株洲恺德心血管病医院 412000
【摘 要】 目的 探讨精细化护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用效果。方法 回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月180 例来我院接受复杂肾结石手术治疗的患者临床资料，所有患者均接受多通道经皮肾输尿管镜取石术，其中90 例患者接受常规护理，作为对照组，90 例患者接受精细化护理干预，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、术后并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 精细化护理干预可有效提高复杂肾结石患者多通道经皮肾输尿管取石术的治疗效果，对于降低患者术后并发症、提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】精细化护理；复杂肾结石；多通道；经皮肾；输尿管镜；取石术
[Abstract] objective to explore the application effect of refined nursing intervention in the treatment of complicated renal calculi by multi-channel percutaneous nephrolithotomy. Methods a retrospective analysis in August 2016 to August 2017，180 cases to our complex kidney stone surgery treatment of patients with clinical data，all patients were accepted multichannel ureteroscopy take percutaneous renal nephrolithotomy，among them 90 patients accepted routine nursing care，as the control group，90 patients accept fine nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients in general surgery，postoperative complications and nursing satisfaction. Results the operation time，intraoperative blood loss and hospitalization time of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion refined nursing intervention can effectively improve the treatment effect of multiple channel percutaneous nephrolithotomy in patients with complex renal calculi，which has positive effects on reducing postoperative complications and improving nursing satisfaction of patients，and is worthy of popularization and application.
[Keywords] delicacy nursing；Complex kidney stones；Multi channel；Percutaneous renal；Ureteroscope；Take nephrolithotomy
复杂性肾结石是临床上一种较为难治的肾结石疾病，其是指患者的结石直径过大（超过2.5 cm），异位多发性结石，患者一旦发病，会对严重损伤患者的肾功能。目前临床上对复杂性肾结石的治疗以完全清除结石作为基本原则[1]，通过将结石完全清除，降低术后的复发率，并缓解患者肾功能的损伤。多通道经皮肾输尿管镜取石术是临床上治疗复杂性肾结石的理想手术方式，其具有手术效率高、创伤小的优势，临床应用较为广泛，但是该手术操作较为复杂，需要提供优质的护理配合，基于此，我院采用精细护理干预进行多通道经皮肾输尿管取石术治疗复杂性肾结石临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2016 年8 月至2017 年8 月180 例来我院接受复杂肾结石手术治疗的患者临床资料，所有患者均接受多通道经皮肾输尿管镜取石术，其中90 例患者接受常规护理，作为对照组，90 例患者接受精细化护理干预，作为观察组，观察组患者中男性51 例，女性39 例，年龄29~55 岁，平均年龄46.39±7.28 岁，结石直径2.7~4.8 cm，平均直径3.58±0.52 cm，对照组患者中男性54 例，女性36 例，年龄28~56 岁，平均年龄46.55±7.13 岁，结石直径2.8~4.8 cm，平均直径3.61±0.54 cm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即患者入院后，给予患者常规入院指导，术前协助患者完成常规检查，遵医嘱给予患者药物护理和对症护理。观察组患者接受精细化护理干预，即 ① 心理护理 复杂性肾结石发病较为急骤，且患者疼痛感剧烈，患者由于无心理准备，且对疾病知识了解相对匮乏，患者会存在较为严重的心理负担，此时护理人员应使用温和的语言主动与患者进行沟通、交流，向患者介绍疾病的相关知识，强调疾病经过系统性治疗后会痊愈，提高患者治疗的信心，稳定患者的情绪，同时护理人员应向患者和患者家属介绍医院的医疗条件和医生情况，减少患者对医院的陌生感，积极鼓励、支持患者，引导患者多想想康复后的生活，让患者保持积极的心态面对手术治疗，提高依从性；② 病情监测 患者术后24 h护理人员应对患者的生命体征进行密切监测，对于三通道取石的患者，护理人员应监测患者的血气指标[2]，避免患者出现大出血，加强患者留置管护理，确保留置管固定的稳固和通畅，同时观察引流液的性状、颜色、量，发现异常及时同时患者的主治医生，并给予处理；③ 生活指导 术后护理人员指导患者建立健康的饮食习惯，指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物，以利于术后伤口的愈合，依据患者术后身体恢复的及情况，制定个性化的康复锻炼方案，指导患者早期接受康复锻炼，以提高患者的体质和身体预后情况，康复锻炼遵循“循序渐进，适可而止”的原则。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量和住院时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量和住院时间进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 一般手术情况比较
观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均明显少于对照组，见表1。
表1 两组患者一般手术情况比较（）
3.讨论
肾结石是泌尿科常见的结石疾病，复杂性肾结石由于结石体积较大、结石位置的特殊性，临床治疗较为复杂，目前临床多采用多通道经皮肾输尿管镜取石术进行治疗，多通道经皮肾输尿管镜取石术作为一种微创手术治疗方式，其具有手术创伤小、术后恢复快、取石效率高的优势[3]，但是此手术操作较为复杂，需要优质的护理配合。精细化护理干预其核心为“精细化”，即特定的疾病或手术实施针对性的护理工作，通过对常规护理操作进行巩固和全方面的加强化，纠正了常规护理干预的机械性和笼统性，提高了护理操作的灵活性和全面性，从而有效提高患者的护理服务质量，本次研究发现，观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间、术后并发症发生率均明显少于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明精细化护理干预可有效提高复杂肾结石患者多通道经皮肾输尿管取石术的治疗效果，对于降低患者术后并发症、提高患者护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 高金鼎.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石42例临床效果分析[J].当代医学，2016，22（13）：28-29
[2] 万亚楠.精细护理在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石中的应用价值分析[J].首都食品与医药，2018，（09）：127-128.
[3] 周杨，史瑜.护理干预在多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J].医药前沿，2015，31（25）：262
论文作者:黄艳萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 肾结石论文; 输尿管论文; 道经论文; 术后论文; 手术论文; 结石论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;