快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响探析论文_刘承锋

刘承锋

(广东省深圳市龙华新区人民医院三联社康中心广东深圳518000)

【关键词】快速流程;结直肠癌;围手术期管理

【中图分类号】R57463【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0088-02

近年来,快速流程在结直肠外科得到了广泛的应用,这种模式可以更好地促进患者肠功能恢复等。由于国内大肠癌以直肠癌居多,相关研究也都集中在直肠癌患者快速流程管理上,而对于结直肠癌患者术后的快速流程管理研究则较少[1]。为了探讨分析快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响,遂进行本次研究,报告如下:

1资料与方法

11一般资料:依据上述标准,选取2009年12月~2010年12月我院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的50例结直肠癌患者(2010年组),和2011年1月~2012年1月收治的50例结直肠癌患者(2012年组),所有患者均自愿参与此次研究,并签署知情同意书。其中男性患者48例,女性患者52例。年龄21~78岁,平均(5624±258)岁。肿瘤位置:横结肠10例,升结肠34例,降结肠8例,乙状结肠46例,回盲部2例。肿瘤分化程度:高/中分换64例,低分化36例。肿瘤的组织学分型:粘液腺癌24例,腺癌68例,其他类型8例。[2]按美国麻醉医师协会(ASA)分级标准分级:1级12例,2级44例,3级34例,4级10例。2012年组患者均采用限制补液策略,而2010年组患者均不采用。

12方法:本次研究的条件为:(1)通过肠镜病理检查明确为结直肠癌的患者;(2)选择择期或限期手术的患者;(3)首次接受手术治疗的原发癌患者[3];以下情况均予以排除:(1)拒绝参与本次研究或无法依从治疗方案的患者:(2)肠镜检查明确为多发性癌的患者;(3)结肠癌复发需手术或急诊手术的患者;(4)行造口手术的患者。本研究中快速流程模式是指基于患者围手术期病理生理变化而实行的一系列术前、术中和术后的多学科医疗管理措施,流程管理细则详细见文献[4]-[5]。观察指标是:(1)术后康复指标;(2)术后并发症发生情况。(3)快速流程完成率。

13疗效评定:依据研究所得的两组患者术后康复情况、术后并发症发生情况和快速流程发生率等指标进行评定。

14统计学分析:所有数据采用SPSS160统计学软件进行处理,计量资料使用χ±s表示,采用t检验;计数资料使用χ2检验。若出现P<005,则表明由显著性差异,具有统计学意义。

2结果

21两组患者术后康复情况比较:两组患者术后首次排气时间比较,2012年组优于2010年组(P<005),术后住院时间差异比较无统计学意义(P>005),见表1。

22快速流程完成率比较:2012年组均采用限制补液策略,2010年组均不采用,差异比较具有统计学意义(P<005)。快速流程各主要环节中,2012年组在早期经口进食、早期下床活动、引流管管理和胃管管理的完成率均高于2010年组,而2010年组在尿管管理的完成率则高于2012年组,差异比较均具有统计学意义(P<005)。见表2。

23两组患者术后并发症比较:两组患者在术后并发症总发生率以及各项并发症发生率之间比较差异不具有统计学意义(P>005)。见表1。

 

3讨论

为了探讨分析快速流程完成率对结直肠癌根治术术后管理的影响,遂进行本次研究。研究结果显示,快速流程各环节(包括早期经口进食、早期下床活动、胃管管理、引流管管理、尿管管理等)完成率近年来均有显著提高,但两组患者的术后并发症发生率仍没有显著差异。因此,加强多学科的写作,解决好快速流程本土化遇到的困难,是发挥快速流程最大优势、提高医疗管理质量的必经之路。

参考文献

[1]杨廷翰,周寅,余曦,等.低位/超低位直肠癌快速流程模式的效果探讨[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(16):618621

[2]杨廷翰,蒲仪,赵娜,等.高龄结直肠癌患者快速流程模式的随机对照研究[J]. 中国普外基础与临床杂志,2010,17(9):983988

[3]肖凌,李蔚,麦玲,等.快速流程模式下术后限制补液对不同手术方案直肠癌患者的康复影响[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17:190194

[4]李立,汪晓东,舒晔,等.四川大学华西医学肛肠外科·结直肠外科快速流程康复指南(一)[J].中国普外基础与临床杂志,2009,16(5):413

[5]李立,汪晓东,舒晔,等.四川大学华西医学肛肠外科·结直肠外科快速流程康复指南(二)[J].中国普外基础与临床杂志,2009,16(6):493-494

论文作者:刘承锋

论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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