广西南宁市中国人民解放军第三〇三医院骨科 530021
【摘 要】目的：分析皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者的护理干预效果。方法：选取我院100例胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者。对照组：采用常规的护理方法，观察组：采用综合性护理。结果：观察组的并发症发生率12%明显低于对照组的30%（P＜0.05）。对照组的总满意率为66%，观察组的总满意率为94%，两组相比有统计学意义（P＜0.05）。结论：皮瓣联合外固定治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者实施综合性护理干预能有效的缓解患者的临床症状，改善心理情绪，提高临床治疗有效率，更有助于患者康复，值得推广。
【关键词】目前胫骨骨折伴小腿软组织缺损这种病情，在临床上的表现较为严重。骨折的关节会严重影响患者的日常生活和工作，同时还会给患者带来强烈的痛苦感，并且发生骨折会非常容易使患者的膝关节受力不均，非常容易出现创伤性关节炎、膝关节僵硬[1]、愈合畸形等。这种因外伤引起的胫骨骨折伴小腿软组织缺损，在治疗过程中是比较困难的，在应用传统的治疗手段进行治疗时，不得不对患者的损伤位置进行截肢移除手术，造成患者的终身残疾，是患者心理难以接受的。皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损，是现在临床治疗这种疾病应用较广泛的一种方式，在治疗过程中，有专业的护理人员是非常有必要的，护理过程中，对术后患者的状态细心观察，及时发现皮瓣的变化，提高治疗的成功率。我选取100例胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者作为研究对象，进行分析研究，现报到如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月-2016年3月共100例胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者。随机分为观察组和对照组。各组50例。本院选取的所有患者病例，均经患者本人及患者家属同意，并排除有器质性疾病（严重的心、肾、肝）以及认知功能障碍的患者。
观察组：年龄15-65岁，平均年龄（42.54±3.65）岁。其中男患者26例，女患者24例。
对照组：年龄13-67岁，平均年龄（41.43±3.35）岁。其中男患者28例，女患者22例。两组患者的一般资料没有显著差异（P>0.05），可以进行对比研究。
1.2方法
对照组：采用常规的护理方法，手术前患者需要进行肺、肾脏功能和肝功能，及心血管和血液系统等常规检查，并对患者手术的耐受性进行评估，对患者的受区和供区的皮肤分别进行消毒、清洁。对手术用过程中使用的工具及所需物品严格消毒。同时，主治医生还需要指导患者进行在床上使用大小便器的练习和卧位练习，因手术后患者需要长时间的卧床休息，所以进行这两种练习是为了避免患者术后长时间卧床的不适。患者在术后长期的卧床是为了防止患者的皮瓣出现皮血管痉挛、皮瓣坏死、静脉回流受阻、皮瓣水肿等。患者卧床后，患病的肢体，需要抬高10~20公分，有利于静脉的回流。医院护理人员需对术后患者进行细心的观察，如体温、皮瓣颜色有异样，要立即通知患者的主治医生进行处理。
观察组：采用综合性护理。具体如下：（1）手术前准备：首先，护理人员对患者手术的耐力及承受能力进行有效的评估，对患者的肝、肾功能及心血管、血液系统、肺部进行常规检查，全面掌握患者目前身体状况和病情严重程度。对患者创伤位置（受区和供区）的皮肤进行全面的消毒、清洁以及对手术过程中所有需要用到的器具进行消毒；（2）患者心理疏导：在治疗过程中，常有患者对自身病情认知不足，对手术后能达到的效果不了解，往往会产生较多的不良情绪，比如忧虑、焦躁不安、厌烦、紧张、暴躁等情绪。此时需要医护人员耐心的疏导患者，使患者对手术及治疗效果有信心，建立起相互信任的医患关系。（3）手术完成后的护理：术后需要为患者准备洁净、安静的病房，病房温度为25℃最为适宜，保持病房空气清洁。术后患者需平卧在病床上，患肢需抬高10~20公分。对术后患者进行仔细的观察，如体温、皮瓣颜色有异常，要立即联系患者的主治医生进行处理。
1.3 观察指标
比较两组患者术后皮瓣水肿、坏死、血管痉挛等并发症的发生率；比较两组对护理服务的满意度，评价标准分为满意、一般满意、不满意，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/ 总例数 × 100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的并发症情况
观察组的并发症发生率12%明显低于对照组的30%，两组相比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
胫骨骨折患者会有内外受力不均匀的情况，从而诱发骨关节炎[2]，降低患者的生存质量。若小腿相关软组织无法得到良好的医治，会引发肢体功能障碍的情况[3]。在对胫骨骨折伴有软组织缺损患者的治疗中采用皮瓣联合外固定架效果显著，而在治疗过程中实施护理干预更能提高患者的治疗有效率，有助于提高手术的成功率以及患者的康复速度，缩短治疗周期，减轻患者的经济压力和病痛，更能减少并发症的发生。
实施综合性的护理，对患者术前进行重要器官检查，有利于分析患者的病情，从而指定有针对性的手术方案[4]。术后让患者多休息，预防静脉回流受阻和皮瓣坏死的情况发生[5。对术后出现抑郁、烦躁等不良情绪的患者，护理人员要及时疏解患者的情绪，提高患者的自信心，有利于在实施护理中患者能积极的配合。护理人员要尽量为患者提供一个较为安静、干净的病房，保持病房的湿度和温度，定期进行消毒，密切观察患者的皮瓣供血情况，若出现异常，及时通知主治医师进行处理。
综上所述：皮瓣联合外固定治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损患者实施综合性护理干预能有效的缓解患者的临床症状，改善心理情绪，提高临床治疗有效率，更有助于患者康复，值得推广。
参考文献：
[1] 宋国敏，孙桂洁，陈晓英，等.Ilizarov 外固定架结合带蒂皮瓣转移治疗小腿感染性骨折不愈合伴皮肤软组织缺损的术后护理 [J].中国矫形外科杂志，2010，18（4）：348-349.
[2] 陶金国，詹友达，卢刚，等.皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的研究 [J].求医问药（学术版），2012，10（4）：54-55.
[3] 魏 立友，张宏伟，赵刚，等.隐神经营养血管皮瓣联合外固定架治疗儿童小腿骨折伴软组织缺损 [J].中国矫形外科杂志，2014，22（24）：2277-2280.
[4] 施洪臣，章雪松，李宝山，等.皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤 35 例效果观察 [J].临床误诊误治，2012，25（6）：80-82
[5] 冯鹏，侯书建，刘亚平，等.皮瓣联合外固定架治疗爆炸伤性胫骨骨折伴软组织缺损 [J].实用医药杂志，2010，27（8）：506-507.
论文作者:凌雪平,韦宵媛,赵茜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 软组织论文; 胫骨论文; 小腿论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;