1贵阳医学院第二附属医院 贵州凯里 556000；2凯里市第一人民医院 贵州凯里 556000
摘要：目的：观察奥曲肽联合中医在临床重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用效果。方法：抽选我院于2012年4月~2014年6月收治的70例SAP患者作为观察对象，随机将其分成甲乙两组各35例，分别给予其奥曲肽与奥曲肽+中医治疗，进而观察其效果。结果：甲组治疗总有效率是74.29%，同乙组的94.29%相比较，有着显著的差异（P<0.05），同时，两组在临床各项症状改善方面与平均住院时间上比较，也同样有着较显著的差异，且P<0.05。结论：结合临床SAP患者的实际情况，在给予其奥曲肽应用的基础上加用中医治疗，可获得较显著的临床效果，且并发症也较少，值得大力推广。
关键词：SAP；奥曲肽；中医
文章抽选我院于2012年4月~2014年6月收治的70例SAP患者作为观察对象，以具体探讨奥曲肽+中医治疗法在临床SAP患者治疗中的应用与效果，并将报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2012年4月~2014年6月收治的70例SAP患者作为观察对象，男42例，女28例，患者年龄均在23~64岁间，平均年龄是（47±5）岁，所有患者均经临床诊断、病史与心电图、心脏彩超等检查，满足临床上关于急性胰腺炎的相关诊断标准被确诊。随机将患者分成甲乙两组各35例，且两组在一般资料上不存在比较差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者均被给予了常规西药治疗，即引导患者有效禁食、禁水，并给予其持续的胃肠减压处理，合理应用哌替啶镇痛，应用质子泵抑制剂以有效抑制胃酸的分泌，保持水电解质的酸碱平衡，同时给予其静脉滴注血浆与白蛋白等对症与营养支持，选用硝基咪唑类、喹诺酮类与碳青霉烯类等药物进行抗感染处理，并给予患者静脉滴注奥曲肽100μg+0.9%生理盐水溶解液，于3~5min内滴注完，而后给予患者奥曲肽50μg/h的滴速持续静脉滴注24h，或是利用微量泵进行持续静脉泵入处理，连续滴注5~7d；
乙组在此基础上加用中医治疗，即用生大黄粉以灌肠或胃管内注入与芒硝腹部外敷等处理，具体是：把30g生大黄加入400ml开水中冲泡约15min，将其制成400ml免煎液，并待其冷却到38℃~40℃之后进行灌肠处理，200ml/次，每天2次，直到患者出现了明显腹泻症状后，将剂量减半，而后根据患者大便的次数与肠道的通畅情况合理调整剂量，需保持患者每日大便次数在3~6次，连续治疗5~7d，同时，取500~1000g的芒硝，将其装入棉布袋中，并薄层平铺于患者的左中上腹部与脐部位置，进行持续外敷处理，用腹带或绷带将其固定，待芒硝完全吸水之后更换1次，2~3次/d，同样持续5~7d[1]。
1.3观察指标
对两组患者腹痛消失（APD）时间、腹胀消失（BD）时间与血淀粉酶恢复正常（BARN）时间以及尿淀粉酶恢复正常（UARN）时间、平均住院时间进行有效观察与记录，并根据患者临床症状有效判定其治疗效果，若患者在治疗4d后，其上述临床症状与体征均恢复正常，且排便通畅，恢复肠鸣音，而尿淀粉酶与血淀粉酶也恢复正常，则为显效，若患者在治疗7天后，上述各项临床症状有了明显改善，而血、尿淀粉酶均有所降低，肛门排气通畅，则为有效，若患者在治疗7d之后，上述各临床症状未出现明显改善，而血、尿淀粉酶也未发现明显变化，或是病情有加重趋势，则为无效[2]。
1.4统计学分析
选用SPSS18.0软件处理本次数据，而计量与计数资料分别用t与X2值检验，并以P<0.05，代表比较差异显著，有统计学意义。
2.结果
经过相应药物治疗，两组患者的临床各项症状与体征均得到了显著改善，其中，甲组治疗总有效率是74.29%（12例显效，14例有效，9例无效），同乙组的94.29%（20例显效，13例有效，2例无效）相比较，有着显著的差异（P<0.05），同时，两组在临床各项症状改善方面与平均住院时间上比较，也同样有着较显著的差异，且P<0.05，差异有统计学意义。详见表1.
3.讨论
SAP作为临床急腹症中的一种，极易并发休克、肾功能衰竭与呼吸衰竭等并发症，严重威胁到患者的生命健康，而且该病症的预后效果也比较差，有着较高的死亡率。而奥曲肽作为一种人工合成的生长抑制衍生物，虽可有效抑制胰腺外分泌，并通过抑制胰酶活动来起到保护患者胰腺组织细胞膜的功能，减少了对患者胰腺的损伤，但是奥曲肽会降低胰腺血流量，形成胰腺低关注，从而加重对胰腺的损伤[3]。中医认为，SAP归于“血瘀、食积、胸闭、气滞”等范畴，治疗以“利湿、活血、通肺、消热”等为主，而大黄则有着“泻火解毒、利湿退黄、凉血止血、活血化瘀”的功效，故本次研究中，乙组患者在应用奥曲肽的基础上，被给予相应中医治疗，取得了显著的效果。可见，给予临床SAP患者中西医结合治疗，具有较好的安全性与有效性，值得推广。
参考文献：
[1]连善华，上官洁.奥曲肽联合应用大黄对重症胰腺炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2011，23（2）：97-98.
[2]张勇.奥曲肽联合中药治疗轻型急性胰腺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（1）：114-116.
[3]黄志达.中西医结合治疗43例重症急性胰腺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1229-1229.
论文作者:蒋元坤,,杨辉,,龙珍槐,,刘运坤,,龙春云
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
标签：患者论文; 淀粉酶论文; 胰腺炎论文; 胰腺论文; 症状论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2015年1期论文;