（江苏省南京市秦淮区淮海路社区卫生服务中心门诊 210000）
【摘要】 目的：进一步对护理干预在肝硬化合并上消化道出血中应用效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受急救护理程序，记录患者护理效果。结果：观察组患者的止血时间较观察组短，先于对照组患者出院，有1例患者出现感染，对照组中有5例患者出现消化道再出血，3例患者继发感染，比较两组患者的护理效果差异明显(P＜0.05)，此外，观察组换在护理效果以及护理满意度方面均优于对照组(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：在肝硬化合并上消化道出血患者的护理过程中，综合护理干预能够有效缩短患者的止血时间和住院时间，减轻其经济负担，降低并发症发生几率，促进患者的康复进程，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
【关键词】 护理干预；肝硬化合并上消化道出血；护理效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-085-02
上消化道出血是肝硬化患者的并发症之一，主要是在肝硬化病变过程中所致的门静脉高压而导致食管胃底静脉曲张，在某些因素作用下，曲张静脉破裂而至出血，引起上消化道出血[1]。在临床上，及时采取止血措施是关键，否则将加剧患者的生命危险。由于上消化道出血是肝硬化患者的并发症较多，因此，加强对患者的护理能够有效降低并发症的发生，并促进患者康复。基于这一情况，本次研究特选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的护理，现就将有关结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院于2012年10月—2014年10月期间所收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者30例，女性患者70例，患者中年龄最大的70岁，年龄最小的25岁，平均年龄(42.12±2.23)岁，患者在入院时，伴有便血、呕血等症状，均为肝硬化，包括酒精肝29例，脂肪肝22例，乙型肝炎20例，丙型肝炎29例。将患者分成对照组和观察组，每组各50例。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理。
观察组患者接受急救护理程序，具体如下：
基础护理。患者入院后，取平卧位，头尽量偏向一侧，及时清除上消化道出血患者口腔内的积血，保持呼吸道通畅，预防口腔感染。保持呼吸道通畅，防止误吸而导致窒息或其他并发症。迅速为患者建立2—3条静脉通道[2]，穿刺成功后刘志血液标本，为患者的输血做好准备。同时给予患者吸氧，预防低氧血症，并做好患者用药护理。止血、补血处理。根据患者病情，适当给予药物进行止血，如口服冷盐水、去甲肾上腺素口服，刺激小动脉收缩而，继而止血。另外，针对出血较多的患者，应根据其具体的出血情况及时补充血容量，以免患者发生休克。在输血的过程中，预防空气进行输液管，以免造成栓塞。
饮食护理。为了避免患者出现便秘、呕吐等症状，及时调整患者的饮食，若患者出现恶心、呕吐，可以对其进行腹部保护，避免腹内压升高[3]；另外，患者尽量进食高纤维、高蛋白质，维持身体每日所需能量；若条件允许，护理人员可以综合患者的病情为期制定饮食食谱。
心理护理。很对患者受病情影响，表现有紧张、焦虑等不良情绪，特别是老年患者，容易产生害怕、濒死感等，对此，护理人员要积极和患者交流和沟通，了解患者的焦虑所在，多关心患者，同时给予心理暗示，让患者安心养病。另外，多和患者讲述相关疾病的知识，让患者对疾病重新认识，帮助患者树立战胜疾病的信心；同时嘱咐患者的家属，多关心患者。
1.3 疗效判定标准
记录患者的止血时间和住院时间，同时观察患者在护理期间所出现的并发症，此外，我院自制护理满意度调查表，在患者出院前收集，调查结果分为满意、基本满意和不满意，患者的护理效果具体参照如下：显效，患者血压控制在90/130mmHg左右，心率稳定，大便次数每天在2次以下，没有呕血；有效，患者病情基本控制，无呕血；无效病情未见好转，甚至加重。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，组间率对比采取X2检验(或者采用T检验)，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者止血时间、住院时间、并发症情况比较
观察组患者的止血时间较观察组短，先于对照组患者出院，有1例患者出现感染，对照组中有5例患者出现消化道再出血，3例患者继发感染，比较两组患者的护理效果差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者的护理效果比较
肝硬化易引起门脉高压，从而造成门静脉和体循环间的侧支循环建立和开放，而侧支循环引起食管与胃底的静脉曲张，当出现饮食不当，腹内压增高，过度劳累，情绪不稳定等都是静脉曲张破裂后出现出血，需要及时止血[4]。在肝硬化合并上消化道出血患者的止血过程中，护理干预对降低患者并发症发生率等有着重要的作用。急救护理程序能够有效减轻患者的心理顾虑，加强身体营养需要，有利于患者康复。综上所述，从本次的研究结果来看，在肝硬化合并上消化道出血患者的护理过程中，综合护理干预能够有效缩短患者的止血时间和住院时间，减轻其经济负担，降低并发症发生几率，促进患者的康复进程，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。
参考文献
[1] 郭桂珍,关家敏,张可茹.综合性护理干预应用于肝硬化合并上消化道出血治疗的效果分析[J].中国医学创新,2015,10(17):68-70.
[2] 骆艳丽.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].医学理论与实践,2012,22(21):2623-2624+2630.
[3] 王燕,王育栋,王海云.预见性与针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中应用的临床观察[J].西北国防医学杂志,2015,20(01):38-40.
[4] 丁倩倩.针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].现代养生,2014,05(10):186.
论文作者:肖克
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 并发症论文; 效果论文; 对照组论文; 时间论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;