罗锐 安岳县中医医院 642350
【摘 要】目的：评价早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗效果。方法：以2014年9月~2015年5月期间在我院收治的68例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组（早期肠内营养支持）和对照组（肠外营养支持），对比两组的治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者的APACHEⅡ评分更低，平均住院时间、首次通便时间以及腹痛缓解时间更短。观察组患者治疗有效率为94.1%，高于对照组的79.4%，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗的效果十分显著，能够有效预防并发症及营养不良的发生，减少住院时间，提升治疗效果，促进患者的康复，建议在临床上予以推广。
【关键词】早期肠内营养支持；急性重症胰腺炎；治疗评价
【中图分类号】R657.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-068-01
急性重症胰腺炎是常见消化内科疾病，主要表现为高分解、高代谢和胰液的异常分泌，破坏人体水电解质平衡，严重影响患者的生存质量导致生活质量。治疗急性重症胰腺炎主要采用禁食和胃肠减压的方法，降低胰液分泌[1]。目前在急性重症胰腺炎的临床治疗当中，提出了早期肠内营养支持的治疗方案，在很大程度上改善了急性重症胰腺炎患者的预后，对患者的治疗恢复有着积极的影响。但是早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎的临床疗效尚存争议，仍在深入的研究当中。本研究以2014年9月~2015年5月期间在我院收治的68例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，评价早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎中的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取68例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用早期肠内营养支持方法，对照组采用肠外营养支持方法。观察组男性患者21例，女性患者13例，年龄36~77岁，平均年龄（46.3±5.7）岁，其中胆道疾病21例，高脂血症5例，暴饮暴食及饮酒5例，特发性急性重症胰腺炎3例。对照组男性患者24例，女性患者10例，年龄38~78岁，平均年龄（48.4±4.9）岁，其中胆道疾病22例，高脂血症6例，暴饮暴食及饮酒4例，特发性急性重症胰腺炎2例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比均衡，不存在显著差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组给予肠外营养支持，患者入院治疗后需禁食禁水，加强监护，给予吸氧和补充血容量，同时纠正电解质失衡。应用质子泵抑制剂和生长抑素，对胃酸分泌和胰液分泌起到抑制作用，可有效缓解患者低蛋白学血症等[2]。
观察组则给予早期肠内营养支持，患者入院后3~5d，基于肠外营养支持所构建的内环境，维持机体的功能，在稳定的内环境下，提供肠内营养。肠外营养支持过渡为肠内营养支持的前提是患者的肠蠕动功能得以恢复，在胃镜下置入空肠营养管，需经X线确认，然后予以固定。然后泵入500ml生理盐水，观察患者是否出现不适症状，若出现不适症状，需妥善予以处理，确保物不适症状后，第二日泵入能全力、百普力及瑞素等营养液，其温度控制在40℃左右，并逐渐加量，保证合理的氮量[0.25g/（kg·d）]和能量[70~85kJ/（kg·d）]，并维持该剂量，坚持治疗2周，根据患者的恢复情况适当减少早期肠内营养支持的剂量，逐渐恢复饮食[3]。
1.3统计学处理
以SPSS16.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）进行观察指标的计量，通过t值和X2检验资料（α=0.05），结果满足P<0.05，具有统计学意义。
2结果
3讨论
急性重症胰腺炎的临床治疗主要采用肠外营养支持和肠内营养支持，肠外营养支持主要采用静脉滴注的方式，虽然对急性重症胰腺炎具有良好的疗效，但是同时增加了静脉炎、血气胸等并发症的发病率，需要注入的药量较高，容易造成营养不良，反而不利于患者的治疗与康复。早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗当中的应用，主要通过抑制胰液分泌，进而达到对急性重症胰腺炎的治疗作用[4]。本组研究结果显示，观察组患者的APACHEⅡ评分明显低于对照组（P＜0.01）。与对照组相比，观察组患者平均住院时间、首次通便时间以及腹痛缓解时间更短。观察组患者痊愈21例（61.7%），好转13例（32.4%），未愈2例（5.9%），治疗有效率为94.1%，对照组患者的治疗率为79.4%；与对照组比较，观察组的治疗效果更为显著（P＜0.05）。
综上所述，早期肠内营养支持对急性重症胰腺炎治疗的效果十分显著，联合肠外营养支持，可有效改善患者营养供应，预防并发症及营养不良的发生，缩短住院时间、首次通便时间以及腹痛缓解时间，促进患者的康复，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]袁慧敏. 早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效[J]. 临床医学，2015，01：67-68.
[2]张霞. 浅谈早期肠内营养在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 中国现代药物应用，2015，11：98-99.
[3]方喜，李颖，蔡楚东，彭淮都，张俊烁，吴俊伟，肖亮生. 肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的应用[J]. 广东医学，2011，17：2257-2259.
[4]曾满生. 早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床价值[J]. 现代诊断与治疗，2013，19：4482-4483.
论文作者:罗锐
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/25
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