（新疆玛纳斯县人民医院 新疆 昌吉 832200）
【摘要】目的：对16排螺旋CT用于急性胰腺炎诊断的临床应用价值进行评价。方法：对我院检查、收治的47例急性胰腺炎患者进行回顾，对其CT影像学表现进行分析，并与临床诊断及病理结果进行比较。结果：CT诊断急性胰腺炎共45例，诊断准确率为95.74%，检出急性水肿型胰腺炎33例，主要CT表现胰腺局部或弥漫性肿大，轮廓模糊；急性出血坏死型胰腺炎12例，CT主要表现为胰腺轮廓模糊、胰周渗出性改变明显、胰腺实质密度不均匀，增强扫描胰腺强化不均匀并可见无明显强化区、胰周可见积液区；CT诊断急性水肿型胰腺炎检出率为97.06%，与临床诊断及病理结果差异不明显（P>0.05），在急性出血坏死型胰腺炎检出率中存在差异（P<0.05）。结论：16排螺旋CT在急性胰腺炎诊断中有较高应用价值。
【关键词】16排螺旋CT；急性胰腺炎；诊断价值
【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0160-01
急性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，近年来发病率逐渐增长，临床起病急、病程发展快、危险程度高。有相关统计资料指出，其死亡率在10.23%至30.04%左右[1]。因此尽早确诊并进行分型，对临床制定治疗方案有重要指导意义。本研究将16排螺旋CT用于急性胰腺炎诊断中，旨在评价其临床应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间2015年3月—2017年12月，对象为我院检查、收治的急性胰腺炎患者，共47例，男36例，女11例，年龄36～62岁，平均（42.65±3.71）岁，病程2～8h，平均（5.39±1.26）h，临床症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。所有患者均经临床及病理证实，本研究已排除合并其他器质性疾病者。
1.2 方法
所有患者均采用GE16排螺旋CT进行检查，取平卧位，深吸气后屏住呼吸，进行平扫，范围从膈顶到两侧髂前上棘连线平面；其中32例同时行增强扫描，注射造影剂后于动脉期、静脉期、平衡期分别进行扫描，详细观察胰腺形态、病灶位置、周边器官情况等。参数设置：电压、电流分别为120kV、220mA，层厚为5mm，螺距为1.0。
1.3 观察指标
观察患者CT分级，与临床及病理结果进行比较。分级以Balthager CT分级标准为依据[2]，分为A至E五级，A级：胰腺正常；B级：胰腺局限性或弥漫性肿大，胰腺轮廓不规则、密度不均、局限性积液、胰管扩张等；C级：除B级病变外，还有胰周脂肪结缔组织炎症改变；D级：除胰腺病变外，还有胰腺周边单发积液区；E级：胰腺周边≥2个积液、积气区。
1.4 统计学方法
研究分析软件为SPSS16.0，（%）表示计数资料，经χ2检验， P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1 患者CT分级情况分析
通过表1可知，CT诊断急性胰腺炎45例，急性水肿型33例，主要CT表现为胰腺局部或弥漫性肿大，轮廓模糊；急性出血坏死型12例，主要CT表现为胰腺轮廓模糊、胰周渗出性改变明显、胰腺实质密度不均匀，增强扫描强化不均匀并可见无明显强化区、胰周积液。
表1 观察患者不同类型CT分级情况（n）
3.讨论
急性胰腺炎为临床常见急腹症，目前临床常用SAP发病机理，认为主要与胆管内结石、过度饮酒等因素相关。临床症状主要为腹痛、发热、恶性、呕吐等，严重者可出现休克。有相关研究表示，大概80.0%胰腺炎患者为急性水肿型，经保守治疗可治愈，剩余20.0%为急性出血坏死型，保守治疗效果不佳，需采用手术治疗。采用合理的影像学手段对疾病进行病理分型，可为临床制定治疗方案提供重要依据。
人体上腹器官繁多复杂，患者对腹痛定位多较模糊，仅根据临床体征进行诊断可能增加误诊风险。X线为临床排除消化道穿孔、肠梗阻等疾病的有效手段，但在急性胰腺炎诊断中应用价值不高。彩超无创、操作简便，但分辨率低，对医师经验要求高，容易受腹部脂肪和气体的干扰，影响诊断结果。多排螺旋CT具有无创、分辨率高的特点，近年来逐渐用于急性胰腺炎诊断中，其增强扫描可有效判断胰腺有无坏死病灶，对病变进行准确的病理分型[3]。急性胰腺炎存在胰周轮廓模糊、胰腺体积增大、胰周积液、胰腺实质密度不均匀、增强扫描强化不均匀并可见无明显强化区等特征[4]。本次研究中，经CT检查诊断急性水肿型胰腺炎33例，CT表现为胰腺局部或弥漫性肿大，轮廓模糊；检出急性出血坏死型胰腺炎12例，CT表现为胰腺轮廓模糊、胰周渗出性改变明显、胰腺实质密度不均匀，增强扫描强化不均匀并可见无明显强化区，部分病例胰周可见积液。
综上所述，16排螺旋CT在急性胰腺炎诊断中应用价值较高，可辅助疾病分型，为临床治疗提供有力依据。
【参考文献】
[1]刘永,罗朝军.多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志,2016,26(7):1337-1338.
[2]丁军峰,窦鹏,马新征.多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探讨[J].中外医疗,2012,31(27):179-180.
[3]李正亮,杜伟.16排螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7442-7443.
[4]高彦平,王小青,崔成宏.急性胰腺炎16排螺旋CT平扫的CT表现及临床诊断价值探讨[J].中国实用医刊,2013,40(2):55-57.
论文作者:吴琼
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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