（大英县人民医院；四川大英629300）
【摘要】：目的：分析老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合要点。方法：选取2018年3月-2019年6月69例医院收治性腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者，根据术中护理方法的不同分为观察组（34例）和对照组（35例）。对照组采取常规手术护理，观察组则采取针对性手术护理。观察两组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间等方面的差异。结果：观察组在各观察指标均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用有助于缩短手术时间、减小出血量，有助于缩短老年急性胆囊炎患者的住院时间。
【关键词】：老年急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；手术护理
急性胆囊炎是常见的急腹症，且由于临床症状无特异性，尤其时老年患者，由于常合并慢性疾病且反应能力下降，容易出现误诊、漏诊的情况。腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎临床治疗的常用方法，具有微创、手术时间短且预后好的优势[1]。但是该手术由于需要使用腹腔镜，操作复杂。为了进一步提高手术效果，需要加强术中护理配合，文章选取2018年3月-2019年6月69例医院收治性腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者进行观察，研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月-2019年6月69例医院收治性腹腔镜胆囊切除术治疗的老年急性胆囊炎患者，根据术中护理方法的不同分为观察组（34例）和对照组（35例）。观察组34例患者中有男性17例，女性17例；年龄为61~85岁，平均为（66.5±3.6）岁。对照组35例患者中有男性20例，女性15例；年龄为62~84岁，平均为（68.6±4.1）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规手术护理。观察组则采取针对性手术护理，具体措施为：①术前准备：术前做好患者的沟通，同时协助患者清洗腹部皮肤，同时与患者做好沟通，为患者介绍腹腔镜的优势、并发症和注意事项，缓解患者与家属紧张焦虑情绪，并做好备皮工作。检查手术室温度湿度以及手术器械情况，准备好急救设备，协助麻醉师完成气道插管。②术中配合：巡回护士做好患者病历资料与手腕标识核对，确保患者信息准确；快速建立静脉通道，麻醉成功后协助医生调整体位，固定肢体；密切关注患者生命体征变化，若有异常转为开腹手术。术中配合医生的操作传递手术器械，快速完成各项工作，术后清点仪器设备。③术后护理：术后麻醉复苏且患者生命体征平稳之后可将患者送回病房，并与病房护士做好交接工作。
1.3观察指标
观察两组患者在手术时间、术中出血量以及住院时间等方面的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在各观察指标均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
急性胆囊炎是磷常见的急腹症，具有发病突然、进展速度快的特点，对患者的健康安全造成了较大的威胁。急性胆囊炎主要是由胆囊管梗阻引起的胆囊局部炎症、水肿和出血等病理改变，加上胆囊与周围组织发生粘连，导致解剖结构不容易鉴别[2]。过去临床主要是采取开腹治疗的方法，近些年来腹腔镜手术的不断进步，发现其在急性胆囊炎患者中的应用具有较高的疗效与安全性。但是由于老年急性胆囊炎患者存在重要组织器官功能衰弱且合并多种慢性病的特点，发病后存在胆囊穿孔、化脓等风险[3]。因此手术治疗存在一定的难度。为了确保老年急性胆囊炎患者手术治疗效果，因此需要在术中采取有效的护理干预措施，改善老年急性胆囊炎患者的预后情况。
针对性护理干预是一种新型护理模式，主要是根据患者的临床特点以及治疗方案采取相应的护理干预措施，有助于提高治疗效果，加速患者的康复。在针对性护理的应用过程中，手术室护士需要做好术前访问工作，与患者和家属开展有效的沟通，并做好手术相关风险的宣教[4]。准备好手术相关药品与设备，尤其是腹腔镜器械，确保手术的顺利实施。本次研究中有2例患者在穿刺后出现低血压反应，麻醉师及时给予升压药物和补液改善低血压。护理人员要熟记主刀医师的手术习惯，观察主刀医师的需求，从而提供预见性的措施。护理人员需要熟练腹腔镜手术配合技巧，同时要加强自身的培训工作，从而提高自身的应变能力，能够有效处理各种突发事件。本次研究中，观察组在各观察指标均明显低于对照组（P＜0.05），这说明针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用有助于缩短手术时间、减小出血量，有助于缩短老年急性胆囊炎患者的住院时间。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术是急性胆囊炎临床治疗的常用方法，但是该手术由于需要使用腹腔镜，操作复杂。因此手术室护理人员需要加强腹腔镜胆囊切除术中的护理配合，从而确保手术的顺利实施。
参考文献
[1]徐金花.手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(15):234-236.
[2]章晓琴.腹腔镜胆囊切除术术中配合及护理体会[J].中外医学研究,2016,14(15):112-113.
[3]曹敏慧.腹腔镜胆囊切除术手术室护理及配合体会[J].中外医学研究,2017,15(27):93-94.
[4]高春芬,虞卫新.以纽曼系统为框架的护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者心理负担及疼痛程度的影响[J].山西医药杂志,2017,46(8):972-975.
论文作者:唐小丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆囊论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 老年论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;