1.张家界中医医院肛肠科 427031；
2.湖南中医药大学第二附属医院肛肠科 410005
【摘 要】中药熏洗疗法指用中草药煎汤，先熏蒸、后坐浴，使药物直接作用于患处的治疗方法。中药熏洗坐浴是中医治疗肛肠疾病的方法之一。有关中药熏洗疗法，目前在医学上尚缺乏完整的记载。因此，笔者在广泛阅读相关文献的基础上，结合当前临床实践，对中药熏洗疗法治疗肛肠疾病进行了总结。熏洗疗法治疗肛肠病术前术后的疗效已被证实，熏洗疗法已有2000多年的历史，是外治法的一项重要内容。
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0525-01
1 熏洗疗法药物及其应用注意事项
1.1 药物用量及使用方法：大黄50 g，金银花30 g，连翘30 g，苦参30 g，黄芩30 g，黄连30 g，黄柏30 g，枯矾30 g，芒硝30 g[5-10]。加水2000-3000 mL，煎煮取汁，先熏洗后坐浴，每日2次，每次30 mL，连用15 d。先对患者肛门进行熏洗．待药液温度降低后，患者再坐入盆内，将肛门泡洗15～30s，2～3次/d。熏蒸推荐时间：5--10 min，可适当延长，最多不超过15min。
1.2 药物使用注意事项：（1）患者熏洗时，室内应避免通风，尤其在冬季应注意保暖；夏季患者在熏洗时，药物需随煎随用，以防变质，影响药疗；坐浴时药液不宜过热，以防皮肤烫伤；（2）女性患者怀孕、产褥期及经期需禁用。而年老体弱者在熏洗结束后要搀扶起身以防晕倒。（3）患者熏洗时务必将大便排空，并用温水洁净肛门，若患部有包扎，熏洗前应去除敷料，熏洗后重新更换消毒敷料。（4）熏蒸熏洗时间不宜过长，过长将导致组织渗透性水肿，反而不利于愈合。熏洗时间较长可间断加热，保持适宜温度。在家中可使用搪瓷盆直接在灶具上加热。
2 熏洗疗法作用机理
2.1从祖国医学上讲
据记载，熏洗疗法的首次提出见于汉代《五十二病方》。有学者在《内经》上提出：“从内之外者，调其内；从外之内者，治其外；从内之外盛于外，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外，而后调其内；中外部相及，则治主病” ，《理论骄文》同样记录有：“外治之理，就是内治之理，外治之药。亦即内治之药，所异者法耳”。古人云：“良工不废外治”。综上，中药的熏洗在中医治疗的方法中占有非常重要的地位，并且随着患者病情辨证用药的不同，其药理作用也会随之而改变。
2.1.1 活血逐瘀、泻火止痛：局部红肿热痛明显，易产生功能障碍，常发生在炎性外痔、内痔嵌顿、血栓性外痔和肛周脓肿初期。这时凡未破溃者，为了促进肛周炎症渗出物的吸收而达到消肿散瘀的目的，适合采用用泻火解毒、活血逐瘀的方药熏洗。
2.1.2解毒止血、祛腐生肌：为了更快缓解术后症状，加速创面愈合的功效，对于内外痔、肛瘘、肛裂手术后，或急性肛周脓肿破溃流脓等症状，中药熏洗以清热解毒、收敛止血、祛腐生肌的方药为主，可有效起到解毒消肿排脓、洁净伤口、收敛止血的良好作用。另外一个方面，它还能使坏死组织脱落，快速促进肉芽组织的增生，起到祛腐生新的作用，最后达到缓解术后症状，促进创面愈合的目的。
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2.2从现代医学理论上解释
2.2.1局部范围作用: 中药熏洗疗法，是利用药物煎汤的热力在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法，所以其本身具有一定的药力和热力，其中药力通过皮肤吸收达到治疗的目的，其效果根据使用药物的作用不同而不同，而热力可使可使患者身体的局部组织血液循环加快，毛细血管扩张，从而使局部新陈代谢加速，患处周围炎症吸收加快，病情的恢复增快有利于促进机体的康复。
2.2.2抗细菌抗病毒：现代药理作用研究表明，熏洗疗法中的大黄、当归、银花等均具有良好的杀菌及抑菌作用，患者熏洗时可直接将这些药液涂局部患处，可起到很好地控制和预防感染的作用。
3 中药熏洗治疗主要适用于治疗以下情况：
中药熏洗适用于出现肛门疼痛、水肿、下坠、脱出、便血、潮湿瘙痒等症状的所有肛肠科疾病。对于如复杂性肛瘘、重度内痔等较复杂或严重的疾病，中药熏洗仅能起到辅助治疗的目的，要想到底根治的目的，尚需通过配合其他疗法才行。
3.1肛肠痔：痔实际上是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。当其受到某些不良刺激时，会导致交感神经的兴奋，从而增加胺类物质的分泌量，继而造成组织缺血缺氧、动静脉吻合管痉挛；而后因缺氧刺激导致肛垫组织释放过多组织胺，引起局部组织胺作用的发生，进而吻合管发生扩张，血液出现瘀滞，组织出现水肿，血凝块渐渐形成，严重者局部可发生缺血性坏死。因此，在临床上中药熏洗剂的早期使用可有效促进器官血液循环和组织代谢，以达减轻症状的发生和发展程度，最终达到消除出血水肿，保守治愈的目的。
3.2肛裂：内括约肌下端痉挛是导致肛裂的主要原因。处于I期肛裂及部分Ⅱ期肛裂的患者，外用中药油膏配合中药熏洗，可有效减轻不适症状]。
4 体会
中药熏洗疗法是将药液直接作用于患者患处从而达到清热利湿行气消肿及收敛止血的药效，临床上操作简便，患者易于接受。它不仅能迅速减轻病人的痛苦，也避免了单纯用西药所带来的毒副作用。因此，肛肠科医生用药时，应充分发挥中医药的优点，方可取得很好的临床效果。
参考文献：
[1]沈彩霞，顾彩红中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J]．中国全科医学，2010， 13，(5)：129．
[2]任鸣放．中药熏洗疗法在肛门中的应用．国际医药卫生导报，2003。9(8)：11．
[3]刘月君,刘霞.痔瘘熏洗剂治疗痔瘘术后肛缘水肿 200 例[J].中国肛肠病杂志, 2005,25(3):38.
[4]杨鹏里．中药外治在痔科的临床应用体会．中医外治杂志，2000，9(4)：28．
[5]夏泉，张平，李绍平，等.当归的药理作用研究进展.时珍国医国药.2004，15(3)： 164－166.
[6]徐今宁，张鹤鸣，赵秀华.苦参的药理活性研究进展.河北北方学院学报 2007， 24(5)：67－69.
[7]余音.姜红，孔秀莲，等．肛肠病术后患者中药坐浴时间的探讨．护理研究， 2004.18(7):1174．
[8]杨鹏里．中药外治在痔科的临床应用体会．中医外治杂志，2000，9(4)：28．
[9]李秀华．浅谈中医坐浴法治疗肛门疾病．内蒙古中医。2005(1)：25．
论文作者:黄俊,彭天书,喻道贵
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
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