（中国人民解放军陆军第71集团军医院，肾内科；江苏徐州221000）
【摘要】目的 探究前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法 选择我院2017年2月至2019年3月收治的82例急性肾功能衰竭患者进行探究，采用抽签法将患者随机划分成参照组与治疗组，各41例。参照组予行常规治疗，治疗组于常规治疗基础上增加前列地尔注射液进行治疗。对比两组患者各项肾功能指标改善情况、临床疗效以及生存质量（SF-36量表）评分。结果 治疗后，治疗组患者的SCr水平、BUN水平、24h尿蛋白定量均小于参照组，24h尿量多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的临床总有效率92.68%高于参照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能方面的SF-36量表评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性肾衰竭患者应用前列地尔注射液进行治疗的效果良好，可改善肾功能指标，提高患者生存质量。
【关键词】前列地尔注射液；急性肾功能衰竭；肾功能指标；
前言
急性肾功能衰竭属于一种急性危重症，常继发于其他疾病之后，患者发病后肾脏功能迅速降低，甚至全部消失，导致其机体内代谢系统紊乱，有毒物质与代谢垃圾无法排出，出现少尿、无尿等症状[1]。该疾病特点在于发病快、病情变化迅速、危险性高，需及时进行有效干预，帮助患者调节体内循环及代谢系统，保障机体正常运转，并促进肾功能的恢复[2]。目前，临床对于急性肾功能衰竭患者常采取血液净化的方式治疗，即通过体外净化装置代替肾脏功能，清除血液中有毒物质与代谢垃圾，维持机体功能[3]。为提高疗效，临床常在血液净化的同时予以药物联合治疗，而用药方案的选择对于疗效的影响重大。本文以前列地尔注射液结合常规治疗措施对急性肾功能衰竭患者进行治疗，研究其效果，作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年2月至2019年3月收治的82例急性肾功能衰竭患者进行探究，采用抽签法将患者随机划分成参照组与治疗组，各41例。参照组中女性17例，男性24例；年龄在22～72岁，平均（45.65±3.54）岁；体重48～71kg，平均（60.39±2.68）kg；其中9例合并高血压，6例合并糖尿病。治疗组中女性18例，男性23例；年龄在24～73岁，平均（45.77±3.71）岁；体重49～72kg，平均（60.43±2.54）kg；其中10例合并高血压，5例合并糖尿病。对比两组患者基本资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），有比较价值。
此研究通过我院伦理委员会审核，患者与家属均知晓，已签知情同意书。纳入标准：患者均确诊为急性肾功能衰竭，无其他脏器功能衰竭，无肾脏手术史。排除标准：合并心功能衰竭、肝功能衰竭、休克、恶性肿瘤、肺水肿的患者；患慢性肾病的患者；有精神异常，难以沟通交流者；对药物过敏者。
1.2治疗方法
参照组予行常规治疗措施，包括原发病治疗、纠正水电解质、营养支持、血压控制、对症治疗等，并予以血液净化治疗，每天持续8～14h，置换量为4～6L/h。若患者存在感染情况，则选择无肾脏毒性的药物行抗感染治疗。
治疗组于上述治疗基础上增加前列地尔注射液（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20100179，规格：2ml：10μg）治疗，用量为4ml/次，1次/天，将4ml药液与250ml生理盐水（0.9%）充分融合，通过静脉滴注给药。两组均持续治疗2周，观察2周后患者的病情改善情况。
1.3观察指标
①通过检测血清肌酐（SCr）、24h尿量、尿氮素（BUN）、24h尿蛋白定量等指标评估患者治疗前后的肾功能改善情况。①以SF-36健康简表评估患者治疗前后的生存质量，选取生理机能、躯体疼痛、生理职能、社会功能四个领域进行比较，各领域得分均换算为标准100分制，分值越高提示患者生存质量越高[4]。
