[摘要]当前，医疗机构必须不断适应市场经济发展的要求，分析现状，制定对策，引入现代企业管理观念，加强对医疗耗材的管理控制，从而降低医疗成本，提高医疗机构经济效益。
[关键词]医疗耗材管理 医院现代化管理 管理对策
[Abstract] At present, the medical institution have to adapt to the requirement of the market economy development , analyze the current situation , make the countermeasure, introduce the modern enterprise management concept , strengthening management and control of medical consumables . So as to reduce the medical cost and improve the economic efficiency in the hospital.
[Keywords] Management of medical consumables ， Modern hospital management , Management countermeasure
医疗耗材：即医院医疗服务过程中消耗很频繁的配件类产品，一般是指医疗器械中用于对疾病的预防、诊断、治疗、监护、缓解，对损伤或者残疾的诊断、监护、缓解、补偿，对解剖或者生理过程的研究、替代、调节，妊娠控制等医疗设备仪器以外的器具、材料或其他物品，分为医用耗材和医疗器械。医用耗材是指医院医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料，主要包括纱布、缝线与医用酒精等；医疗器械是人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械，包含人工关节、心脏起搏、血管介入等。
在市场经济条件下，医疗耗材作为医院的医、教、研等物质基础的重要部分，已成为各个医院参与市场竞争，创造良好社会效益和经济效益的重要手段。随着医院住院业务的突飞发展，医疗耗材的使用量不断增大，品种日渐繁多，管理也越来越繁琐，医疗耗材的管理将逐渐成为医院物资管理的难点和热点。
1. 医院医疗耗材管理的意义
医疗耗材的管理是医院现代化管理的重要内容，是指在医疗环境下，根据相关法规、制度、方法和流程，对医疗耗材在其整个流通过程中，进行日常管理工作、组织协调和监督检查等工作的动态管理。在医院管理过程中，医疗耗材在每个环节中，都直接或间接地影响着医院的经济水平，但落后的管理也会造成一定的负面影响。加强医疗耗材的管理水平，有效控制医疗成本，合理加快资金周转，对促进医院业务发展和可持续发展有着重要意义。
2. 医院医疗耗材管理的现状：管理不规范
2017年底起，我市医疗保险事业管理中心连续数月，下达医疗耗材自查自纠的工作中，出现两个问题需要解决：耗材价格的超标准和耗材在阳光平台采购上未申报。上海市物价局、上海市卫生和计划生育委员会、上海市医疗保险办公室发布的<沪价费[2017]14号文件> 《关于进一步加强本市公立医疗机构等医疗器械价格行为管理的通知》，各公立医疗机构要规范医疗器械价格行为，按照医疗服务价格管理规定，对于不可另行收费的医疗器械，不得向患者收费。
医院的医疗耗材的流通环节一般包括：申请、采购、入库、领用、出库、再采购。通常情况下，在领用此环节中容易出现问题。
2.1医疗耗材领用环节中存在的问题
医疗耗材的领用环节：主要由临床科室护士长或科室主任填写领料单，再由护理人员拿着领料单到库房领取医疗耗材。目前，仍然是采用手工填写领料单，单据上的内容一般包含耗材的名称、规格、数量与领料的部门等，耗材被领回以后，交予护士长管理。通常，领料单只是填写耗材数量，造成科室无法知晓耗材价格，难以实行耗材成本的核算，导致成本管理客观性与精确性得不到保障。这种传统的领料方式，存在着一定的弊端，关键需要领料的科室全面、准确掌握到医疗耗材库存的情况，否则可能会出现信息不对称，导致有货单无耗材的情况。
2.2医疗耗材流通环节存在的问题
