邱峰
绥芬河市人民医院 157399
【摘 要】目的：探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：对60例新生儿病理性黄疸患儿在常规治疗的基础上，给予茵栀黄口服液，每次1/3支，一天三次；单面蓝光疗法，12h/d，间歇照射，疗程7天，观察疗效及不良反应。结果：本组60例患儿治愈53例，有效7例，总有效率100%；无不良反应发生。结论：茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸能加快黄疸症状的消退，效果确切，不良反应发生少，值得临床广泛应用。
【关键词】茵栀黄口服液；蓝光照射；新生儿；黄疸；
【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-237-01
黄疸是新生儿期最常见的症状之一，主要是因血清胆红素升高而引发的以皮肤粘膜、巩膜黄染为主要特征的病变。早期新生儿约60～80%会出现生理性黄疸[1]，患儿一般无痛苦。此期间有许多病理因素，如感染因素、溶血因素、围产因素等均可引起病理性黄疸。新生儿病理性黄疸发病后胆红素浓度持续较高，会对脑组织产生不可逆损伤，严重威胁着新生儿的机体健康[2]。因此，及时、有效治疗，预防黄疸病情的进展对提高早产儿的生命质量具有重要的意义。我科于2013年1月～2015年12月对收治的60例新生儿黄疸采用茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组60例患儿均符合《儿科学》第6版新生儿病理性黄疸的诊断标准[3]。其中男32例，女28例，年龄1～28天，平均13天；早产儿19例，足月儿41例；患儿临床主要表现为皮肤、粘膜及巩膜黄染。
1.3治疗方法（1）蓝光照射：采用单面蓝光疗法，12h/d，间歇照射；（2）茵栀黄口服液：每次服1/3支，一天三次。（3）肝酶诱导剂：苯巴比妥静脉注射，5mg/（kg・d），分2～3次。共治疗7d；（4）依据病情可给予白蛋白注射液1g/（kg•d）于6～8h静脉滴入，使用2～3d。
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1.4疗效判定标准[4]：治愈：治疗7d后，患儿黄疸症状完全消退，经皮测胆红素或血清胆红素指数恢复正常；有效： 治疗7d后，患儿黄疸症状明显减轻，经皮测胆红素或血清胆红素指数有所改善；无效：治疗7d后，患儿黄疸症状无变化甚至加重，经皮测胆红素或血清胆红素指数下降不明显甚至上升。临床治疗总有效率=有效率+无效率。
2结果 本组60例患儿治愈53例，有效7例，总有效率100%；无不良反应发生。
3讨论
新生儿黄疸也叫新生儿高胆红素血症，70%以上的新生儿出生后3～5d即出现黄疸[5-6]。新生儿黄疸的发病的机制主要是由于胎儿在母亲的体内，红细胞的数量多，且这类红细胞寿命短，易被破坏，胎儿出生后肺循环的建立，导致新生儿的红细胞破坏过多，造成胆红素生成过多，同时新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象.新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的[7]，生理性黄疸不需要特殊处理可自行消退，病理性黄疸是疾病的表现，如不及时治疗，易发展为胆红素脑病，引起永久性脑损害，对患儿的生命质量造成严重威胁。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防：如孕期尤其是在孕早期防止感染；出生后防止败血症发生；家长要观注孩子的黄疸变化，发现有病理性黄疸迹象时及时送医院诊治，以免耽误病情。
目前，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的快捷有效的方法[8]，以波长450～460 nm的光线为最强，并且蓝光的波长主峰为425～475 nm，因此蓝光被称为是人工照射最好的光源。主要原理是胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。有研究显示[9]，对患儿进行12 h以上的持续蓝光光照，患儿容易出现皮疹以及腹泻等不良反应，而间歇性蓝光治疗不良反应发生少，治疗效果更好。本组采用间歇性蓝光治疗，无不良反应发生。苯巴比妥作为肝酶诱导剂，可激活葡萄糖醛酸转移酶，加速间接胆红素葡萄糖醛酸化，起到治疗新生儿黄疸的作用。茵栀黄口服液主要成分为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花，主要功效为清热、解毒、利湿、退黄。其中茵陈具有较强的清肝利胆作用，可增加胆酸和胆红素的排泄；栀子具有增加胆汁分泌、外排的作用；黄芩苷能够清热利胆、护肝降酶；金银花是清热解毒的良药。将4药合用，互相配伍，还可促进肠蠕动，减少胆红素的肠肝循环，降低胆红素的重吸收[10]。此外，游离的未结合胆红素升高可能发生核黄疸，1g白蛋白可与16mg胆红素结合，因此静脉注射白蛋白具有保护机体免受游离的未结合胆红素对脑细胞损伤的作用，从而预防核黄疸的发生。本组研究表明，茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸作用快，效果好，不良反应发生少，值得临床广泛应用。
参考文献：
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论文作者:邱峰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
标签：黄疸论文; 新生儿论文; 胆红素论文; 蓝光论文; 口服液论文; 患儿论文; 理性论文; 《系统医学》2016年第4期论文;