【摘 要】目的：探讨不同光疗方式应用于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏导致新生儿高胆红素血症治疗中的效果。方法：将我院2015年3月至2016年7月的81例G-6-PD缺乏导致高胆红素血症新生儿作为研究对象，以随机为原则将其分为A组、B组、C组，各27例。A组实施间歇性普通蓝光疗，B组进行持续十二小时普通蓝光疗，C组予以持续十二小时强蓝光光疗。观察三组胆红素下降情况以及光疗前后血红蛋白水平。结果：C组胆红素下降八小时平均值为（36.57±4.02）umol/L，胆红素前十二小时下降值为（42.09±3.85）umol/L，优于其他两组，P值小于0.05；光疗后，C组血红蛋白水平数据最优，为（161.65±2.61）g/L，P值小于0.05。结论：不同光疗方式对于G-6-PD缺乏导致新生儿高胆红素血症均有一定治疗效果，临床应根据实际情况进行选择。
【关键词】光疗；G-6-PD缺乏；新生儿高胆红素血症
新生儿G-6-PD的缺乏极易引起高胆红素血症[1]，可发展为胆红素脑病，临床多使用光疗进行治疗，效果被广泛认可，在有效控制病情的同时，不会对新生儿造成过多的损伤。早有研究发现，光疗方式的不同对DNA的影响也不尽相同。本文旨在探讨不同光疗方式应用于G-6-PD缺乏致新生儿高胆红素血症中的治疗效果。
1资料和方法
1.1基线资料
选取81例2015年3月至2016年7月于我院就诊的G-6-PD缺乏导致高胆红素血症新生儿进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为A组、B组、C组，所有患儿家属均获知情权，且同意加入此次研究。
A组：27例患儿中男女比例为15：12，孕周（38.57±0.62）周，体重（2.83±0.43）kg。
B组：27例患儿中男女比例为14：13，孕周（38.61±0.45）周，体重（2.71±0.39）kg。
C组：27例患儿中男女比例为16：11，孕周（38.55±0.51）周，体重（2.90±0.47）kg。
三组高胆红素血症患儿在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
A组及B组使用普通双面蓝光治疗仪，参数为光照辐射值900Lw/cm、波长420至470nm
C组使用NBB-IV的LED强蓝光治疗仪，胆红素总辐照度最大值4.5 mW/cm2、波长400至 550 nm
A组予以普通双面蓝光间歇光疗，照射时间为六小时，一天两次，间歇六小时进行；B组使用普通双面蓝光持续光疗十二小时；C组实施持续强蓝光光疗十二小时。
于每次光疗操作完成后测定胆红素，根据实际情况延长治疗时间。
1.3观察指标
观察三组胆红素下降情况以及光疗前后血红蛋白水平。
1.4统计学处理
将三组高胆红素血症患儿的胆红素水平、胆红素下降值八小时平均值、恢复正常时间以及光疗前后血红蛋白水平使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用T检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2结果
2.1三组胆红素下降情况对比
研究显示，三组光疗前胆红素情况差异不大，P值大于0.05；光疗后，C组胆红素下降八小时平均值为（36.57±4.02）umol/L，胆红素前十二小时下降值为（42.09±3.85）umol/L，优于其他两组，P值小于0.05，且另外两组数据差异不大，P值大于0.05，具体结果如表1所示：
表1：对比三组患儿胆红素下降值（n，umol/L）
3讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病[2]，可损伤患儿脑部，对其生长发育造成严重威胁。在两广、湘东、江西等地区，G-6-PD缺乏是导致高胆红素血症的常见原因，黄疸进展极快，如果不及早进行干预，致残率高。光疗既可保证治疗效果，又对机体损伤较小，主要是通过胆红素光异构化发挥作用，促进胆红素溶解，降低胆红素水平，从而降低胆红素脑病风险。但光疗接触超过七十二小时对DNA损伤会明显增加，引起染色体丢失、断裂。
早有研究证实，光疗还可在红细胞中起效[3]，损害膜部，进而影响抗氧化功能，最终造成溶血现象。而普通光疗方法的不同，效果差异并不明显，间歇光疗时间较短，对机体损伤相对更少，在实施过程中，还可维持母乳喂养[4]，这对高胆红素血症的治疗具有一定临床意义，食物可对胃肠道蠕动产生一定刺激，部分胆红素可经大便排泄排出体外，另外，此方法还可降低热效应刺激[5]，有利于稳定体温的保持。
光疗强度的不同对于治疗效果则有一定影响，本研究结果中，三组治疗前胆红素水平差异不大，P值大于0.05，经不同治疗后，A组胆红素下降八小时平均值为（23.44±3.28）umol/L，胆红素前十二小时下降值为（30.14±4.02）umol/L，这与B组相比较差异性不大，P值大于0.05，这也说明普通光疗方式对治疗效果的影响不大，均可有效降低胆红素；而C组数据优于其他两组，分别为胆红素下降八小时平均值（36.57±4.02）umol/L、胆红素前十二小时下降值（42.09±3.85）umol/L，P值小于0.05，这提示增加光疗强度，可在一定程度上改善治疗效果，但值得注意的是，强蓝光治疗时间的延长显然会增加光疗对机体造成的损害，可应用于病情较为严重者[6]。另外，光疗后，C组血红蛋白水平数据最优，为（161.65±2.61）g/L，P值小于0.05。
综上所述，不同光疗方式对于G6PD缺乏导致新生儿高胆红素血症均有一定治疗效果，临床应根据实际情况进行选择，对于病情较轻者可优先选择间歇光疗法，在一定程度上减少不良影响，同时还可维持母乳喂养；而对于病情严重者则应及时予以强蓝光光疗，尽快控制胆红素及血红蛋白，减少光疗次数，将损害降至最低。
参考文献：
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[3]陈俊，田鸾英，黄璐等.G6PD缺陷症对新生儿高胆红素血症病程的影响[J].海南医学，2012，23（13）：13-14.
[4]黄彩芝，莫丽亚，胡彬等.库存血G6PD活性降低对新生儿高胆红素血症换血治疗效果的影响[J].实用预防医学，2011，18（10）：1973-1974.
[5]朱秋萍.新生儿高胆红素血症80例临床分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，24（6）：96.
[6]谢建红，刘字，黄小红等.G6PD缺乏对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响[J].海南医学，2014，25（13）：1948-1949，1950.
论文作者:曾芸莉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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