疗效评估标准：患者症状消失，排尿功能恢复，24h尿量﹥1000ml，电解质正常，SCr水平较前降低60%以上为显效；患者症状消失，排尿功能得到改善，24h尿量在400ml～1000ml，SCr水平较前降低30%以上为有效；若患者症状存在，排尿功能与各项指标无明显改善甚至加重为无效[5]。总有效率=有效率+显效率。
1.4统计学处理
此次研究数据使用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以（）表示，数据比较用t检验，计数资料以%表示，数据比较用检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的肾功能比较
经治疗后，两组患者肾功能均有所改善，治疗组患者治疗后的SCr水平、BUN水平、24h尿蛋白定量均小于参照组，24h尿量多于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
肾功能衰竭的具体发生机制尚未明确，且病因复杂，可涉及多个科室，肾血管收缩、肾灌注不足、肾小管梗阻、脓毒症休克等原因均可能导致肾衰竭的发生。依据该疾病的发作特点可将其分为慢性和急性两种类型，其中急性肾功能衰竭患者发病迅猛，患者在短时间内肾功能迅速降低，丧失正常排泄能力和肾调节功能，导致机体水电解质失衡，可出出现酸中毒、高血钾症、尿毒症等情况，给患者生命安全带来威胁[6]。
本文基于常规治疗对急性肾功能患者应用前列地尔注射液，结果显示，经2周治疗后，治疗组患者的肾功能明显改善，SCr水平、BUN水平、24h尿蛋白定量等指标优于参照组，患者的24h尿量多于参照组，治疗组总有效率（92.68%）也显著高于参照组（75.61%）。SCr、BUN、24h尿蛋白等指标均是临床诊断与评估肾衰竭患者的敏感性指标，与患者肾损伤程度和病情发展具有密切关系，其水平降低，说明患者的肾损伤得到改善，病情得到控制。由此可见，采用前列地尔注射液对患者进行治疗有良好效果，对于肾功能和排尿功能的恢复有积极影响。该疾病的治疗原则是通过外部干预维持患者正常循环与代谢功能，维持生命体征，并促进患者的肾功能恢复，从而达到良好疗效。通过补液、纠正酸碱平衡、血液净化等措施可维持患者身体机能，但对于肾功能的改善作用不够理想。而前列地尔的主要成分是前列腺素E1，可高选择性聚集于肾脏部位，达到有效药物浓度，进入肾脏后可作用于系膜细胞、血管平滑肌细胞等，改善肾脏内的小动脉痉挛，从而扩张血管，减少血流阻力，加速肾脏血液循环，降低尿蛋白含量。且该药物对血小板也具有抑制作用，能避免血小板大量聚集，还可激活纤溶酶原，加速溶解内源性纤维蛋白，可减少血栓形成，改善局部缺血情况，增加肾小球滤过率，提高肾排泄功能，使患者逐渐增加尿量。而血流量的增加，也有助于肾脏的自我调节与修复，可促进炎性因子的清除，减少肾脏炎症造成的损伤。在疾病早期使用该药物，可对肾脏有保护作用，减少和逆转功能衰竭导致的肾实质损伤，阻断病情的继续进展，对于肾功能恢复有促进作用。也有研究表明，前列地尔注射液不仅可作用于肾脏，也能改善其他脏器的微循环状况，改善各脏器供血，减少肾功能衰竭给肝脏、肠胃道等其他组织器官造成的损害，有利于患者病情的康复[7]。本文结果中，治疗组患者在生理机能、躯体疼痛、生理职能等方面的SF-36评分均高于参照组，提示治疗组患者的排泄功能、健康状况均优于参照组，其各方面生存质量更高。
总而言之，以前列地尔注射液治疗急性肾功能衰竭患者的效果确切，可减少和逆转肾实质损伤，促进其排毒功能、调节功能的恢复，结合常规治疗措施效果显著，可改善患者肾功能指标，提高患者生存质量，使其尽快恢复健康。
【参考文献】
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论文作者:许娜,张兆永,王福奔,王瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
标签：患者论文; 肾功能论文; 前列论文; 注射液论文; 肾脏论文; 功能论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2019年7月7期论文;