【关键词】：甲状腺切除术；优质护理；应激反应；并发症
The effect of quality nursing intervention in patients with thyroidectomy
[abstract] : objective to observe and analyze the application effect of quality nursing in patients undergoing thyroidectomy.Methods a total of 88 patients with thyroid tumor who underwent surgical treatment in our hospital from June 2018 to October 2019 were selected as subjects of this study. All patients were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the high-quality group, with 44 cases in each group.Patients in the control group received routine nursing measures, and patients in the quality group received quality nursing measures.The changes of SAS, SDS score and heart rate before and after intervention were compared between the two groups, and the incidence of postoperative complications was compared between the two groups.Results after intervention, the SAS and SDS scores and heart rate of the two groups were significantly reduced, with statistically significant differences (P<0.05).After intervention, SAS and SDS scores and heart rate of the high quality group were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P<0.05).The incidence of postoperative complications in the high-quality group was significantly lower than that in the control group (6.82% VS 25.00%), and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion the patients with thyroidectomy were satisfied with the effect of quality nursing, the patients' adverse mood was significantly improved, and the postoperative complications were less.
【 key words 】 : thyroidectomy;Quality care;Stress response;complications
甲状腺切除术是当前临床治疗甲状腺疾病的主要方法。部分患者由于担心手术效果及预后，极易出现心率加快、焦虑、抑郁等不良心理应激[1]。因此，甲状腺切除术围手术期严格护理是确保手术效果的重要措施之一。本文观察分析了优质护理在甲状腺切除术患者中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年6月至2019年10月收治的88例行手术治疗的甲状腺肿瘤患者作为本次的研究对象，随机将所有患者分为相同例数的两组：对照组和优质组，每组患者各有44例。其中，优质组男性患者6例，女性患者38例，年龄38-76岁，平均年龄（50.62±6.82）岁。对照组男性患者7例，女性患者37例，年龄40-78岁，平均年龄（50.71±7.12）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理措施，优质组患者实施优质护理措施，具体措施包括以下内容：a.心理护理。主动向患者讲解有关手术的知识、术前检查的目的、术后并发症的预防等，耐心回答患者提出的问题，消除患者的不良心理情绪，树立患者战胜疾病的信心。b.饮食护理。在实施手术前根据患者的实际情况制定科学合理的营养食谱，饮食以高热量、高蛋白食物为主，禁止食用辛辣、油腻等刺激性食物。c.术前护理。在患者实施手术前协助患者做好各种术前检查，指导患者熟悉手术体位，并指导患者进行深呼吸、咳痰、在床上大小便等。d.术后出血护理。叮嘱患者尽可能不要咳嗽，减少说话等，必要时进行吸痰处理；限制探视的人数，在床边配备气管切开包等相关治疗器械，密切监测患者心率、血压等生命体征，一旦患者发生出血，及时协助医生做好止血工作。如果发生出血，患者情绪会高度紧张，对病情和治疗不利，护理人员应稳定患者术后情绪，指导其积极的配合治疗和护理。
1.3观察指标
①采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁程度，比较两组干预前后心率。②比较两组术后并发症发生率，主要包括术后疼痛、肿胀、感染等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，率的比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前后两组患者的不良情绪评分及心率比较 如表1所示，干预后，两组患者的SAS以及SDS评分、心率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后优质组SAS以及SDS评分、心率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 干预前后两组患者不良情绪评分及心率比较（x±s，分）
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2.2两组患者术后并发症发生率比较
如表2所示，优质组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（6.82% VS 25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组并发症发生率比较（n，%）
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3 讨论
甲状腺疾病是临床上常见的疾病，一般采用手术的治疗措施。甲状腺切除术对患者而言属于一种外源性应激，大部分患者均会出现一定的应激反应，主要表现为对手术效果及预后的过度忧虑、恐惧等，部分患者可出现心率加快，这些应激反应不但会影响手术的顺利展开，还会增加术后并发症的发生风险，严重影响患者术后的康复[2]。优质护理包括心理护理、饮食护理及术后出血护理，可有效缓解患者的不良心理情绪，使其以平稳的状态接受治疗，饮食护理可有效地提高患者的机体抵抗能力，从而提高患者对手术的耐受性，使手术顺利完成[3]。本次研究结果显示，干预后优质组SAS以及SDS评分、心率低于对照组；优质组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者（6.82% VS 25.00%）。
综上所述，甲状腺切除术患者应用优质护理的效果满意，患者的不良情绪得到显著改善，术后并发症发生较少，值得临床进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]申静.优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响[J].河南医学研究,2018,27(21):4001-4002.
[2]许晓美.优质护理对小切口甲状腺切除术患者并发症发生情况及疼痛程度的影响[J].现代医用影像学,2018,27(1):341-342.
[3]张秀梅.优质护理干预对甲状腺切除术患者应激反应及并发症的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2019,37(01):50-51.
论文作者:茹丽娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 甲状腺论文; 术后论文; 并发症论文; 心率论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2020年4期论文;