【摘要】目的：分析我院生殖医学中心专科药房退药原因，为维护药房工作秩序，保障用药安全,减少退药和规范处方提供参考。方法：收集2014年3月—2017年12月我院生殖医学中心药房退药处方，并对相关数据进行统计分析。结果：2014年3月—2017年12月我院生殖医学中心专科药房共调配处方344466张,其中退药处方336张,退药率为0.10%;退药原因由取消检查、患者依从性差、不良反应、家中有同类药、处方输入错误、药品短缺不足等。其中取消检查、处方输入错误、患者依从性差为我院生殖医学中心专科药房退药主要原因,共计270张,占生殖医学中心专科药房退药总数的80.36%。结论：必须提高医护人员责任心,加强医师、药师、患者之间的沟通,规范执行用药退药规定,减少我院生殖医学中心专科药房退药事件的发生。
【关键词】生殖医学中心药房；退药；分析；建议
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0391-01
国家卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发了《医疗机构药事管理规定》，其规定药品作为一种特殊商品，药剂管理第28条明确规定，“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。”[1]但在“以患者为中心”的医疗模式之下，为了避免激化医患矛盾，医院偶尔会退药解决问题。因此，退药是在医院药学工作中经常会出现的状况，退药也会对药房工作增加一些繁琐程序，严重影响医疗安全。[2]
1.资料与方法
统计我院生殖医学中心药房2014年3月—2017年12月审核登记的退药处方，共计336张，按退药原因、退药品种类别进行统计和分析。查找退药原因，并提出减少退药的建议。
2.结果与分析
2.1 统计结果
结果见表。
表 患者退药原因分析
2.2 原因分析
2.2.1患者因素由表1可见，患者原因为退药主因素，退药原因前两者分别为：取消检查和患者依从性差，分别占退药原因的34.23%；20.24%，两者累计占退药原因的54.47%。
检查项目的取消是导致要求退药的主要原因之一。还有其他退药的原因就是在检查方面，由于患者预约周期较长，有很多的患者在药房发药之后不能在约定的时间进行相应的检查从而导致退药情况的发生，也有一些患者在检查时由于个人的原因等不能进行检查，还有一些的患者由于恐惧而放弃检查，导致退药，另有部分医患沟通过程中未告知患者检查前的注意事项，而导致无法如期检查。如做输卵管造影用的造影剂，宫腔镜检查术膨宫用的生理氯化钠溶液等，取消检查占 34.23%。
患者依从性差：随着医疗知识的普及、网络的广泛使用和患者用药知识的增加，其对药品疗效期望及安全性要求更高。有一些患者在使用还没够疗程，认为疗效不满意，或认为医生开具的药品价格过高，以及对说明书上的不良反应较多的药物要求退药，也存在患者对医生不信任，有些患者寻找多名医生就诊，医生之间的不同经验也是导致患者要求退药原因之一。
随着人类辅助生殖的不断进步，接受体外受精/单精子卵泡浆内注射技术的患者逐渐增多，生殖医学中心患者增多，医务人员工作强度加大，单个患者问诊的时间有限，医生会有问诊不详，对一些药物有无过敏史、服用期间注意事项、禁忌证等告知欠缺，患者家中是否备有与处方类似药物而引发退药。
2.2.2医务人员因素 医生处方电脑录入错误是造成生殖医学中心药房退药的另一大因素，占退药比例的20.83%，录入错误主要表现在几个方面：数量错误，数量开具错误有多有少，错误比较明显，患者取药即可发现。如雌二醇雌二醇地屈孕酮片28片录为288片；药名错误，如将注射用尿促性素录为注射用尿促卵泡素等。之所以发生这样错误的原因可能是我院生殖医学中心患者多，不少专家将处方内容记录在门诊病历本上，录入电脑往往由助理医师代劳，助理医师对药品及计算机系统不够熟悉和操作不够细心，导致看错或录错药名、数量等，已经生成的电子处方与专家书写病历本内容未认真核对是否相符，导致错误处方产生退药。
2.2.3药品因素 药品的质量问题，这类退药多为包装不合格，如外用药液泄漏，安瓿制剂的破碎，个别药物批号时间过长为近效期药等导致患者退药。
3.结论
为保证药品质量，保障患者用药安全、有效，规范药品管理，根据《医疗机构药事管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》等法规，结合本院实际，制定了退药管理制度。凡符合下列情况的可以退药：根据临床工作实际情况，在保障药品质量前提下，患者在用药过程中出现过敏反应或其它不良反应，无法继续使用的；确属处方用药不当(禁忌症、超治疗用量、重复用药等)，患者不宜继续使用该药的；确因医方责任、药品质量等因素，患者可按相关规定办理退药。但特殊管理的，药品贮存条件有特殊要求的如冷处、阴凉处等特殊条件保存的药品不可退药。
【参考文献】
[1]陈红军.我院门诊药房退药原因分析及处理对策探讨[J].中国现代药物应用，2014，8(6):258.
[2]牛淑秀，马真金.我院门诊药房退药原因分析及处理方法探讨[J].卫生行政管理，2016，34(15):141.
[3]张国凤，王静.社区门诊药房退药原因分析[J].包头医学，2012，36(3):188.
论文作者:曲艳春
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/18
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