关键词：机械性肠梗阻；腹腔镜手术；临床效果
机械性肠梗阻的发病原因是受到机械性因素影响，导致肠腔粘连于狭小，造成肠道内容物通过受阻，进而引发该疾病。部分通过胃肠减压、禁食等保守治疗无效的患者需要接受手术治疗[1]。传统开腹手术虽然可解除肠梗阻，但是该术式存在切口大、手术耗时久、创伤大以及并发症高的缺陷，然而腹腔镜手术可以有效弥补上述缺陷，进一步提高治疗效果。本文主要观察腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的临床效果。现报导如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年12月-2018年11月在我院接受治疗的机械性肠梗阻患者102例，随机分成对照组和观察组各51例。对照组：男性28例，女性23例；年龄25-71岁，平均(45.1±2.2)岁；观察组：男性27例，女性24例；年龄23-75岁，平均(45.9±2.7)岁；所有患者自愿参加研究，签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异不显著(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组接受常规开腹手术。观察组接受腹腔镜手术治疗，通过X线检查选择合适的观察孔，将气腹压力控制在10-15mmHg之间，置入腹腔镜，结合患者肠粘连范围、程度作2-4个操作孔，应用超声刀剪断粘连的索带，若患者腹壁与肠管存在直接粘连，应用无损伤钳抓取肠管牵连腹壁，预防肠管损伤，并应用剪刀锐性分离。腹腔镜观察下确定梗阻位置，从盲部位置交替应用两把无损伤钳抓持肠段，明确诊断机械性肠梗阻发病因素，结合患者的病情，实施小切口手术。
1.3观察指标
①手术相关指标。比较两组手术相关指标包括手术失血量、手术时间、肛门排气时间以及住院天数。②并发症。比较两组并发症的发生切口，主要包括切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻。
1.4 统计学方法
测验数据均在SPSS22.0中录入展开精准统计处理，组间计量资料手术失血量、手术时间、肛门排气时间以及住院天数采用（）表示，施以t检验；计数资料不良反应发生率采用（％）表示，施以卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标 观察组手术失血量低于对照组，观察组手术时间、肛门排气时间以及住院天数短于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表1。
注：*表示与对照组比较差异显著(P＜0.05).
2.2 并发症 观察组并发症发生率低于对照组，差异显著(P＜0.05)。见表2。
注：*表示与对照组比较差异显著(P＜0.05).
3 讨论
机械性肠梗阻发病急骤，造成患者分泌功能和吸收功能出现障碍，引起肠壁水肿和充血，加快肠蠕动以及诱发分泌紊乱，出现腹膜炎、脱水、坏死、穿孔等一系列症状，威胁患者生命安全，需要引起临床重视[2]。
最近几年，随着腹腔镜技术的不断进步，该技术广泛应用于机械性肠梗阻患者治疗中，发挥出积极显著的效果[3]。腹腔镜手术的创伤较小，其在腹腔密闭状态下手术，可避免腹内脏器长时间暴露，进而减少机械刺激、肠管物理刺激，很大程度减轻了肠管与脏器损伤[4]。患者术后腹腔内组织存在炎性反应，腹腔镜手术后患者可在较短时间内下床活动，有利于降低术后粘连性肠梗阻发生率[5]。本次研究结果显示观察组手术失血量低于对照组，观察组手术时间、肛门排气时间以及住院天数短于对照组，同时观察组并发症发生率低于对照组，差异显著(P＜0.05)，充分显示出，腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的临床优越性。
综上所述，腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻临床价值显著，可促进患者预后、降低并发症发生率。
参考文献：
[1] 汪雪，王梦桥，刘建，等.直肠癌腹腔镜手术中关闭盆底腹膜对术后早期机械性肠梗阻发生的影响及其相关危险因素分析[J].实用癌症杂志，2018，33(9):1452-1454.
[2] 王学军，李亮，刘强光，等.腹腔镜柿石性肠梗阻的手术治疗体会[J].中华普通外科杂志》 2017，32(5):447-448.
[3] 沈杨超，汪进国，陈贤军.腹腔镜手术治疗全内脏反位合并胃癌患者的安全性分析[J].腹腔镜外科杂志，2018，23(10):766-769.
[4] 李理.急性机械性肠梗阻的治疗方法与效果观察[J].当代医学，2016，22(10):29-30.
[5] 姜启永. 腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016 (9):678-680.
论文作者:陈坤
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：肠梗阻论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 患者论文; 机械论文; 并发症论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;