娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：讨论血液透析机的常见故障及维修。方法：分析本院2015年1月至2016年2月，98次血液透析中出现的故障原因。结果：常见的故障以透析液系统故障为主，剩下的依次为超滤系统、温度系统、电导系统、排气系统。结论：通过本文研究得出，为了保障血液透析机的正常使用，相应的工作人员应做好日常的保养工作，要尽量降低透析机的故障率。
血液透析是指将患者血液中的一些杂质及废物通过血液透析机中的半透膜而去掉，血液透析机又称为人工肾，是一种洗肾、净化血液的一种技术。患者的血液通过血液透析机的不断清洗、过滤，可以有效的清除患者体内新陈代谢物、有毒物质，纠正患者的水、电解平衡[1]。血液透析机主要应用于患有尿毒症患者、脑水肿、肺癌、严重高血压综合症等患者，但是对于恶性肿瘤晚期、严重心肌病变以及严重休克的患者，是不适合使用血液透析机的。但是进行血液透析之后，患者也有可能出现低血压、心律失常、脑出血等并发症。该机器的工作原理主要由血液监护警报系统和透析液供给系统这两部分组成。一旦其中一部分出现故障，机器则不能完成透析过程，所以本文研究主要是分析血液透析机的常见故障以及维修方式，现报道如下。
1资料与方法
一般资料，选取2015年1月至2016年2月，98次血液中透析出现的故障进行研究。
2结果
98次血液透析中常见的故障以透析液系统故障为主，剩下的依次为超滤系统、温度系统、电导系统、排气系统、其他故障详细情况见表1.
3讨论
3.1血液透析机的结构和工作原理
血液透析机主要是由血液监护警报系统和透析液供给系统这两大部分组成，其中血液监护报警系统由肝素泵、血泵、空气检测以及静脉压检查等系统组成；透析液供给系统则是由温度控制系统、电导系统、配液系统、除气系统等组成。
该机器的工作原理为，患者在进行血液透析时，其血液通过血泵抽出，然后肝素泵注入肝素对血液进行抗凝处理，同时，对浓缩液以及透析所用水进行加温和排气处理，并按照一定的比例混合成透析液，然后透析的血液与透析液发生化学反应，这就完成了血液溶质弥散过程、透析及超滤的过程。净化后的血液通过空气探测系统流回患者的体内。另外，透析后的透析液以及杂质会通过漏血探测系统排除，整个透析过程就是不断的反复上述过程，直到将患者体内新陈代谢物、杂质以及过多的水和电解质排解出来，进而达到治疗的目的[2]。
3.2血液透析机故障形成的原因及维修
血液透析机作为人工肾，其内部结构比较复杂，零件也比较多。而在治疗的过程中，机器内部工作属性是呈强酸性及强碱性的，长时间的治疗会导致机器内部零件出现被腐蚀的情况。另外在治疗后消毒时，对机器的零件也是有很大的损耗。
3.2.1配液系统出现故障，配液系统就是配置透析液的系统，也是整个透析过程中的重要环节。当此系统出现故障时，会导致配液不均匀、液管漏气导致透析液的减少，这种情况会引起电导系统发出警报，所以如果电导系统出现报警，应及时的检查和维修配液系统[3]。
3.2.2温度控制系统，该系统主要分为两个部分组成，1加热检测，2温度检测。正常的温度标准是36-40℃的反渗透水；37℃的透析液；消毒的温度为100℃，并且保证维持10min。所以如果出现温度报警时，应主要检查加热棒、可控硅、温度传感器等，并采取相应的维修方法。
3.2.3漏血检测系统，该系统主要是通过光学原理来检查患者血液中红血素与漏血情况，检测正常灵敏度应该是在0.25-0.35ml血红素/1L透析液，如果检测结果高于这个数值时，光学探测器就会发生警报，导致发生警报的原因为透析器的破膜出现漏血、透析过程中的沉淀过多、阳光直射到仪器等，这种情况应检查透析膜。
