医教协同背景下成人护理教育“互联网+”翻转课堂教学模式的构建
何平平a，陈业史a，文 敏a，申倩倩a，苏 华a，苏慧慧a，贾 优a，王淑敏a*，欧阳新平b*
（南华大学 a.护理学院；b.衡阳医学院生理学教研室，湖南 衡阳 421001）
摘 要： 在医教协同背景下构建一个完善、优质的成人护理教育“互联网+”翻转课堂教学模式，培养学生自主学习和终身学习的能力，提高护理人才培养质量至关重要。文章重点探讨了如何在互联网背景下构建适合成人学习者特点的线上线下翻转课堂教学模式。
关键词： 医教协同；成人教育；翻转课堂
国务院办公厅关于《深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》国办发〔2017〕63号[1]指出“紧紧围绕推进健康中国建设，促进包括护理在内的医学人才培养协调发展以及人才培养质量显著提升，健全继续医学教育制度，强化全员继续医学教育，健全终身教育学习体系。”课题组前期研究显示[2，3]，改革传统成人继续教育教学模式，构建“以学生为中心”的教学模式迫在眉睫。李克强总理在2015年政府工作报告中首次提出制订“互联网+”行动计划，推动教育向数字化、网络化和智能化方向发展。互联网改变了传统的以教师为中心的授课模式，促进教学从单向灌输知识的“满堂灌”向注重互动对话的“翻转课堂”转变。现就如何在成人教育中构建“互联网+”翻转课堂教学模式提出几点思考与建议。
一、搭建“一个”学习共同体
提倡由教师为主导，围绕共同关注的话题，带领学生建立一个学习共同体。以这种方式建立的师生学习共同体能够调动成员的学习兴趣及参与活动的积极性，促进学生学习的自主性。
为检验长大纵坡试验段沥青路面铺筑质量，本文根据《公路路基路面现场测试规程》（JTG E60—2008），分别采用渗水系数仪、3m直尺和钻芯取样的方法，对施工完成后长大纵坡试验段的渗水系数、平整度以及压实度指标进行检测。另一方面，由于长大纵坡沥青路面极易出现车辙病害，因此，本文还对施工完成3年后试验段行车道上的车辙深度进行检测，施工完成时路面检测结果如表4所示，施工完成3年后试验段车辙深度检测结果如表5所示。
二、突出“两微”特色
成人学生都有智能手机，可以接收微信平台和微课视频等，使得线上线下互动成为现实。
（一）微信
教师先申请开展翻转课堂的微信公众平台账号，创建“护理专业课程翻转课堂讨论”微信群，构建“公众平台-微信群-即时通信”的个性化交互式自主学习网络环境。学生遇到问题时可通过微信群和老师、同学讨论，也可以直接向老师获取个性化指导。微信公众平台的关键词自动回复具有“对话即搜索”的功能，可在几秒钟内对用户发送的指令做出响应。将教学视频、教学课件、参考材料、能力自测、习题答案等材料按类别添加到课程公众平台高级功能的“关键词自动回复”，并绑定有特定数字代号和内容的关键词，便于学生准确高效地获取所需资源。资源绑定完成后，教师通过课程公众平台的“群发功能”，能够以消息推送的形式给学生发布学习任务。
（二）微课
教师将采取课程任务和自愿参与等方式，挖掘更多的资源如名师讲堂、名校链接等发给学生；同时也鼓励学生运用所学知识结合本课程内容，拍摄有价值的老年人护理操作技术知识，供他人学习。如此一来，既丰富了教学内容，也提高了学生的参与积极性。
三、把握“三个环节”
（一）问题引导环节
包含了课程简介、教学大纲、教师信息、课程视频、课件教案、参考资料及练习题等，为学生提供护理专业课程基本的教学信息和资源保障。
（二）观看视频环节
引渡本应是反腐败国际刑事司法协助最直接、最有效的方式，但由于实际操作上的障碍而难以发挥作用。我国目前已与多个国家缔结了双边引渡条约并且参加了不少含有引渡条款的多边国际公约，但遗憾的是，由于掺杂着战略关系和外交关系的考虑，伴随着司法观念、人权理念的冲突，我国与西方发达国家缔结的引渡条约数量偏少。此外，很多国家规定，他国就腐败犯罪事宜向其提出引渡等请求时，要受到双重犯罪原则、特定性原则、政治犯罪不引渡原则或死刑不引渡原则的限制，从而为引渡腐败分子带来了困难。因此，我国在积极缔结引渡条约的同时，要不断探索引渡的替代措施，利用多种途径实现对外逃腐败犯罪分子的有效惩处:
（三）问题解决环节
教师收集学生不懂的问题，与学生在课堂上进行讨论、互动，解决这些问题。在这个环节中，通过师生之间的讨论，学生记忆痕迹一般比较深刻，这将促进知识的强化与巩固。
四、组建“四大”板块
（一）基础资源板块
正确评估学生现有的知识基础和需求，在学生已有知识、经验的基础上，教师以问题为导向，提出一些跟微课专题非常相关的问题，如“如何指导老年合理饮食”、“如何帮助老年人安全选择药物”、“如何预防老年人发生跌倒”、“如何关注老年人离退休综合征”、“如何对冠心病老年人进行家庭急救”、“如何识别老年人脑梗的发生”等，并将已录制好的微课视频通过平台发放给学生。这个环节可以激活学生原有的概念知识，激发学生学习兴趣[4]。
（二）生成资源板块
教师围绕学习目标，利用微课程制作系统，按照知识点录制5—10分钟的微课。以《老年护理学》为例，围绕老年人常见疾病与问题制作简短的专题微课，如《老年人的饮食》、《老年人的活动》、《老年人的休息》、《老年人的个人卫生》、《老年人用药问题》、《老年人跌倒的预防》、《老年人离退休综合征》、《老年冠心病》、《老年高血压》、《老年尿失禁》、《老年便秘》、《老年骨质疏松症》、《老年人腰腿痛》、《老年性皮肤瘙痒症》、《老年临终病人的护理》等，放置于微信公众平台上，根据学习内容设计附有答案的能力自测题，以便学生能根据需求获取相应的资源，更好地掌握知识点，达到既定的学习目标。
学生在家观看教学视频，并通过各种方式进行反馈，解决教师之前提出的相关问题。这个环节是翻转教学的关键环节。从这个环节开始，学生原有的认知结构开始和新的概念知识发生作用，对既往存在的错误认知进行更正巩固。并且梳理出不懂疑惑的问题。
（三）交流反馈板块
