【关键词】小儿；颅脑损伤；康复护理
近年来，人们的生活水平有了很大的提高，对于儿童的教育、疾病等方面越来越关注，但受到设备、技术、人员等因素的影响，对于很多疾病还没有妥善的治疗方法，这也是目前医患关系越来越紧张的主要原因。其中，小儿颅脑损伤属于常见的一种急症，特点就是病死率高、生命体征变化快、病情比较复杂，如果没有采取妥善的治疗和护理必然会导致患儿出现病情恶化，甚至会威胁患儿的生命。因为小儿脑干网状结构功能还没有发育完全，出现颅脑损伤后反应能力相对较慢，但是容易出现休克的情况，所以护理工作比较重。对于术后患者实施妥善的护理手段，能够有效降低病死率，提高治疗效果。本次研究就选择2016-2019年在我院进行治疗的小儿颅脑损伤患儿，共选择了30例作为研究对象，下面是详细的资料和方法。
1 资料和方法
1.1 基础资料
在选择的30例患儿中，男性患儿是19例，女性患儿是11例；年龄6个月-14岁。主要涵盖的类型有颅骨骨折、脑干损伤、脑挫裂伤、脑震荡。这些患者都出现了不同程度的颅内出血。致伤原因有打击伤、跌伤、车祸以及高空坠落摔伤。
1.2 方法
对颅脑损伤患儿实施家庭康复护理、肢体功能恢复、早期意识恢复等康复护理。
1.2.1加强情感沟通护理：患儿在生理、心理发育上尚不完善，认知和接受教育能力有限，语言表达能力差，或无语言表达能力，不能配合各项护理工作。伤后，由于患儿不能用语言表达病情，或表达不准确，常以哭闹等形式表示不适；稍大一点的患儿也常因失语、偏瘫等病痛而出现烦躁、情绪不稳定、紧张不安等。在患儿伤后的护理上要因情而施，对婴幼儿要以爱抚、戏玩为主，来转移患儿对伤痛的注意力；而对于年龄较大的患儿要以鼓励、关爱为主；以消除患儿的紧张心理。在患儿受伤后，其家长不仅对伤情及其后遗症有极大的担忧，而且对伤后患儿的康复训练的重要性不了解，多误认为静养才有利于病情的恢复，因此向患儿家长介绍有关的康复训练过程和方法，这也是取得其支持康复和训练的重要环节，也是其学习参与康复训练的动力。
1.2.2制定康复训练护理计划：要针对患儿伤情、功能障碍的类型与程度，康复训练后可能达到的目标等制定出个体化康复训练护理方案。对病重期间和术后早期患儿仅对其做肢体及关节伸屈扩展活动，要对肌肉和关节进行按摩等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患儿病情平稳后对肢瘫的康复护理应注意：（1）在0级肌力时要按摩有关肌肉，伸屈各关节以防关节僵硬与肌肉萎缩；（2）当有肌力恢复迹象时，应及时用各种有效的刺激方法促使肌肉收缩；（3）肌力达到III级时，应适当增加肢体的负重练习，并根据病情及年龄进行下床锻炼；（4）对有失语的患儿应实行接触激励的方式进行康复训练；一是要让患儿与周围环境及人群多接触；二是应以声、乐、歌等刺激患儿反应，尤其对于受伤前尚无语言功能的婴幼儿，可以以此来判定其语言功能受损情况和对语言的反应，并刺激其语言功能的恢复；三是从简单音节开始训练发音，由音节-单字-词组-日常简单句子逐渐和循环往复的进行。
1.2.3家庭康复护理：（1）家庭康复护理的意义：颅脑损伤经早期救治病情稳定后，有神经功能障碍需要长时间才能逐渐恢复甚至功能将永久丧失，很多家庭因经济及对疾病认识的缺乏等原因，不能进行系统的康复训练，往往在急性期过后病情稳定即出院回家休养，因此家庭康复护理同样重要。（2）提高家长认识：使家长了解颅损伤造成的功能障碍及症状的恢复，需要较长时间的训练及康复护理，出院回家后并不仅仅给患儿增加营养和卧床休养，需要制定详细康复计划，才能达到良好的康复效果。（3）精神安慰和心理护理：小儿具有独特的心理特点与情感需求，初入院时往往表现有惊恐不安和抗拒心理}，家长应给予患儿更多的鼓励安慰，在患儿的康复过程中保持良好的耐心和爱心。
2 结果
在选择的30例患儿中，痊愈20例（67%），有效10例（33%），总有效率达到100.0%。痊愈：患儿的症状基本消失，肢体运动功能恢复正常，生活可以自理。有效：患儿的症状有明显的好转，精神、失语和偏瘫有很大程度的恢复，可以独立行走。
3 讨论
患儿脑外伤后由于脑功能区神经元受损，以及脑水肿、血肿压迫、缺氧、低灌注等产生脑的继发性脑损害，再加上神经系统发育不完善，早期进行康复训练，有助于神经元的生长、机能的改善，所以早期进行康复训练护理将有助于损伤后高级神经元机能的恢复。通过对本组60例小儿颅脑外伤者的康复护理，我们体会有以下几点：（1）调整好患儿和家长的心态，是早期进行康复护理的基础；（2）机体康复是一个循环渐进的过程，无论是家长或是护理人员对康复训练都不能操之过急，要有耐心；（3）康复护理计划合理，内容充实，训练方式多样、灵活，并随时调整各内容进度。
通过本次的研究得出，在选择的30例患儿中，痊愈20例（67%），有效10例（33%），总有效率达到100.0%。总而言之，实施颅脑损伤的手术，有很多患儿会出现不同程度的后遗症，护理人员在做好基础护理的时候，一定要加强与患儿家属的沟通工作，让他们树立治疗的信心，尽可能提高患儿的生活质量。护理人员也需要不断学习新的知识和理念，不断提高自身的操作技能，为患儿提供更优质的服务。
【参考文献】
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论文作者:胡巨凤
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患儿论文; 颅脑论文; 损伤论文; 小儿论文; 病情论文; 康复训练论文; 功能论文; 《健康世界》2019年第11期论文;