对患者进行止血，但该种方式不能避免再次出血，效果有限。本次实验对患者采取组织胶对患者进行止血治疗，该药剂有着极佳的凝血效果，可在短时间内将血液进行凝固，从而起到较好的止血效果，对复发率的降低也有着积极的意义。与此同时患者在使用该种药剂进行治疗后，并未出现严重的不良反应，证明该治疗方式安全性高，患者可安心使用。
综上所述，本文采用内镜下组织胶注射治疗肝硬化胃底静脉曲张出血的疗效显著，安全性也相对较高，可有效缓解患者的临床症状，对其后续的恢复有着积极的意义，值得在临床上广泛的推广与应用。
【参考文献】
[1]吴作艳,冀明.内镜下胃底组织胶注射联和套扎术对肝硬化患者食管胃底静脉曲张程度的影响[J].山东医药,2010,50(23):65-66.
[2]梁文燕,李鹏,冀明等.食管胃底静脉曲张内镜下套扎及组织胶注射术后早期再出血的危险因素分析[J].中华消化内镜杂志,2012,29(10):541-544.
[3]冯彦虎,黄晓俊,刘子燕等.内镜下组织胶注射联合套扎治疗急性胃食管静脉曲张出血的临床应用[J].中华消化内镜杂志,2009,26(3):120-123.
[4]陈永忠,王红建,冯百岁等.急性食管胃底静脉曲张出血108例治疗体会[J].郑州大学学报（医学版）,2011,46(5):769-771.
论文作者:段红霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/1
标签：患者论文; 静脉曲张论文; 肝硬化论文; 组织论文; 病情论文; 术后论文; 内镜下论文; 《心理医生》2016年4期论文;