江苏省徐州市第一人民医院 肾内科 221000
【摘要】目的：探索糖尿病肾病患者腹膜透析初始心血管状态的分析及护理。方法：选择60例糖尿病肾病患者为此次研究对象，所有患者均在2012年5月至2015年3月期间收治，将其作为观察组，并在同一时间段内，选取60例原发性肾小球肾炎患者，作为对照组，分析两组患者心血管状态。结果：观察组和对照组患者之间，使用腹膜透析治疗后初始的心脏受损明显率、左房内径增大率、贫血发生率、高血压发生率、左心房内径、左心室内径、血清白蛋白、体重指数、左室射血分数、血红蛋白均存在差异（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病患者使用腹膜透析早期可出现心血管系统改变，而通过分析其因素后实施相应护理对策，可降低治疗风险性。
【关键词】糖尿病肾病；腹膜透析；心血管状态；分析；护理
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-024-01
糖尿病肾病属于临床常见疾病，临床上首选治疗方式为腹膜透析，其具有操作简单，安全有效等特点，但治疗过程中可出现较多不良事件，因此一项有效护理方式在糖尿病肾病患者中显得尤其重要 [1]。本文旨在探索糖尿病肾病患者腹膜透析初始心血管状态的分析及护理，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择60例糖尿病肾病患者为此次研究对象，所有患者均在2012年5月至2015年3月期间收治，将其作为观察组，并在同一时间段内，选取60例原发性肾小球肾炎患者，作为对照组。
观察组：男性/女性患者之间比例为：36：24，平均年龄为（45.25±1.47）岁。
对照组：男性/女性患者之间比例为：35：25，平均年龄为（46.23±1.75）岁。
观察组糖尿病肾病患者和对照组原发性肾小球肾炎患者相比各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法
所有患者在进行腹膜透析前7天开始检测一下指标：（1）进行X线正位摄片，计算患者心胸比例；（2）检测患者血清白蛋白、血红蛋白、体重指数、血清肌酐等；（3）进行心脏彩超检查，记录左室收缩末期内径、左心房内径、主动脉内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左室射血分数等。
1.3观察指标
对比两组患者的心脏受损明显率、左房内径增大率、贫血发生率、高血压发生率、左心房内径、左心室内径、血清白蛋白、体重指数、左室射血分数、血红蛋白。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比心血管相关指标
实施腹膜透析治疗前，心血管相关指标均优于对照组（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
3.1 腹膜透析初始心血管状态分析
3.1.1 贫血对糖尿病肾病患者的影响
在本次研究中，发现观察组患者血清白蛋白、血红蛋白指标、贫血发生率高于对照组患者，其主要是由于贫血可导致患者心肌收缩力下降，诱发心绞痛，增加心脏负荷，因此贫血可作为糖尿病肾病患者心血管预后不良的独立危险因素。所以对于贫血、心脏受损明显、左房内径增大患者在接受腹膜透析治疗时，应加强对其观察，降低治疗风险性[2]。
3.1.2 容量超负荷对糖尿病肾病患者的影响
观察组患者的左心房内径、左心室内径明显高于对照组患者，其主要是由于糖尿病肾病患者长期处于多饮状态，导致肾功能降低，尿量减少，从而出现容量超负荷和严重水肿现象，对此，在糖尿病肾病患者早期进行腹膜透析治疗前，应控制患者水、盐摄入，从而控制患者血压[3]。
3.2 糖尿病肾病护理方式
（1）患者首次进行静脉滴注铁剂时，护理人员可先将铁剂稀释生理盐水后注射，并守护在患者身边，观察患者有无过敏反应，若患者一小时内未出现，便可将剩余铁剂全部注入，且在30分钟内静脉滴注完，若患者出现过敏反应，应立即停止输液，同时在患者治疗过程中，密切监测患者红细胞压积和血红蛋白；（2）详细记录患者每日尿量；24小时透析液总量；血压；体重；透析液引流量和灌入量，告知患者若出现气促、胸闷、血压升高等容量超负荷现象时，应立即报告医护人员；（3）控制患者水盐摄入：每日钠盐量应控制在3g以下，估算日常饮食中的盐、水量，并嘱咐患者在口渴时，可口含柠檬汁冰块，或用特制定量水杯装水[4]。
总而言之，糖尿病肾病患者使用腹膜透析早期可出现心血管系统改变，而通过分析其因素后实施相应护理对策，可降低治疗风险性。
参考文献：
[1]贾焕香.多专业合作型康复护理模式对社区糖尿病肾病腹膜透析患者心理健康和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（20）：2422-2425.
[2]姜小梅，王芸，王赟等.1例糖尿病肾病腹膜透析患者反复导管移位的护理[J].护理学杂志，2014，29（17）：31-33.
[3]魏琳琳.糖尿病肾病患者腹膜透析的护理[J].中国疗养医学，2013，22（2）：160-161.
[4]宋璐璐，贲洪玲，李燕等.协同护理模式对老年糖尿病肾病腹膜透析病人容量负荷和自护行为的影响[J].护理研究，2015，29（4）：469-470，471.
论文作者:曹琳琳,郭桂芝,张海桃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
标签：患者论文; 腹膜论文; 糖尿病肾病论文; 内径论文; 心血管论文; 血红蛋白论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第8期论文;