中山市中医院 泌尿外科 528400
【摘要】目的：分析研讨脚踝针结合中药热奄包在急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中的应用效果。方法：随机从我院2018年7月到2018年10月期间收治的以急性疼痛为首发症状的泌尿系结石患者中抽取60例进行讨论，按照其治疗方式分组，其中30例接受中药热奄包治疗（对照组），另30例接受腕踝针结合中药热奄包治疗（研究组），观察比较治疗效果，如VAS评分。结果：比较VAS评分，治疗前P>0.05，治疗后10min、30min、60min时，VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：临床治疗以急性疼痛为首发症状的泌尿系结石可采用脚踝针结合中药热奄包治疗，可显著患者其疼痛症状。
【关键字】急性疼痛；泌尿系统结石；腕踝针；中药热奄包
临床泌尿外科中较为常见的一种疾病则为泌尿系统结石，主要表现为肾区绞痛或炖痛、顺着输尿管向下放射。临床治疗此疾病，西医多给予解痉剂、止痛剂治疗，如高乌甲素、曲马多、奥尔芬等，止痛速度快，但存在头痛、头晕、恶性、肝损伤加重等副作用，临床应用存在局限性。此则为中医治疗提供可空间，且已有研究指出[1]，中药热奄包联合腕踝针治疗以急性疼痛为首发症状的泌尿系结石，缓解疼痛作用明显。现纳入60例泌尿系结石患者重点讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料分析
按治疗方式分组讨论60例泌尿系结石（2018年7月到2018年10月收治）。入选标准：①炖痛及肾绞痛者；②膀胱镜、DR腹部平片、泌尿系彩超、肾功能、尿液分析确诊为泌尿系结石；③患者与其家属均自愿接受此次治疗方案；④首发症状为疼痛。排除标准：①合并急性尿路感染、全身出血性疾病、心脏病者；②置入心脏起搏器；③急性尿路感染者；④过度肥胖者；⑤中途脱落研究者。对照组：男性16例，女性14例，年龄19-58岁，平均为（42.5±1.2）岁，结石直径0.6-1.2cm，平均为（1.1±0.3）cm；研究组：男性17例，女性13例，年龄19-57岁，平均为（42.8±1.1）岁，结石直径0.7-1.3cm，平均为（1.2±0.2）cm。患者基本资料差异小（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受中药热奄包治疗，将20g粗盐、20g吴茱萸，装入到布袋内，布袋表面用喷壶将其喷湿，置入微波炉中加热，保持温度为40-50℃，用毛巾包裹，以便保温。患者在舒适体位状态下，暴露热敷位置，并做好保暖，用屏风遮挡。把热奄包放置在耻骨和两侧肾盂位置，确保其可耐受。温度不足时，及时更换中药热奄包，热敷时间为10-20min/次，1-2次/d。完成后，及时清洁热敷位置，并整理被套、床单。
研究组接受中药热奄包联合腕踝针治疗，中药热奄包治疗方式与对照组一致，腕踝针操作方法：坐位或卧位，放松，常规消毒针刺部位，内踝上3寸（靠胫骨后侧缘部位），外踝上3寸（靠胫骨后侧缘部位），左手固定穴位点，保持皮肤与针体之间呈30°夹角，快速刺入，进针1.4寸左右，不捻针。若患者重、胀、麻、酸等感觉，则表明刺入到筋膜下层，进针较深，需适当将其退到皮下，并在此顺着真皮刺入。留针1.5h，留针时不行针。
1.3 指标判定
治疗前、治疗后10min、30min、60min时，用VAS量表评估患者疼痛症状，量表分值为0-10分，评分越低则表明疼痛程度越轻。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验VAS评分计量资料（±s），若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
比较VAS评分，治疗前P>0.05，治疗后10min、30min、60min时，VAS评分低于对照组（P<0.05）。详见下表2：
3.讨论
临床泌尿系疾病中较为常见的一种则为泌尿系结石，发病率可达1-10%左右，此疾病手法症状常表现为疼痛。因此，临床治疗此疾病中，需重视疼痛问题。祖国医学将泌尿结石划分到“尿石症”、“石淋”等范围[2]，治疗时主张给予化石通淋、清热利湿的措施。本研究中采用的中药热奄包治疗方式，属于保守治疗，萃取中草药内精华，加热后，用毛巾包裹后，将其放置在疼痛或病灶部位，疗效较为明显，操作安全且简单，毒副作用轻，可显著缓解疼痛。药包中吴茱萸味辛苦、性热，散寒、止痛作用强，还可理气和胃、宁心安神、补肾健脾等功效。粗盐为天然大粒盐，热敷时，加以中药，发挥外养内调的作用[3]。但单一给予中药热奄包治疗，其疗效仍不明显。本研究结果显示，研究组VAS评分低于对照组，提示中药热奄包治疗基础上给予腕踝针治疗，通过刺激皮部，调整脏腑和经络功能，对气血运行有促进作用，进而缓解疼痛。综上，临床治疗以急性疼痛为首发症状的泌尿系结石可采用脚踝针结合中药热奄包治疗，可显著患者其疼痛症状。
【参考文献】
[1]曾建峰, 赖海标, 钟喨,等. 腕踝针治疗输尿管下段结石内镜术后腰痛的临床疗效[J]. 中国全科医学, 2016,10(S1):149-150.
[2]黄泽燕, 雷金娣, 钟喨. 腕踝针在输尿管结石ESWL术后的应用效果研究[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(18):129-130.
[3]金惠明,余秋燕,许月萍,朱高峰,罗开涛.循经推拿联合中药热奄包在老年胆总管结石患者微创术后康复中的运用[J].浙江中医杂志,2018,53(06):417.
论文作者:罗巧 雷金娣 蒋学文
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：泌尿系论文; 结石论文; 腕踝针论文; 中药论文; 疼痛论文; 患者论文; 症状论文; 《健康世界》2019年第08期论文;