李晓姝 （ 牡丹江妇女儿童医院 1 5 7 0 0 0 ）
【摘要】目的 探讨月经后期患者的临床治疗方法和技巧。方法 回顾性分析我院从2011 年9 月～ 2012 年9 月期间收治的28 例月经后期患者的临床资料进行总结分析。结果 28 例患者经平均两个月的治疗过程，26 例明显显效，1 例患者病情好转，1 例患者病情得到缓解。结论 提高主任医师的临床诊断率， 是改善患者的生活质量和身体健康的关键。
【关键词】月经后期 中医 妇科
【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0256-02
月经周期后延7 天以上，甚至40 ～ 50 日一至，称之为月经后期， 又称“经迟”、“经水过期”。基本病因有血虚、阳虚、气滞、寒凝。血虚： 血虚体质素弱，营血不足；或久病、大病，津血被耗；或失血、产育过多； 或脾虚化源不足等，均可致营血亏虚，冲任不充，而月经后期。阳虚： 素体阳虚，或久病伤阳，或房事不节，耗损肾阳等，导致脏腑失于温煦， 功能减弱，气血生化不足，血海不盈，致月经后期。气滞：素多忧郁， 气机郁结，肝失条达，气滞则血凝，冲任阻滞，则月经后期。寒凝：经期产后，失于摄养，或感受风寒邪气，或伤于饮食生冷，或误服寒凉之药等致寒搏于血，血为寒凝，阻滞冲任，而经期迟后。
1临床资料
1.1 一般资料：本组共收治月经后期患者28 例，年龄在17 ～ 54 岁之间，平均年龄在38.4 岁。经量少、色红质稠，渐至停闭不行；五心烦热，颧赤唇红，咽干舌燥，盗汗甚至骨蒸劳热，形体消瘦，干咳或咳嗽唾血；舌红，苔少，脉细数[1]。
1.2 结果：28 例患者经平均两个月的治疗过程，26 例明显显效，1 例患者病情好转，1 例患者病情得到缓解。
2方法
2.1 血虚
主要证候：月经后期，量少色淡无块，小腹空痛，身体瘦弱，面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，唇舌色淡，脉细弱。
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证候分析：营血亏虚，冲任失冲，血海不能如时满溢，故月经后期， 量少色淡；血虚胞脉失养，则小腹空痛；血虚机体失养，则身体瘦弱； 血虚不能上荣于面，故面色萎黄，唇舌色淡；血不养心，故心悸失眠； 血虚头目失养，故头晕眼花；血少不能充盈脉管，故脉细。
治疗方法：养血补血，益气调经。
常用方剂：人参养荣汤加减。随症加减：若月经过少者，可去五味子，加丹参、鸡血藤养血行血；小腹隐痛者，重用白芍，加阿胶、香附养血理气止痛。
2.2 阳虚
主要证候：月经后期，量少色黯淡，质清稀，小腹冷痛，喜暖喜按， 形寒肢冷，腰膝冷痛，神疲乏力，小便清长，大便溏薄，面色苍白，舌淡胖嫩，脉弱无力。
证候分析：阳虚不能温煦脏腑，气血化生无源，冲任亏虚，血海不能按时满溢，则月经错后，量少，色淡黯，质清稀；胞脉失于温养，血行迟涩，则小腹冷痛，喜暖喜按；肾阳不足，则腰酸无力；膀胱失于温煦， 气化失常，则小便清长；肾阳虚，不能温煦脾阳，健运失常，湿渗大肠， 则大便溏薄。舌淡胖嫩，脉弱无力。均为阳虚内寒之征[2]。
治疗方法：温补肾阳，暖宫调经。
常用方剂：艾附暖宫丸加减。随症加减：若阳虚寒盛，腹痛较剧者， 加巴戟天、补骨脂温肾助阳；气虚甚者，加人参益气扶正。
2.3 气滞
主要证候：月经后期，量少色黯有块，经行不畅，小腹胀痛，胸胁胀满，善太息，兼乳房胀痛，舌质偏红苔薄，脉弦或弦涩。
证候分析：郁怒伤肝，肝失疏泄，致气滞血瘀，故月经后期量少， 色黯有块，行而不畅；肝失疏泄，气机不畅，故胸胁、乳房及小腹胀痛； 肝气不舒，则精神抑郁，胸闷不舒，善太息；气血瘀滞，脉道不利，故脉涩， 弦为肝脉。
治疗方法：行气解郁，活血调经。
常用方剂：乌药汤加减。随症加减：若小腹胀痛甚者，加丹皮、延胡索、莪术行气活血止痛；乳房胀痛明显者，加郁金、王不留行、川楝子解郁通络；月经量少者，加丹参、川芎、鸡血藤养血活血通络。
2.4 寒凝
主要证候：经期后延，量少色黯红，有血块，小腹冷痛拒按，得暖则缓，面色发青，或畏寒肢冷，舌紫黯或有瘀斑，脉沉紧或沉涩或沉迟[3]。
证候分析：寒性凝滞，寒客胞中，气血凝滞，冲任受阻，故月经错后量少，色黯红，有血块，小腹冷痛；得热瘀滞有减，故得温痛减；寒邪伤阳，故畏寒肢冷；舌紫黯或有瘀斑，脉沉紧或沉涩或沉迟，皆为寒凝之象。
治疗方法：温经散寒，活血调经。
常用方剂：温经汤加减。随症加减：若寒凝血滞较重，腹痛剧烈，拒按， 可加小茴香、延胡索、蒲黄散寒活血，行滞止痛；月经量少者，加丹参、鸡血藤养血活血调经。
2.5 针灸疗法
针灸治疗，主穴选气海、血海、三阴交。于月经来潮前3 ～ 5 天开始针刺治疗。每次连续3 ～ 5 天，下一个周期重复应用。虚寒证主穴加灸关元、命门；实寒证则加灸天枢、归来；血虚证加灸脾俞、膈俞、足三里；气滞证加灸行间、太冲。
3预防与调护
注意经期卫生，避免受寒、淋雨、涉水及过食生冷；避免过劳与房事；计划生育，节制房事，避免计划外妊娠及流产；劳逸结合，饮食适度，增强体质；保持平和心态。月经后期有虚实之分。虚者多因肾虚、血虚，实者因血寒、气滞等。黄梅用补肾化瘀法治疗继发于人工流产术后的月经后期，认为手术手法过重直接损伤胞宫，瘀血阻滞或内伤七情， 致肝血肾精受损，冲任不充，血海不能按时盈满，瘀血不去，新血不生， 究其病理为肝肾虚损，冲任不充和瘀血阻滞。治疗不可一味攻伐通经， 以防再伤精气，又不可单纯填补，使瘀血不去，、新血不生。当攻补兼施，使精气盛，冲任充，瘀血去，新血生，血海自能按时满盈，月经如期而至。
参考文献
[1] 马宝璋. 中医妇科学[M]. 上海: 上海科学技术出版社,1998.107.
[2] 蔡连香 沈明秀. 养血补肾片治疗肾虚型闭经、月经后期162 例临床研究[J]. 中国实用方剂学杂志,2009,9(2):53-54.
[3] 陈海林. 当归四逆加吴茱萸生姜汤在妇科的运用[ J ] . 陕西中医,2001,22(11):689.
论文作者:李晓姝
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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