3.2.4电导率检测系统，该系统是检测A、B液的实际电导率，来控制浓缩液配制系统，进而得到符合标准的透析液，而该系统出现异常应从以下几方面进行检查和维修（1）电导浓度较低，处理方式为吸管破裂或者透析液干涸，应更换吸管及补充透析液；或者出现A、B泵异常，应及时修理A、B泵。（2）电导浓度正常，处理方式为检查A、B泵的相对速度；或者透析液不符合标准，须及时的更换透析液；电导B和总电导值相差过大，要重新校准电导。（3）电导浓度较高，导致该情况的原因为AB液出现吸反情况，要及时检查AB液；或者电导出现故障，要重新校对电导。（4）电导不稳定，导致这种情况的原因为两点。一是透析液中出现气体，要及时检查透析液；二是电导出现故障，及时校对电导。
3.2.5排气系统，如果透析液中有气体，会降低血液的清除率，使血液中形成空气血栓，或者会出现透析液流量、压力和电导率出现故障，所以，及时的清除透析液中的空气是非常重要的。由于除气泵和压力泵同属一个电机，所以电机正常运行时能可以清晰的看到喷射腔内的喷雾，但是如果发生故障时，可以看到（1）没有出现喷雾情况，或者喷雾不均匀。（2）电导率较低，A流的吸入情况不正常。以上这些情况发生时，要清洗电机，特别是电机转换器，另外应及时的更换坏损的零件[4]。
3.2.6超滤系统，血液透析机是通过控制跨莫压的压力或者容量，来完成超滤掉患者血液中的废物、多余的水以及电解质。跨莫压与弹性膜的关系较为密切，利用弹性膜可以完成压力的调节、超滤以及压力平衡等过程。但是弹性膜的使用寿命为3年左右，超过时间则会出现老化、破裂的情况，进而导致超滤系统出现故障。弹性膜出现老化或者破裂会导致漏水的情况，一旦出现漏水，透析机中的平衡腔输入及输出的压力会导致旁边道路的颤抖；另外弹性膜出现故障还会引起跨膜压的的紊乱，导致自检不能通过。如出现上述情况，应及时的更换相应的膜[5]。
3.2.7其他故障，除上述的6种故障，透析机在消毒和清洗中还能出现以下障碍：（1）V84、V74滤芯发生堵塞，发生该情况时，会导致消毒液不符合标准，需要及时更换滤芯。（2）89滤芯出现堵塞，导致流量过高，会出现高流量报警，应及时的进行清洗或更换。（3）滤芯损坏，如滤芯的消毒及日常清洗部到位时，会导致出现低流量报警情况，需要及时的按照维修手册进行维修，或者更换零件。
4总结
通过本文研究得出，为了保障血液透析机的正常使用，相应的工作人员应做好日常的保养工作，要注意定期对透析机进行检查，如果机械出现任何情况，应及时的维修，确保透析机的正常使用，要尽量降低透析机的故障率。在维修透析机时，要严格按照透析机的结构、原理及使用说明，来仔细进行维修，确认故障的具体原因并予以相应的维修，保障透析机的正常工作。
参考文献：
[1]孟伶俊.血液透析机常见故障分析及维修探讨[J].医疗装备，2013，16（8）：101-102
[2]孙娟，卞希祥.血液透析机的常见故障及日常维护探讨[J].中国医疗设备，2014，10（3）：137-138
[3]应滋栋，张飞鸿，赵丽萍.不同类型血液透析机的超滤系统原理及其应用[J].中国医学装备，2014，（3）：54-5
[4]张谷敏，张康，尹晓峰，等.费森尤斯4008S型血透机常见水路故障分析和维修[J].中国医学装备，2014，11（8）：126-127.
[5]杨栋，王晓堂.贝朗血液透析机故障维修2例[J].北京生物医学工程，2014，33（6）：656-657.
论文作者:朱权
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
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