一些医院并未设立二级库房来管理耗材，所谓的“二级库房”是指各个病区、科室在药械科的库房领用材料后所形成的库存。各个病区、科室领取医疗耗材以后，压缩了库存或“零库存”、提高周转率等，但对科室申领的医疗耗材使用等情况无法直接实时的掌控。虽然医疗耗材的库存量不大，但是品种繁多，部分医疗耗材单价昂贵，实际上占用医院流动资金的比重很大，导致耗材保管和查询的工作很不方便。临床科室申领耗材后，即计入科室消耗成本，不能准确体现耗材的实时消耗，不便于实现真实的科室全面核算。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，易造成物品积压过期的现象，同时造成人力和物资的浪费，科室保存条件也有限，易造成耗材保管不妥而损坏，可能会引发医疗安全隐患，因此各科室须派专人管理。倘若医疗耗材是被患者使用，又是科室人员做的记账，易导致漏记的情况发生，加大错记的隐患，将致使医院发生不小的损失。
2.3医疗耗材收费管理的问题
根据医疗服务价格管理规定，一部分医疗耗材费用里包含在检查、治疗、手术、麻醉等收费项目中的，作为各科室内部消耗，而不应该重复收费。然而，有一些医院为了追求医疗高收入，乱收费以及重复收费，增加了患者的负担。
3.建立医院医疗耗材管理的对策
3.1医疗耗材入库的分类
医疗耗材根据价值分类，可分为高值医疗耗材和低值医疗耗材。
医疗耗材根据类别分类，可分为手术器械、植入材料和人工器官、介入器械、医用材料及高分子生物材料、口腔材料等分类。
3.2医疗耗材库的合理规划
1）首先，把医疗耗材库合理划分区域，进出货区域、验货区域、退货区域、储存区域。
2）传统的采购、库存与发放模式，容易导致实际库存与库存记账不一致，可能会出现库存积压的情况。由于医疗耗材规格和品种繁多，为了有效的降低成本，医院需要对耗材进行科学的分类，按照不同种类的耗材来选择相应的管理方式。
3.3医院医疗耗材全面信息化管理
目前，医院在医疗耗材的管理模式上，已跟不上医院发展速度的需要。医院医疗耗材管理的主要目的是为了医疗耗材的在库存储时间短、积压资金少，充分发挥其效益。所以，应特别加强进入临床科室后医疗耗材的管理，而从传统意义上来看，医疗耗材供应的管理目的是给临床提供及时、有效、安全的材料保障。
传统的手工领料已经难以满足，现代化的计算机系统应逐步替代手工领料。设想通过计算机系统自动生成领料单，并定时随同下发的耗材送到使用的临床科室，这种操作所需要的工作人员不多，真正意义的实现了“零库存”，同时减少了资金占用，降低了医院医疗的“大成本”。
在某种程度下，库存是代表着各种物品的供应处于灵活周转的状态，而不是真正意义上固定为仓库的储存。通过网络信息化管理，在实行专人专管的同时，将医疗耗材的信息资料，如品名、规格、价格、生产厂家、类别、出入库数量等采购方面的关键信息资料输入计算机系统，以方便管理者和监管者的查阅、统计及生成的相关报表。实行信息化管理之后，大力提高了医疗耗材的管理效率，记账正确、更新及时快速、实时查询方便，确保了医疗耗材管理的有效性。
3.4加强完善管理制度
根据相关政策，各级医院应该成立相关管理组，既为了配合国家各级监督管理工作，又为了管理医院内部的医疗耗材。管理组应该由医院设备科、护理科、物价科等相关部门成员组成，为各个使用的科室提供服务和监督工作，以确保医疗机构使用医疗耗材的准确度。管理组的成员需要了解有关于医疗耗材方面的政策，才能全面贯彻落实关于医疗耗材产业的相关规定。管理组成员要将医疗耗材和临床应用相结合，分析各科室特有的特点，实际所需的医疗耗材的品种，做出相应的采购计划，并在阳光平台采购上备案，进价价格必须以供应商开来的发票上的价格为依据，要确保医疗耗材申报的实时性和准确性。
3.5耗材准入管理架构
通常，医院会设立医学采购科负责采购医疗耗材，严格控制院内医疗耗材采购目录。采购人员向物价人员提交新增耗材并签名明确责任的采购资料，物价人员将采购资料的信息与医保结算网定期公布的医疗器材信息相核对，在院内的收费系统中维护收费代码、规格、收费价格、采购单位等信息。
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[3]顾向东.浅谈医院高值耗材临床应用全过程管理存在的现状及对
论文作者:何婷
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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