祁阳县妇幼保健院 湖南永州 426100
【摘 要】目的 探讨宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期患者取环效果。方法 选取于本院进行取环的绝经期患者88例，由取环先后顺序分组，常规组44例行传统宫颈扩张法取环，研究组44例行宫颈药物注射配合心理护理取环，对比两组取环手术指标、镇痛效果和取环成功率。结果 研究组患者术中出血量和手术时间明显优于常规组，而取环成功率和镇痛有效率明显高于常规组（P＜0.05）。结论 对绝经期患者行宫颈药物注射配合心理护理取环的效果较好，能减少术中出血量，缩短手术时间，有助于缓解患者手术疼痛，对取环成功率的提升具有积极促进作用，可大量推广应用在绝经期取环患者中。
【关键词】宫颈药物注射；心理护理；绝经期；取环
宫内节育环具是我国避孕常用措施之一，具有成本低、操作简便、安全性高等特点，针对绝经期患者来说，环具已经失去留置价值，再加上绝经期患者解剖结构、生理、分泌等因素影响，长期留置环具极易出现嵌顿、变形等情况，进而引发多种生殖系统疾病，以往临床采用传统宫颈扩张发进行取环，但手术疼痛感较强、极易引发子宫穿孔等严重后果，因此需要采用安全、高效的方法及时取环，保证绝经期患者生活质量和身心健康[1]。本实验选取88例绝经期取环患者，分析宫颈药物注射配合心理护理用于其取环效果，具体研究步骤如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取2016年1月—2017年12月于本院进行取环的绝经期患者88例，由取环先后顺序分组，常规组和研究组各44例，其中8例T型环、20例宫型环、60例单环；年龄范围分布46—65岁，年龄均值（52.48±7.19）岁；置环时间20—41年，平均时间（29.86±4.27）岁；两组患者B超和妇科检查均符合取环临床诊断标准；所有患者及家属均知晓和同意实验研究；排除存在严重妇科疾病、认知和精神异常、脏器功能障碍者[2]。两组患者在妊娠次数、置环时间等临床资料上无差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组绝经期患者在取环前均需进行B超和妇科常规检查，以此排除各种取环禁忌证，常规组采取传统宫颈扩张法进行取环，研究组采取宫颈药物注射配合心理护理，详细内容：①心理护理：术前，护理人员需为患者及家属讲解手术内容、方法和取环重要性，为患者提供针对性的心理疏导，缓解或消除其恐惧、不安、紧张等不良情绪和心理压力，用轻柔语言引导患者积极配合临床手术；②将利多卡因（2%）和5mg安宁配置成5ml的混合液，将用混合液浸湿的棉球置入患者宫颈口20分钟，之后消毒阴道、固定宫颈，明确节育环位置，采用注射器抽吸混合液，严格按照宫颈1、4、10点位置注入，每个位置注射量为0.5ml，且需要实行黏膜麻醉，待宫颈口达到松弛状态后取环[3]。
1.3评析标准
观察和记录两组患者术中出血量、手术时间，并需统计两组患者取环成功率，另根据WHO手术疼痛分级标准评估两组患者取环后的疼痛感，标准：取环后，患者下腹酸痛难忍且存在剧烈的坠胀感，即4级；取环后，患者小腹酸痛且存在明显坠胀感，表情较痛苦，即3级；取环后，患者下腹存在酸痛感，但可以忍受，即2级；取环后，患者下腹偶尔出现不适感或无痛感，即1级，镇痛有效率=1级和2级概率之和[4]。
1.4统计学分析
将两组取环手术指标、镇痛效果和取环成功率均录入SPSS18.0软件，计数资料用百分比（%）表示，检验用x2，t检验计量资料，表示用（），若P＜0.05，则统计学差异成立。
2 结果
2.1两组患者取环手术指标对比
研究组患者术中出血量明显少于常规组，而手术时间明显短于常规组（P＜0.05），详情如下表1所示。
表1 两组患者取环手术指标对比（）
3 讨论
宫内节育环是我国适龄女性常用的一种避孕方法，待女性进入绝经期后，其雌激素分泌量会减少，宫体和宫颈等器官会逐渐萎缩变硬，而长期留置节育环，其弹性会逐年降低，导致在取环过程中极易发生嵌顿等症状，增加取环难度，为患者身心带来极大痛苦，以往，临床多采用传统宫颈机械扩张法取环，虽然具有一定的手术效果，但手术过程中患者需承受剧烈疼痛感，疼痛严重者可能会产生人流综合征、子宫穿孔等不良后果，同时，针对绝经期患者，其取环时经常会出现恐惧、紧张、不安等负面情绪，促使肌肉进行显著的收缩，降低取环成功率，故需要采取安全性高、效果好的取环方法，以此提高绝经期患者取环成功率，而宫颈药物注射是近几年妇科取环常用的一种方法，即采用利多卡因和安定完成取环手术，利多卡因是局部麻醉常用药物之一，注入宫颈后，可起到镇痛效果，且具有松弛宫颈的特点，安定是中枢性肌松药物之一，能有效改善患者宫颈口痉挛症状，还可缓解大脑皮质对宫颈收缩的应激反应，能够具有选择性的松弛宫颈，另外在取环围术期应用心理护理干预，有助于缓解或消除绝经期女性患者恐惧、紧张等负面情绪以及心理负担，可强化患者取环依从性，对提高取环成功率具有积极促进作用[5]。
从实验结果可知，研究组患者术中出血量明显比常规组少，而手术时间明显比常规组短，且取环镇痛有效率和和取环成功率均明显高于常规组（P＜0.05），综上所述，宫颈药物注射配合心理护理用于绝经期患者取环具有显著的效果，不仅能有效提高取环成功率，还可缩短手术时间，减少术中出血量，且安全性较高，有助于缓解或消除紧张、不安等负面情绪，发挥着减轻大脑皮质不良应激反应、松弛宫颈等作用，值得大力推广应用在绝经期取环患者中。
参考文献：
[1] 周珠莲. 绝经期前后妇女取环术的心理护理临床研究[J]. 中国现代药物应用，2016，10（15）：227-229.
[2] 石改玲. 预见性心理干预在绝经期取环患者的临床应用[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（26）：108-108.
[3] 王彩妍，李祥丽，杨蕾. 米索前列醇及复方萘普生栓配合心理护理用于高危取环中800例[J]. 中国药业，2015，24（21）：214-216.
[4] 李亚雪，徐垚. 心理护理干预在围绝经妇女取环术中的应用价值[J]. 中国社区医师，2016，32（1）：139-139.
[5] 蓝瑞华. 联合用药在绝经后妇女取环术中的应用及护理体会[J]. 中国医药指南，2016，14（22）：247-247.
论文作者:王林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 取环论文; 绝经期论文; 宫颈论文; 手术论文; 心理论文; 成功率论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;