学生学完每一章节均可以选择相关章节的习题进行同步练习，练习通过后可以参与在线测试，当所有章节的测试题合格通过后，分数计入最终考核成绩。
（四）习题测试板块
交流与反馈主要用于课程学习过程中师生之间的交流和探讨，以及学生对于教师课堂教学的评价和信息反馈。为了更好地形成讨论氛围，在学生自由学习的基础上，每周固定两个集中学习时间段，进行更及时有效的讨论。
五、建立“五元”过程性评价考核方式
学生成绩由过程性评价形成，分为五大部分。一是基础知识考核，即课程结束时的试卷考核，占比20%。二是平时作业考核，根据学生在线完成老师布置的作业情况评分，占比20%。三是学生到课率考核，根据当面授课或网络授课时学生到课率评分，占比20%。四是课程参与度考核，主要根据后台数据和课堂记录考核学生在课堂讨论中的参与度以及各阶段课程任务的完成情况评分，占比20%。五是在线测试，即学生用学号登录完成章节测试，占比20%。
疑似期组男30例，女30例，日龄为0.53～6.17d，均值为（2.62±0.15）d。体重区间为2.71～3.64kg，均值为（0.95±0.59）kg。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05。
综上所述，在医教协同背景下，构建一个完善、优质的成人护理教育“互联网+”和“一二三四五”翻转课堂教学模式，有利于培养学生自主学习和终身学习的能力，提高成人继续教育教学质量。
当国家遇到严重的威胁，能够不顾惜自己的生命与敌人决一死战。南通由于面向日本，历史上倭寇侵犯有许多从这里登陆，历史上涌现了许多不畏艰险，与敌人血战到底的英勇事迹。例如明末抗倭英雄曹顶，其在日寇入侵时，操起大刀，先后杀死多名日寇，最后战至疲惫而死。还有明末抗倭官员刘景韶带领官兵奋勇杀敌，在南通区域杀敌三百多人，荡平倭寇在江北窝巢，使得自嘉靖年后再也没有出现过大的倭寇侵袭。近代抗日战争期间，有许多人带领人民与日军奋勇抗争，如凭借一己之力击退五名日军的秦镜。
参考文献：
[1]http：//www.gov.cn/zhengce/content/2017-07/11/content_5209661.htm.
[2]何平平,吴艳平.成人高等护理教育教学模式改革初探[J].全科护理,2011,9(05)：450-451.
[3]何平平,欧阳新平,万艳平,吴艳平,廖力,唐小卿,王蓉,陈敏,赵琼兰.成人护理专业妇产科护理学信息化教学模式的构建[J].中华护理教育,2013,10(11)：493-494.
[4]Sultan A S.The Flipped Classroom：An active teaching and learning strategy for making the sessions more interactive and challenging[J].J Pak Med Assoc.2018,68(4)：630-632.
The Construction of"Internet+"Flipped Classroom Teaching Model of Adult Nursing Education under the Background of Medical and Educational Cooperation
HE Ping-pinga,CHEN Ye-shia,WEN Mina,SHEN Qian-qiana,SU Huaa,SU Hui-huia,JIA Youa,WANG Shu-mina*,OU YANG Xin-pingb*
(a.School of Nursing,b.Department of Physiology of Hengyang Medical College,University of South China,Hengyang,Hunan 421001,China)
Absrtact: It is very important to construct a perfect and high quality"Internet+"flipping classroom teaching mode of adult nursing education under the background of medical and educational cooperation,to cultivate students'ability of independent learning and lifelong learning,and to improve the quality of nursing talents training.This paper focuses on how to construct the online and subline flipping classroom teaching mode suitable for adult learners under the background of Internet.
Key words: medical teaching cooperation;adult education;Flipped Classroom
中图分类号： G720
文献标志码： A
文章编号： 1674-9324（2019）41-0213-02
收稿日期： 2018-11-30
课题资助：2018年湖南省普通高校教学改革研究项目（351）
作者简介： 何平平（1979-），女（汉族），湖南浏阳人，博士，副教授，研究方向：医学教育。
*通讯作者： 欧阳新平（1978-），男（汉族），湖南宁远人，博士，副教授，研究方向：医学教育；王淑敏（1974-），女（汉族），黑龙江富锦人，硕士，讲师，研究方向：医学教育。
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